Αποκόλληση του πλακούντα: μέθοδοι και την απόδοση του εξοπλισμού

Πλακούντας - το όργανο που επιτρέπει να φέρουν ένα παιδί στη μήτρα. Παρέχει θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο, το προστατεύει από το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος της μητέρας παράγει ορμόνες που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, και πολλές διαφορετικές λειτουργίες, των οποίων μπορούμε μόνο να μαντέψει.

σχηματισμό του πλακούντα

σχηματισμό του πλακούντα αρχίζει με τη στιγμή κατά την οποία το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας. Ενδομητρίου μεγαλώνει μαζί με το γονιμοποιημένο ωάριο, σφικτά, για τον καθορισμό στο τοίχωμα της μήτρας. Στο σημείο επαφής του ζυγωτού και των βλεννογόνων πλακούντα μεγαλώνει την πάροδο του χρόνου. Η λεγόμενη πλακούντα αρχίζει την τρίτη εβδομάδα της κύησης. Μέχρι την έκτη εβδομάδα της εμβρυϊκής κελύφους ονομάζεται χόριο.

Πριν από την δωδέκατη εβδομάδα του πλακούντα δεν έχει σαφή ιστολογική και ανατομική δομή, αλλά μετά, μέχρι τα μέσα του τρίτου τριμήνου, έχει τη μορφή ενός δίσκου που συνδέονται με το τοίχωμα της μήτρας. Από την εξωτερική πλευρά της στο μωρό ομφάλιο λώρο εκτείνεται, και η εσωτερική πλευρά είναι η επιφάνεια με ίνες οι οποίες επιπλέουν στο αίμα της μητέρας.

πλακούντα λειτουργία

Παιδικό κάθισμα αποτελεί ένα σύνδεσμο μεταξύ του εμβρύου και του σώματος της μητέρας μέσω της ανταλλαγής αίματος. Αυτό ονομάζεται gematoplatsentarny εμπόδιο. Μορφολογικά αυτό είναι ένας νεαρός δοχεία με λεπτά τοιχώματα τα οποία σχηματίζουν μια λεπτή λαχνών σε όλη την επιφάνεια του πλακούντα. Είναι σε επαφή με τα κενά που βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας, και το αίμα κυκλοφορεί ανάμεσά τους. Ο μηχανισμός αυτός παρέχει όλες τις λειτουργίες της αρχής:

1. ανταλλαγή αερίων. Οξυγόνου με ένα ρεύμα μητρικού αίματος πέφτει στο έμβρυο, και μεταφέρονται πίσω σε διοξείδιο του άνθρακα.
2. Διατροφή και επιλογή. Είναι μέσω του πλακούντα στο παιδί λαμβάνει όλα τα απαραίτητα για την ανάπτυξη και την εξέλιξη των συστατικών: ύδωρ, βιταμίνες, ανόργανα άλατα, ηλεκτρολύτες. Και μετά το έμβρυο να μεταβολίζει το ουρία, κρεατινίνη, και άλλες ενώσεις όλων χρησιμοποιεί πλακούντα.
3. Ορμονικές λειτουργία. Ο πλακούντας εκκρίνει ορμόνες που συμβάλλουν στην εγκυμοσύνη: προγεστερόνη, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, προλακτίνης. Στα αρχικά στάδια ο ρόλος αυτός παίρνει ένα κίτρινο σώμα, το οποίο βρίσκεται στην ωοθήκη.
4. Προστασία. Gematoplatsentarny φράγμα εμποδίζει τα αντιγόνα από το αίμα της μητέρας μπει στο αίμα του μωρού, επιπλέον, ο πλακούντας δεν περάσει πολλά φάρμακα, τα δικά τους κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα. Ωστόσο, είναι διαπερατό από τα ναρκωτικά, το αλκοόλ, νικοτίνη, και ιούς.

Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα

Ο βαθμός ωρίμανσης του πλακούντα εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το όργανο αυτό αυξάνεται μαζί με τα φρούτα και σκοτώθηκε μετά τη γέννησή του. Υπάρχουν τέσσερις βαθμούς ωριμότητας του πλακούντα:

• Zero - κατά τη συνήθη πορεία της εγκυμοσύνης διαρκεί έως και επτά σεληνιακούς μήνες. Είναι σχετικά λεπτή, συνεχώς αυξάνει και δημιουργεί νέα κενά.
• Πρώτα - αντιστοιχεί στον όγδοο μήνα της κύησης. πλακούντα ανάπτυξη σταματά, γίνεται παχύτερο. Αυτή είναι μία από τις πιο κρίσιμες περιόδους της ζωής του πλακούντα, και ακόμη και μια μικρή επέμβαση μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
• Δεύτερον - συνεχίζεται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας έχει ήδη αρχίσει να γερνούν, μετά από εννέα μήνες σκληρής δουλειάς, που είναι έτοιμος να αποχωρήσει από την κοιλότητα της μήτρας μετά το παιδί.
• Τρίτον - μπορεί να παρατηρηθεί από την εβδομάδα τριακοστή έβδομη της κύησης, χωρίς αποκλεισμούς. Αυτή είναι μια φυσική γήρανση του σώματος, η οποία έχει εκπληρώσει τη λειτουργία του.

πλακούντα

Τις περισσότερες φορές βρίσκεται πλακούντα σε ένα πίσω τοίχωμα της μήτρας ή διακόπτες στο πλευρικό τοίχωμα. Αλλά είναι σίγουρα δυνατό να βρεθεί μόνο όταν τα δύο τρίτα της εγκυμοσύνης έχει τελειώσει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μήτρα μεγαλώνει σε μέγεθος και αλλάζει το σχήμα του, και ο πλακούντας κινείται μαζί με αυτό.

Συνήθως κατά την τρέχουσα εξέταση με υπερήχους, ο γιατρός σημειώνει τη θέση του πλακούντα και του ύψους του σε σχέση με την κατάσχεση του λαιμού της μήτρας. Κανονικά, ο πλακούντας βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα είναι υψηλή. Τουλάχιστον επτά εκατοστά θα πρέπει να είναι μεταξύ του εσωτερικού άκρου του λαιμού και του τρίτου τριμήνου πλακούντα. Μερικές φορές σέρνεται ακόμα και στο κάτω μέρος της μήτρας. Αν και οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ρύθμιση αυτή, επίσης, δεν εγγυάται μια επιτυχημένη παράδοση. Εάν το ποσοστό αυτό είναι χαμηλότερο, τότε ο γιατρός μαιευτήρες μιλούν για low-lying πλακούντας. Εάν η περιοχή του λαιμού του ιστού του πλακούντα είναι παρόν, είναι μια απόδειξη για την παρουσίασή του.

Υπάρχουν τρεις τύποι Προεπισκόπηση:

1. Πλήρης, όταν οι εσωτερικές σιαγόνες είναι κλειστές πλακούντα. Έτσι ώστε, σε περίπτωση πρόωρης αποκόλλησης είναι μαζική αιμορραγία, η οποία θα είχε ως αποτέλεσμα το θάνατο του εμβρύου.
2. Μια μερική προδρομικός σημαίνει ότι το υπόστεγο καλύπτεται τίποτα περισσότερο από το ένα τρίτο.
3. Οριακή Προεπισκόπηση ορίζεται όταν η πλακούντα άκρη φτάσει στο στόμα, αλλά δεν πάμε για αυτό. Αυτό είναι το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα.

περιόδους παράδοσης

Η κανονική φυσιολογική παράδοση ξεκινά από τη στιγμή της εμφάνισης τακτικές συστολές σε τακτά χρονικά διαστήματα στο μεταξύ. Στη μαιευτική, υπάρχουν τρεις περιόδους της εργασίας.

Η πρώτη περίοδος - η διαστολή του τραχήλου. κανάλι γέννησης πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι το έμβρυο θα πρέπει να κινείται σε αυτά. Θα πρέπει να επεκταθεί και να γίνει πιο ευέλικτο και πιο μαλακό. Στην αρχή της πρώτης περιόδου του τραχήλου - μόλις δύο εκατοστά, ή ένα μαιευτήρας δάχτυλο, και στο τέλος θα πρέπει να φτάσει δέκα ή ακόμα και δώδεκα εκατοστά και να περάσει μια γροθιά. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γεννηθεί το κεφάλι του μωρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο τέλος της περιόδου που λαμβάνει χώρα αποκάλυψη amniorrhea. Σύνολο πρώτο βήμα διαρκεί μεταξύ εννέα και δώδεκα ώρες.

Η δεύτερη περίοδος ονομάζεται η αποβολή του εμβρύου. Οι συστολές αντικαθίστανται από μάταιες απόπειρες, βυθού περιορίζεται δραστικά και ωθεί το παιδί. Ο καρπός κινείται μέσα από το γεννητικό σωλήνα, στρέφοντας ανάλογα με την ανατομία της πυέλου. Ανάλογα με την παρουσίαση ενός παιδιού μπορεί να γεννηθεί το κεφάλι ή τον κώλο, αλλά ο γυναικολόγος θα πρέπει να είναι σε θέση να τον βοηθήσει να γεννηθεί σε οποιαδήποτε θέση.

Η τρίτη περίοδος ονομάζεται η ακολουθία και ξεκινά με τη γέννηση και τελειώνει με την εμφάνιση του πλακούντα. Κανονικά διαρκεί μισή ώρα, και μετά από δεκαπέντε λεπτά το πλακούντας διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας και τα τελευταία απόπειρες αποβάλλονται από τη μήτρα.

Καθυστέρηση που ακολουθείται από διαχωρισμό

Οι λόγοι για την καθυστέρηση του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να είναι υπόταση προσαύξησης πλακούντα, τη δομή ή τη θέση του του πλακούντα ανωμαλία, πλακούντα σύντηξη με το τοίχωμα της μήτρας. Οι παράγοντες κινδύνου στην περίπτωση αυτή είναι φλεγμονώδεις νόσοι του ενδομητρίου, οι ουλές από καισαρική τομή, ινομυώματα της μήτρας, καθώς και ένα ιστορικό αποβολών.

Αποτελέσματα εις σύμπτωμα πλακούντα είναι η αιμορραγία κατά το τρίτο στάδιο του τοκετού και μετά από αυτό. Μερικές φορές το αίμα δεν ρέει αμέσως, και συσσωρεύεται στη μήτρα. Τέτοια κρυφό αίμα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό σοκ.

πλακούντα αύξηση

Ο πλακούντας accreta ονομάζεται σφιχτά προσκόλληση της στο τοίχωμα της μήτρας. Ο πλακούντας μπορεί να βρίσκεται στο βλεννογόνο, να βυθίζεται στο τοίχωμα της μήτρας για να εισβάλουν στο μυϊκό στρώμα και σε όλα τα επίπεδα, ακόμα και σε επαφή με το περιτόναιο.

Αποκόλληση του πλακούντα είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση αυξήσεων πρώτου βαθμού, που είναι, όταν είναι βαθιά ριζωμένη στο βλεννογόνο. Αλλά εάν η αύξηση έχει φτάσει στο δεύτερο ή τρίτο βαθμό, τότε θα χρειαστεί κάποια επέμβαση. Συνήθως, ένας υπέρηχος μπορεί να διακριθεί ως ένα παιδικό κάθισμα συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας, και εκ των προτέρων για να συζητήσουν αυτό το σημείο με μια μελλοντική μητέρα. Αν μια τέτοια θέση του πλακούντα Ανωμαλίες γιατρός μαθαίνει κατά τον τοκετό, τότε θα πρέπει να διαρκέσει περίπου μία λύση αφαίρεση της μήτρας.

Μέθοδοι για την αποκόλληση του πλακούντα

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να κάνετε μια αποκόλληση του πλακούντα. Μπορεί να χειριστεί πάνω στην επιφάνεια της κοιλιάς εγκύου γυναίκας, όταν η τελευταία καθώς εξωθείται από τη μήτρα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί αναγκάζονται να κυριολεκτικά χέρι για να πάρει τον πλακούντα με μεμβράνες.

Η πιο συνηθισμένη είναι η υποδοχή Abuladze, όταν μια γυναίκα μαιευτήρας απαλά μασάζ το κοιλιακό τοίχωμα με τα δάχτυλά σας, και στη συνέχεια να της προσφέρει μια ώθηση. Ίδιος σε αυτό το σημείο κρατά το στομάχι με τη μορφή διαμήκεις πτυχώσεις. Δεδομένου ότι η πίεση στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας αυξάνεται, και υπάρχει μια πιθανότητα ότι η ίδια η πλακούντας γεννιέται. Σε puerperas Επιπλέον διασωληνώθηκε την ουροδόχο κύστη, διεγείρει συστολή του μυός της μήτρας. Εισάγετε ενδοφλέβια οξυτοκίνη για την τόνωση της εργασίας.

Εάν η αποκόλληση του πλακούντα διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος χρησιμοποιεί αναποτελεσματικά το μαιευτήρα με το εσωτερικό διαμέρισμα.

μεταγενέστερη τεχνική διαχωρισμού

Τεχνική αποκόλληση του πλακούντα κέρδισε έξω είναι από τα κομμάτια κοιλότητα της μήτρας. Μαιευτήρας σε ένα αποστειρωμένο γάντι εισάγει το χέρι του στη μήτρα. Δάχτυλα με μέγιστο δίνεται μεταξύ τους και τεντωμένα. Για να το άγγιγμα προτού να πάρει πλακούντα και προσεκτικά το φως κινήσεις κοπής, το χωρίζει από το τοίχωμα της μήτρας. Αποκόλληση του πλακούντα θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί για να μην κοπεί το τοίχωμα της μήτρας και να προκαλέσει μαζική αιμορραγία. Ο γιατρός δίνει ένα σημάδι στο βοηθό, έτσι έβγαλε το καλώδιο και τράβηξε το παιδικό κάθισμα και να ελέγξετε για τη συνέχεια. Η μαία εν τω μεταξύ συνεχίζει να αισθανθεί τη μήτρα για να αφαιρεθεί η περίσσεια υφάσματος και βεβαιωθείτε ότι το εσωτερικό απομείνει από τα κομμάτια πλακούντα, καθώς αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει λοίμωξη μετά τον τοκετό.

Αποκόλληση του πλακούντα και περιλαμβάνει μασάζ της μήτρας, όταν ένα χέρι είναι μέσα στο γιατρό και ο άλλος σπρώχνει απαλά έξω. Έτσι διεγείρεται υποδοχείς μήτρας, και μειώνεται. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία υπό ασηπτικές συνθήκες.

Επιπλοκές και επακόλουθα

Επιπλοκές περιλαμβάνουν την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά τον τοκετό, και αιμορραγικό σοκ, που συνδέονται με τη μαζική απώλεια αίματος από τα αιμοφόρα πλακούντα. Επιπλέον, αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να είναι επικίνδυνη διάτρηση και την ανάπτυξη των ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό ή σήψη της μήτρας. Σύμφωνα με τις πιο αντίξοες συνθήκες, οι γυναίκες σε κίνδυνο όχι μόνο την υγεία και την ικανότητά τους να κάνουν παιδιά στο μέλλον, αλλά και τη ζωή.

πρόληψη

Για να αποφευχθούν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εργασίας, θα πρέπει να προετοιμαστεί κατάλληλα το σώμα σας για την εγκυμοσύνη. Πρώτα απ 'όλα, ένα μωρό θα πρέπει να προγραμματιστεί, διότι η έκτρωση παραβιάζει κάποιο βαθμό τη δομή του ενδομητρίου, με αποτέλεσμα σε μια δύσκολη τοποθέτηση των παιδικών καθισμάτων σε επόμενες εγκυμοσύνες. Είναι απαραίτητο για την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου πριν από το τέλος του ουροποιογεννητικού συστήματος, καθώς μπορεί να επηρεάσει την αναπαραγωγική λειτουργία.

Συνιστάται να αποκλείσει περιστασιακό σεξ χωρίς τη χρήση μεθόδων αντισύλληψης, να τηρούν την προσωπική καθεστώς υγιεινή και την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος κατά την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης.

Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην επικαιρότητα του μητρώου εγκυμοσύνης. Όσο πιο γρήγορα, τόσο το καλύτερο για το παιδί. Οι γιατροί μαιευτήρες επιμένουν σε τακτικές επισκέψεις στη μαιευτική κλινική κατά τη διάρκεια της κύησης. Να είστε βέβαιος να συμμορφωθεί με τις συστάσεις, το περπάτημα, διατροφή, υγιεινή του ύπνου και της άσκησης, και την αποφυγή επιβλαβών συνηθειών.