Αιτίες, συμπτώματα και τη θεραπεία της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Μια διαταραχή του ρυθμού κοινή καρδιά ονομαζόταν υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Γενικά, παρουσιάζεται με υποτροπιάζοντα επεισόδια αύξηση στη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παλμών στην περιοχή του σώματος. Αν CBT συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή, πολλοί ασθενείς υποφέρουν από επαναλαμβανόμενα συμπτώματα που έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα της ζωής τους. Ασαφείς και σποραδικές επεισόδια ταχυκαρδίας μπορεί να προκαλέσει σημαντική ανησυχία για πολλά άτομα.

Ξαφνικά, μια ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από SVT, και οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να διαγνωσθούν με υψηλό βαθμό βεβαιότητας μόνο από την ιστορία. Επανειλημμένες προσπάθειες ηλεκτροκαρδιογραφικές μελέτες μπορεί να είναι άχρηστο.

Η συχνότητα εμφάνισης της SVT είναι περίπου 35 περιπτώσεις ανά 100 000 ανά έτος, ο επιπολασμός του - 2,25 ανά 1 000 κατοίκους. Συνήθως εμφανίζεται ως επαναλαμβανόμενο παροξυσμό υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, τα συμπτώματα που να οδηγήσει σε οξεία πορεία της νόσου. Βασικοί τύποι CBT: Wolff-Parkinson-White σύνδρομο, υπερκοιλιακές ή υπερκοιλιακές έκτακτες συστολές, ταχυκαρδία, κολποκοιλιακός κομβικό rientri.

Πως λειτουργεί η καρδιά;

Ζωτικό όργανο έχει τέσσερις θαλάμους - δύο κόλποι και δύο κοιλίες. Κάθε καρδιακός παλμός ξεκινά με τα μικροσκοπικά ηλεκτρικούς παλμούς που παράγονται στην sinoatrial κόμβο. Είναι ο βηματοδότης στο πάνω μέρος του δεξιού κόλπου. Το ηλεκτρικό παλμό διαδίδεται κατά μήκος του καρδιακού μυός, προκαλώντας το να λειτουργήσει. Αρχικά, κινείται η κόλποι, το κολποκοιλιακός κόμβος στη διάβαση που λειτουργεί ως διανομέας. Στη συνέχεια διέρχεται διαμέσου του κολποκοιλιακού δέσμης που ενεργεί ως αγωγός παροχής παλμούς στις κοιλίες. Με τη σειρά τους, οι κοιλίες αρχίζουν να ισχύουν αίματος μέσα στις αρτηρίες.

Τι είναι υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, και ποιες είναι οι αιτίες της;

Η ασθένεια ταχυκαρδία κορυφή κοιλιακή δεν ελέγχονται sinoatrial κόμβο. Ένα άλλο μέρος της καρδιάς κλείνει τις ηλεκτρικές ωθήσεις στο βηματοδότη. Πηγή αρχίζει πάνω από τις κοιλίες και εξαπλώνεται σε αυτούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, CBT αρχίζει στην πρώιμη ενήλικη ζωή. Επίσης, κοινή υπερκοιλιακές παιδιά ταχυκαρδία. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια, αλλά ο ακριβής αριθμός των θυμάτων δεν είναι γνωστός.

Υπερκοιλιακές υπερκοιλιακή ταχυκαρδία οφείλεται στους εξής λόγους:

• Φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν κάποια εισπνοής, φυτικά συμπληρώματα και κρυώματος.
• Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων καφεΐνης και αλκοόλ.
• Το στρες ή συναισθηματική αναστάτωση.
• Κάπνισμα.

Κολποκοιλιακή και κολπική τύπο του SVT. Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

AVURT - ο πιο κοινός τύπος της υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 20 και οι γυναίκες που είναι άνω των 30. Υπάρχει ένα σφάλμα στην περίπτωση ενός ηλεκτρικού παλμού στο κέντρο της καρδιάς. Συχνά εκδηλώνεται σε απόλυτα υγιή άτομα. Αντί της κανονικής ενεργοποίησης και την επακόλουθη εφαρμογή του κόμβου παλμού sinotrialny παραδέχεται πρόσθετο ρεύμα γύρω από αυτό το βραχυκύκλωμα. Αυτό σημαίνει ότι οι αυξήσεις του καρδιακού ρυθμού ταχέως και, στη συνέχεια, θα αναπτύξουν όλα τα συμπτώματα της SVT.

Κολπική ταχυκαρδία είναι μια λιγότερο κοινός τύπος. Εμφανίζεται σε μια μικρή περιοχή του ιστού, οπουδήποτε στις καρδιές των δύο κόλπων. Στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία είναι άγνωστη. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί σε εκείνες τις περιοχές όπου το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει μεταφερθεί νωρίτερα, ή υπάρχουν προβλήματα με την καρδιακή βαλβίδα. Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Υπάρχουν συμπτώματα ζάλης, πιθανή απώλεια της συνείδησης. Αιφνίδιος θάνατος είναι μια επιπλοκή αυτής της κατάστασης, αλλά το φαινόμενο είναι εξαιρετικά σπάνιο.

κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να διαρκέσει μερικά δευτερόλεπτα, λεπτά ή ακόμα και ώρες.

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Pulse γίνεται 140-200 παλμούς ανά λεπτό.
• Μερικές φορές μπορεί να είναι ταχύτερη.
• Kolotaniya αίσθημα της καρδιάς.
• Ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή.

CBT συνήθως αρχίζει ξαφνικά, χωρίς προφανή λόγο. Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία δει μια αύξηση στο λαιμό ή το κεφάλι, και μπορεί να συνοδεύεται από δυσφορία στο στήθος (ασυνήθιστο πόνο), δύσπνοια, άγχος. Συχνά, η αρτηριακή πίεση μειώνεται οφείλεται σε ένα ταχύ καρδιακό ρυθμό, ειδικά αν επιμένει για μερικές ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε λιποθυμία ή κατάρρευση.

Ο βαθμός των συμπτωμάτων ποικίλλει ευρέως, ανάλογα με τη λειτουργία και συσταλτικής συχνότητα, διάρκεια, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις. Επίσης έχει μια αξία της ατομικής αντίληψης του ασθενούς. Μπορεί να υπάρχει μια μυοκαρδιακή ισχαιμία.

διάγνωση της νόσου

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διάγνωση νόσων όπως υπερκοιλιακή ταχυκαρδία: ΗΚΓ, ηχοκαρδιογράφημα, καρδιακή εξέταση με άσκηση. Σε πολλές περιπτώσεις, τα αποτελέσματα της μελέτης είναι συνήθως φυσιολογική.

ΗΚΓ διερευνά το ρυθμό και την ηλεκτρική δραστηριότητα του σώματος. Είναι ανώδυνη και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Αν παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ, η συσκευή μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και έτσι να αποκλειστούν άλλες αιτίες ταχυκαρδία.

Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να διαγνώσει την παρουσία της νόσου σε ένα νοσοκομείο, ο ασθενής ενθαρρύνεται να προσπαθήσει να εντοπίσει την ασθένεια με τη βοήθεια ενός φορητού ηλεκτροκαρδιογράφημα. Θα απομνημονεύει όλες τις διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στην καρδιά για 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν μπορείτε να κολυμπήσετε.

Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα υπερηχοκαρδιογράφημα. Είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της καρδιακής δομής και λειτουργίας, αλλά τα αποτελέσματα είναι συνήθως εντός των φυσιολογικών ορίων. Θα πρέπει επίσης να εκτελέσει κάποιες από τις ασκήσεις που απαιτούνται για να καθοριστεί όταν συμβαίνει ταχυκαρδία (κατά τη διάρκεια της άσκησης ή σε κατάσταση ηρεμίας). Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πόνο στο στήθος κατά τη διάρκεια SVT. Τα συμπτώματα αυτά δεν απαιτούν τεστ αντοχής ή αγγειογραφία. Η απόφαση για περαιτέρω δοκιμές θα πρέπει να βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς και την παρουσία των παραγόντων αγγειακού κινδύνου.

Οι υπάρχουσες θεραπευτικές επιλογές

Τα περισσότερα συμπτώματα SVT σταματήσουν από μόνοι τους, χωρίς θεραπεία είναι απαραίτητη. Μερικές φορές είναι δυνατόν να σταματήσουν τα συμπτώματα μέσω διαφόρων μέτρων, συμπεριλαμβανομένου του πόσιμου κρύο νερό, κρατώντας την αναπνοή του και μείωσε το πρόσωπό της σε κρύο νερό. Ωστόσο, εάν η CBT διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με πολύ σοβαρά συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον έλεγχο ταχυκαρδία:

• Η βραχυπρόθεσμη.
• Η μακροχρόνια.
• Φαρμακολογικές.

Παρακάτω είναι μια ματιά σε καθένα από αυτά ξεχωριστά.

Βραχυπρόθεσμες τον έλεγχο της νόσου

Ο σκοπός αυτής της θεραπείας - η παύση της οξείες προσβολές. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με ελιγμούς που αυξάνουν τον τόνο. Για παράδειγμα, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα κρύο ερέθισμα στο δέρμα. Επίσης, με αυτή τη νόσο, όπως υπερκοιλιακές μορφή παροξυσμική ταχυκαρδία, μπορείτε να έχετε ένα μασάζ του καρωτιδικού κόλπου.

Αν αυτά τα βήματα δεν βοηθούν, συνιστάται να πάρετε ένα από αυτά τα φάρμακα:

• «Η αδενοσίνη». Γρήγορα καταργεί τα συμπτώματα με το φράξιμο των ηλεκτρικά ερεθίσματα στην καρδιά, αλλά το μειονέκτημα είναι ότι η διάρκεια της δράσης της είναι μικρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να επιδεινώσει βρογχόσπασμο που προκαλείται από άτυπα δυσφορία στο στήθος.
• «Η βεραπαμίλη» «Η διλτιαζέμη». Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως για 2-3 λεπτά. Θα φέρει τον κίνδυνο ενίσχυσης των υπόταση και βραδυκαρδία.

Μακροπρόθεσμη διαχείριση της ασθένειας

εξαλείφει την παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία; Η θεραπεία είναι εξατομικευμένη ανάλογα με τη συχνότητα, τη σοβαρότητα και τις επιπτώσεις των επεισοδίων των συμπτωμάτων στην ποιότητα ζωής.

Φάρμακα που συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν:

• Υποτροπιάζοντα επεισόδια συμπτωματικής SVT, που επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής.
• Τα συμπτώματα εντοπίστηκαν με τη βοήθεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
• Σπάνιες επεισόδια SVT, αλλά επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου.

κατάλυση καθετήρα ραδιοσυχνότητας συνιστάται για την πλειοψηφία των ασθενών αυτών. Έχει ένα μικρό κίνδυνο επιπλοκών και είναι θεραπευτική, στις περισσότερες περιπτώσεις. Η διαδικασία διαρκεί τυπικά 1,5 ώρες, αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία με νάρκωση ή γενική αναισθησία. Οι ασθενείς συνήθως μένουν στη διάρκεια της νύχτας νοσοκομείο για παρακολούθηση και παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας.

Η φαρμακολογική αντιμετώπιση της νόσου

Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας - μείωση των επεισοδίων SVT συχνότητας. Μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών μπορεί να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα των ασθενειών αυτών, όπως η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα προτεινόμενα προϊόντα:

• κολποκοιλιακός κομβικών φάρμακα αποκλεισμού?
• Ι αντιαρρυθμικά φάρμακα και η κατηγορία ΙΙΙ.

Οι β-αποκλειστές και αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Τάξη II και IV) δεν είναι κατάλληλα για τη θεραπεία πρώτης γραμμής στο σύνδρομο της Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White. Οι τυχαιοποιημένες μελέτες δεν έχουν δείξει υπεροχή από κλινική άποψη του κάθε ενός παράγοντα. Ωστόσο, βήτα-αποκλειστές και αναστολείς των διαύλων ασβεστίου είναι ανώτερα από θεραπεία «Διγοξίνη» επειδή παρέχουν ένα καλύτερο αποτέλεσμα αποκλεισμού σε AVURT σε κατάσταση υψηλής τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Δεν θα πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με το σύνδρομο της CPG, δεδομένου ότι μπορεί να συμβάλει στην ταχεία διεξαγωγή πρόσθετων οδών με κολπική μαρμαρυγή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η θεραπεία των ασθενών με Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

Για τους ασθενείς με το σύνδρομο CPG ανωτέρω υπάρχει μια εναλλακτική λύση φάρμακο. Για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών συνιστάται:

• «Φλεκαϊνίδη».
• «(Δράσεις II και III) σοταλόλη».

Είναι πιο αποτελεσματικό από το βήτα-αποκλειστές και αναστολείς των διαύλων ασβεστίου στην πρόληψη της SVT, αλλά σχετίζονται με ένα μικρό κίνδυνο κοιλιακής ταχυκαρδίας. Αυτός ο κίνδυνος είναι χαμηλή σε ασθενείς χωρίς δομική καρδιακή νόσο, αλλά οι επιπλοκές συμβαίνουν σε 1-3% των ασθενών που έλαβαν «σοταλόλη», ειδικά εκείνοι που χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις.

«Η αμιοδαρόνη» δεν έχει κανένα ρόλο στη μακροπρόθεσμη πρόληψη των SVT όπως στο σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, και σε άλλους τύπους της υψηλής συχνότητας των σοβαρών τοξικών επιδράσεων στο σώμα με παρατεταμένη χρήση.

Πρόληψη SVT επεισόδια

Μπορείτε να πάρετε μια καθημερινή φαρμακευτική αγωγή για την αποτροπή επεισοδίων SVT. Διάφορα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τα ηλεκτρικά ερεθίσματα στην καρδιά. Αν κάποιοι μέσα δεν λειτουργεί ή προκαλεί παρενέργειες, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Θα συμβουλεύει τι φάρμακο είναι απαραίτητο στην περίπτωσή σας.

Θα πρέπει να ενημερώνουν τις αρμόδιες αρχές και να σταματήσουν να οδηγούν πίσω από το τιμόνι του αυτοκινήτου, αν υπάρχει η πιθανότητα της νόσου δωρεάν κατά την οδήγηση. Μην παίρνετε φάρμακα για την πρόληψη SVT, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να προκαλέσει άλλα προβλήματα καρδιάς. Η καλύτερη πρόληψη είναι η καθημερινή επιβάρυνση του καρδιαγγειακού συστήματος, μέσω της σωματικές ασκήσεις.