Διάχυτη αξονική βλάβη: Συμπτώματα, σημεία και διάγνωση

κρανιακό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βλάβες στον εγκέφαλο, η φαιά ουσία. Αυτοί, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των σοβαρών και συχνά μη αναστρέψιμες ασθένειες που απειλούν την ανθρώπινη ζωή. Στη συνέχεια, θεωρούν ένα από αυτά συνέπειες - διάχυτη αξονική βλάβη, τι είναι, από την κίνδυνος μια τέτοια κατάσταση.

Επισκόπηση

Πρώτα πρέπει να δώσουμε μια σύντομη ταξινόμηση των σταδίων των τραυματισμών του κρανίου:

• Εύκολο. Αυτή η ζημία αυτή συνοδεύεται από μια μικρή κάκωση και διάσειση.
• Μέσο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο βαθμός των τραυματισμών που χαρακτηρίζεται ως μέτρια.
• Βαρύ. Σε αυτό το στάδιο, η συμπίεση και η διάχυτη αξονική βλάβη του εγκεφάλου. Τραυματισμός φορώντας ένα αδρανειακό χαρακτήρα.

περιγραφή

Διάχυτη αξονική βλάβη (WCT) είναι ένα τεράστιο διεργασίες καταστροφής των νευρικών κυττάρων με κυρίαρχο μικρές αιμορραγίες. Σύμφωνα με την κλινική, παθολογική εστίαση διαμορφώνεται στα σύνορα του γκρι και λευκή ουσία. Διάχυτη αξονική βλάβη (ΔΣΟ) μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής και την ψυχική δραστηριότητα του θύματος. Η κατάσταση του ασθενούς, χωρίς αμφιβολία, μπορεί να θεωρηθεί σοβαρή. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι υπάρχει μια σοβαρή απειλή για τη ζωή του. Όταν τραυματισμός συμβαίνει μώλωπες, οίδημα αναπτύσσεται, υπάρχει ένα υποσκληρίδιο hygroma. Διαταραχθεί εκροή CSF από την κοιλιακή ζώνη, συχνά ανιχνεύεται κατάθλιψη κάταγμα. Τα φαινόμενα αυτά συμβαίνουν πριν από την ανάπτυξη διάχυτη αξονική βλάβη στον εγκέφαλο. Οι τραυματισμοί είναι συνήθως τόσο σοβαρές ώστε όχι σε όλες τις περιπτώσεις είναι δυνατό να αποκατασταθεί η παλαιά δραστηριότητα του σώματος. Το θύμα είναι σπάνια, όπως δείχνει η πρακτική, επιστρέφει στην προηγούμενη φυσιολογική του κατάσταση. Μετά την ιατρική περίθαλψη και αποκατάσταση των ασθενών με διάχυτη αξονική βλάβες του εγκεφάλου πρέπει να δείτε το γιατρό σας τακτικά. Οι επιθεωρήσεις είναι απαραίτητες για τον έλεγχο της κατάστασης του σώματος και την έγκαιρη ανίχνευση της φθοράς.

Διάχυτη αξονική βλάβη: συμπτώματα, σημεία, διάγνωση

Πώς μια παθολογική κατάσταση; Πολλοί εγκεφαλική βλάβη, διάχυτη αξονική βλάβη, ιδίως, συνοδεύεται από παρατεταμένη κώμα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά τη στιγμή του τραυματισμού του κρανίου. Επιπλέον, υπάρχει μια σημαντική αλλαγή στο μυϊκό τόνο. Διάχυτη αξονική βλάβη σύνδρομο συνοδεύεται μηνίγγων και το ακαθάριστο εκδηλώσεις στελέχους. Υπήρξε μια απότομη μείωση της πίεσης και την κατάρρευση. Ο ασθενής διέκοψε τις δραστηριότητες όλων των δεξαμενών σκέψης. Κώμα μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη, κλινική πρόγνωση σε μια τέτοια κατάσταση, κατά κανόνα, δεν είναι πολύ ευνοϊκή. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι ο ασθενής μπορεί να πεθάνει, και χωρίς ανάκτηση των αισθήσεων. Σε ένα άλλο σενάριο, ο ασθενής καταφέρει να βγει από το κώμα, αλλά μετά από ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Απώλεια των αισθήσεων μπορεί να διαρκέσει 2-3 εβδομάδες. Κώμα μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγές στα εγκεφαλικά ημισφαίρια των λειτουργιών του εγκεφάλου. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής έχει το χαρακτηριστικό πόνο.

φυτική κατάσταση

Διάχυτη αξονική βλάβη του εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από ραγδαίες αλλαγές στην κλινική εικόνα. Έτσι, κώμα μπορεί να πάει σε κατάσταση φυτού ή τρανζίστορ. Κλινικά, διάχυτη αξονική βλάβη του εγκεφάλου που εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Ενώ κάποιες άλλες εναλλακτικές οθόνες με επαρκώς υψηλή ταχύτητα. Φυτική κατάσταση χαρακτηρίζεται από μία λειτουργική αποσύνδεση στην περιοχή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Μπορεί να διαρκέσει για αρκετούς μήνες. Σε μια φυτική κατάσταση, υπάρχουν ενδείξεις λειτουργικής βλάβης σε υποφλοιώδεις-στελέχους δομές του εγκεφάλου. Διαταραχές σε σημαντικές διεργασίες προκαλεί το προμηκικών εμφάνιση, κόρης και άλλες παρόμοιες οθόνες. Κατά την αλλαγή μυϊκό τόνο pozdnotonicheskie επέρχεται και σκοτεινές προστατευτική απόκριση. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, να περιλαμβάνουν κράμπες στα άνω και κάτω άκρα, αυξάνοντας το πλάτος των κινήσεων με το κεφάλι του σκυμμένο, τα χέρια τρόμος, σύμπλοκο στάσεις του σώματος. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλουν πολύ γρήγορα. Για μία ώρα, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανίσουν διαφορετικές παθολογικές αντανακλαστικά. Κατά τον προσδιορισμό αλλαγές στην κατάσταση των ασθενών φυτική φαίνεται δυσκινησία, αταξική βάδισμα, υπάρχουν λόγου και ψυχικές διαταραχές. Μεταξύ των τελευταίων, αξίζει να σημειωθεί aspontannost, αμνησία, ηθική εξάντληση.

Η περαιτέρω πορεία της παθολογικής διεργασίας

Διάχυτη αξονική βλάβη εγκεφάλου διαφορετικών λογικών μετάβαση από μια μακρά κώμα σε επίμονη φυτική κατάσταση παροδική. Αυτό φαίνεται από νέες εκδηλώσεις, που δεν υπήρχε πριν. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί αδικαιολόγητα να επικεντρωθεί τρεμόπαιγμα ματιά ή να αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα. Εάν η φυτική κατάσταση συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αποκάλυψε νέες ενδείξεις της νόσου. Συγκεκριμένα, υπάρχει ο υποσιτισμός καρπιαίου σωλήνα μυ μυς μαρμαρυγή άκρων. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια ταχεία πρόοδο των κρατών παροξυσμική. Παρουσίασαν ταχυκαρδία, έξαψη, υπέρταση, και άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα. Στη συνέχεια σημειώνονται χειροτέρευση. Διάχυτη αξονική βλάβη είναι τώρα συνοδεύεται από μυϊκή δυσκαμψία, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, βραδυκινησία, discoordination, αταξία. Είναι συχνά για πονοκεφάλους του ασθενούς. Αρχίζει να αναπτύσσεται εμετικό σύνδρομο, υπάρχουν δυσκολίες με την κλίση της κεφαλής και ποδιών επεκτάσεις, υπάρχει δυσκαμψία μύες του λαιμού. Πολλοί ασθενείς που χαρακτηρίζεται από υπερθερμία (φλοιώδες εγκεφαλικά επεισόδια παρατηρήθηκαν από ένα επαρκώς απότομη αύξηση της θερμοκρασίας) ptyalism, αυξημένη εφίδρωση. Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η διάχυτη αξονική βλάβη προκαλεί μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

εξέταση του ασθενούς

Διάχυτη αξονική βλάβη ανιχνεύεται αποκλειστικά με τη βοήθεια των CT και MRI. Οι τεχνικές αυτές επιτρέπουν τη μελέτη οπτική παρατήρηση της ανώμαλης αύξησης των υπεραιμία σώμα ή οίδημα λόγω της συμπίεσης των κοιλιών. Καταγράφονται και άλλα επιβαρυντική συμπτώματα. Με τη βοήθεια των επαγγελματιών CT έχουν την ευκαιρία να αξιολογήσει την κλινική εικόνα και να κάνει μια ενδεικτική πρόβλεψη για το μέλλον. Μαγνητική τομογραφία δείχνει όλες τις παθολογικές αλλαγές, που προκαλούνται από μερική ή εκτεταμένη αιμορραγία που συνοδεύουν διάχυτη αξονική βλάβη. Έκταση της μιας παθολογικής κατάστασης προσδιορίζεται επίσης επί τη βάσει των αναγνώσεων τομογραφικής μαγνητικού συντονισμού. Τα αποτελέσματα επιτρέπουν να επιλέγουν την βέλτιστη θεραπεία για τον ασθενή. Η ακριβής διάγνωση με βάση οσφυονωτιαία παρακέντηση. Η διαδικασία αυτή είναι εξαιρετικά σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας. Με αυτή την παρακέντηση προτείνει επικράτηση υψηλή ενδοκρανιακή πίεση. Αυτή η διαδικασία αντενδείκνυται σε ασθενείς με ενδοκρανιακή διαδικασίες όγκο που προκαλούν εγκεφαλική εξάρθρωση.

CT ως αποτέλεσμα μία οξεία περίοδο

Διάχυτη αξονική βλάβη του εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από μία αξιοσημείωτη αύξηση στο όργανο ή μέτρια ένταση. Επίσης, ο περιορισμός παρατηρείται, και σε ορισμένες περιπτώσεις πλήρη συμπίεση III και οι πλευρικές κοιλίες, στέρνες convexital βάσης και υπαραχνοειδή χώρους. Οι αλλαγές στην πυκνότητα των ιστών, κατά κανόνα, έχουν normodensitivnym χαρακτήρα, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση ή μείωση. Στη λευκή ουσία, μεσολόβιο, στέλεχος και υποφλοιώδεις δομές συχνά μικρό εστιακό αιμορραγίες. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η CT εικόνα του ασθενούς μπορεί να παραμείνει στην ηλικιακή ομάδα των προτύπων. Δυναμική των ασθενών που έδειξαν διάχυτη αξονική βλάβη του εγκεφάλου, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της ατροφικής διαδικασίας. Ειδικότερα, σημειώνεται κοιλιομεγαλία, convexital επέκταση βασική και υπαραχνοειδή χώρους. Σε μεταγενέστερες περιόδους μετά από τραυματισμό (μετά από περίπου 3-4 εβδομάδες) παρατηρείται συχνά συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους μετωπιαίους περιοχές, μεσοημισφαιρική σχισμή (σε πρόσθια τμήματα του κυρίως). Μπορεί να εξαλειφθεί κατά τη διάρκεια της σταθεροποίησης της ψυχικής και νευρολογικής κατάστασης. Αυτό είναι έμμεση απόδειξη της έντασης ανάκτησης μετά από εγκεφαλική βλάβη. Τραυματική βλάβη του εγκεφάλου στα παιδιά πιο συχνά και καλύτερα από ό, τι οι ενήλικες δίνουν στη θεραπεία.

Εκτίμηση του CT

Σύμφωνα μοτίβο μπορεί να κρίνει είναι περίπου η παρουσία ή η απουσία της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Εάν CT μην καθίσταται βάσης δεξαμενής και την κοιλία, ή παρούσα εκδηλώσεις του ακαθάριστου συμπίεση τους της υψηλής ICH πιθανότητα. Αυτό μπορεί να είναι αρκετά λογικό ανιχνευτή εγκατάσταση της ενδοκράνιας πίεσης και την επακόλουθη διόρθωση του. Εάν η CT είναι σαφώς ορατή οδού εκροή CSF, ιδιαίτερα της κοιλίας και δεξαμενές, ICP, πιθανότατα εντός της οπής. Είναι απίθανο ότι τα μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση των εκπομπών, θα είναι χρήσιμη για το θύμα. Οι ασθενείς έδειξαν μια σημαντική οσμωτική διαταραχή της ομοιόστασης που προκαλείται από μια πρωτοταγή ή δευτεροταγή βλαστικών βλάβη και υποθαλάμου-υπόφυσης δομές. Σε ασθενείς με μέτρια υπερωσμωτικό κατάσταση παρατηρείται πιο ευνοϊκά αποτελέσματα, με πιο έντονη, πολύ συχνά επέρχεται ο θάνατος.

παθογένεση

Μακροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει κανένα ιστού καταστροφικές αλλαγές στην βασική και εξωτερικές επιφάνειες. Την ίδια στιγμή στη λευκή ουσία , υπάρχουν περιοχές της βαθιάς βλαβών. Μπορούν επίσης να ανιχνευθεί τοπικές αιμορραγίες σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου. Θα πρέπει επίσης να εξετάζονται ιστολογικά. Μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία των «αξονική μπάλες.» Τα στοιχεία αυτά αποτελούν περιοχές ασυνέχειας στις νευρικές απολήξεις. Επιπλέον, η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε αλλαγές κυλίνδρους καταστροφικό χαρακτήρα με τις αναδυόμενες χονδρά κιρσούς. Ένα μήνα μετά την εξαφάνιση του τραυματισμού μπάλες και τον πολλαπλασιασμό των μακροφάγων στη ζώνη αλλοίωση. Περαιτέρω αλλαγές συμβαίνουν στο έλυτρο μυελίνης, συνεχίζοντας παθολογικές διεργασίες στους νευρώνες των περιφερικών τμημάτων του νευρικού συστήματος. Επίσης να αναπτύξουν το νεύρο και των ινών του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία: Επισκόπηση

Οι ασθενείς που εμφάνισαν διάχυτη αξονική βλάβη, η θεραπεία έχει εκχωρηθεί ένα συγκρότημα που περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους. Ειδικότερα, οι ασθενείς πρέπει να διεξάγουν παρατεταμένη μηχανική υποστήριξη της αναπνοής (αερισμού) σε μέτρια κατάσταση υπεραερισμό. Για ειδικό θεραπεία πολυτροπικότητα οποία περιλαμβάνει τη χρήση των αγγειοδραστικών φαρμάκων και nootropics, διατήρηση της σταθερότητας σε μεταβολικές διεργασίες χρησιμοποιώντας τον ανιχνευτή (εντερική) και παρεντερική διατροφή. Χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως δεν εκχωρηθεί, διότι δεν υπάρχει υπόστρωμα, το οποίο πρόκειται να αφαιρεθεί. Χειρουργικό χειρισμό πρόσφορη ανίχνευση άλλων ανωμαλιών προχωρούν παρέχοντας υψηλή πίεση στον εγκέφαλο και των συστατικών του. Λόγω της υψηλής συχνότητας εμφάνισης της extracranial επιπλοκών (πνευμονική και pyoinflammatory, κατά προτίμηση) που περιλαμβάνονται στην θεραπευτική πορεία αντιβακτηριακών φαρμάκων και immunocorrecting δραστηριότητες.

Οι καθεστώς θεραπευτικές παρεμβάσεις

Οι ασθενείς με διάχυτη αξονική βλάβη του εγκεφάλου που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Η ίδρυση του συγκροτήματος των μέτρων των θεραπευτικών και αποκατάστασης της φύσης. Στο σχήμα, ειδικότερα, περιλαμβάνει:

• Ανεμιστήρας για να διατηρηθεί σταθερή λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.
• σίτιση σωλήνα.
• Εντατική φροντίδα ιατρικής.
• Η διατήρηση φυσιολογική ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση των νευροδιαβιβαστών, οι βιογενείς διεγερτικά.
• Θεραπευτικές ασκήσεις, προώθηση της επανάληψης της κανονικής λειτουργίας των άκρων, την πρόληψη των ασθενειών των αρθρώσεων.
• συνεδρίες λογοθεραπείας για τη σταθεροποίηση φωνητική δραστηριότητα.

Μετά τη λειτουργία δεν απαιτεί μια γρήγορη περίοδο ανάρρωσης μετά από παρατεταμένη νοσηλεία. Για να σταθεροποιηθεί το κεντρικό νευρικό σύστημα, ο εγκέφαλος αντισταθμίσει τη μειωμένη δραστηριότητα, επιταχύνουν το ρυθμό της αποκατάστασης θα πρέπει να είναι ο διορισμός των αγγειακών και νευροπροστατευτικά μέσα. Μπορεί επίσης να απαιτούν τη χρήση των βιογενών διεγερτικών, φάρμακα τα οποία επηρεάζουν τον μεταβολισμό των ιστών και, σύμφωνα με τις ενδείξεις, νευροδιαβιβαστές (σημαίνει «Madopar», «L-Dopa,» «lac» και άλλοι), και αντιχολινεστεράσης φάρμακα. Αν DAP δεν είναι ανάγκη για τον διορισμό της ορμονικής θεραπείας.

θέα

Η πιθανότητα των ασθενών ίαση με WCT θα εξαρτηθεί από το μέγεθος της βλάβης νευραξόνων, την παρουσία του οιδήματος, της δυνατότητας που ενώνει το extracranial παθολογικές διεργασίες. Κατά τη διεξαγωγή μιας αποτελεσματικής πολύπλοκες θεραπευτικές παρεμβάσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα θετική έκβαση είναι πιο πιθανή. Με συνεχή μακρόχρονη κώμα αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Όταν επέκτασή του αυξάνει την πιθανότητα των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων, αντίστοιχα, μειώνεται και η δυνατότητα ανάκτησης. Εξίσου σημαντικό είναι το βάθος και κώμα. Το βαρύτερο είναι το χειρότερο το αποτέλεσμα. Ο κύριος μπορεί να θεωρηθεί η δυνατότητα πλήρους ή μερικής ανάκτησης των χαμένων νοητικών λειτουργιών στην παλινδρόμηση των νευρολογικών διαταραχών, ακόμη και σε περιπτώσεις βλάβης όπου ο ασθενής μετά από μια μακρά κώμα σχηματίζεται φυτική κατάσταση που διαρκεί από λίγες εβδομάδες έως μήνες. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να υποδεικνύει μια πιθανότητα αναστρεψιμότητας και νευροδιαβιβαστή αντιστάθμισης και δομικές διαταραχές που διέπουν επίμονες διαταραχές της λειτουργικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο μετά από διάχυτη αξονική βλάβη.