4 (ελεύθερη): ο κανόνας. Ορμόνη Τ4 (ελεύθερο): η εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες

Μεγάλη σημασία στην κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι η υποθαλάμου-υπόφυσης σύστημα του θυρεοειδούς. Παρέχει έλεγχο της σύνθεσης, παραγωγή και τη δραστηριότητα των ορμονών του θυρεοειδούς.

Επισκόπηση

Ο υποθάλαμος εκκρίνει FAT (tireotro-pin-παράγοντας απελευθέρωσης). Είναι, με τη σειρά της, διεγείρει την απελευθέρωση και τη σύνθεση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH - TTG). TSH εμπλέκεται στις διαδικασίες που συνδέονται με άλλα στεροειδή. Ειδικότερα, διεγείρει την έκκριση, συσσώρευση, μεταβολισμός και σύνθεση των τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4). Πάνω από το 99% αυτών των δύο στεροειδών στο αίμα που κυκλοφορεί στο σχετικό έντυπο πρωτεΐνες μεταφοράς. Λιγότερο από το ένα τοις εκατό είναι σε ελεύθερη μορφή. Χωρίς περιορισμούς στεροειδών επίπεδα στους περισσότερους ανθρώπους είναι διασυνδεδεμένο με τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.

ιδιότητες θυροξίνη

Ορμόνη Τ4 (ελεύθερο) διευκολύνει ρύθμιση της φυσιολογικής αύξησης και ανάπτυξης, την εξασφάλιση της συντήρησης της θερμοκρασίας του σώματος και διατηρώντας έτσι την συσσώρευση θερμότητας. Η ένωση έχει μια επίδραση σε όλα τα στάδια του μεταβολισμού των υδατανθράκων, εν μέρει - για την βιταμίνη και το λιπίδιο μεταβολισμού. Ορμόνη Τ4 (δωρεάν) είναι ένα σημαντικό συστατικό της ανάπτυξης in utero και βρεφική περίοδο. Η συγκέντρωση υποδεικνύει την κλινική κατάσταση του κατάσταση του θυρεοειδούς, όπως η μεταβολή του γενικού επιπέδου της θυροξίνης μπορεί να προκληθεί από διαταραχές στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα ή τη μεταβολή του αριθμού των πρωτεϊνών μεταφοράς. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η μέγιστη περιεκτικότητα των στεροειδών καθορίζεται από 8 έως 12 ώρες, και ελάχιστα - με 23 και 3. Κατά τη διάρκεια του έτους, το υψηλότερο επίπεδο 4 (δωρεάν) φτάνει από τον Σεπτέμβριο μέχρι τον Φεβρουάριο, το χαμηλότερο - καλοκαίρι. Στην προγεννητική περίοδο (κατά τη διάρκεια της κύησης) συγκέντρωση θυροξίνης αυξήθηκε, φθάνοντας ένα μέγιστο επίπεδο για να σταδιακή τρίτο τρίμηνο. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του περιεχομένου θυροξίνης σε ανθρώπους ανεξάρτητα από το φύλο παραμένει σχετικά σταθερή. Μειωμένα επίπεδα ορμονών που παρατηρήθηκαν μετά από σαράντα χρόνια.

Τι μπορεί να πει το επίπεδο της θυροξίνης;

Αν Τ4 (δωρεάν) σαφώς αυξηθεί, τότε θεωρείται επιβεβαίωση του υπερθυρεοειδισμού. Μειωμένη συγκέντρωση υποδεικνύει υποθυρεοειδισμό. Η ανεξαρτησία του στεροειδούς περιεχόμενο της σφαιρίνης δέσμευσης θυροξίνης καθιστά δυνατόν να το χρησιμοποιήσει ως ένα αξιόπιστο διαγνωστικό τεστ. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αλλαγές στα επίπεδα της θυροξίνης-σφαιρίνης δέσμευσης. Αυτά περιλαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά (από του στόματος), εγκυμοσύνη, να πάρει ανδρογόνων ή οιστρογόνων. Οι αλλαγές είναι χαρακτηριστικές και για τα άτομα με κληρονομική προδιάθεση για αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης. Δίνουν αίμα σε ελεύθερη Τ4 συνιστάται για τον τύπο διάγνωση της δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού λόγω παθολογίες στο επίπεδο υποθαλάμου-υπόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση το περιεχόμενο TTG δεν αλλάζει ή να αυξάνεται. Τυπικά, τα αυξημένα επίπεδα της θυροξίνης μπορεί να οφείλεται σε υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης ορού, παχυσαρκία, καθώς και ένα αιμοστατικό επίδεσμο, όταν πρέπει η εξέταση αίματος. 4 (ελεύθερη) δεν μεταβάλλεται κάτω από σοβαρές ασθένειες σε μη-θυρεοειδή δραστικότητα. Το επίπεδο της συνολικής θυροξίνης μπορεί να μειωθεί.

Προετοιμασία για εργαστηριακές δοκιμές

Ένα μήνα πριν από την αιμοδοσία αποκλείει τη χορήγηση ορμονών (εκτός αν υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες ενδοκρινολόγο). Για δύο ή τρεις ημέρες για να σταματήσει η χρήση της ανάλυσης των φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο-. Αίμα πρέπει να περάσει πριν από ακτινολογικές μελέτες που χρησιμοποιούν παράγοντες αντίθεσης. Την παραμονή της παροχής αίματος θα πρέπει να απέχουν από τη σωματική δραστηριότητα, την εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων. Πριν από τη μελέτη, μισή ώρα, θα πρέπει να ηρεμήσουμε, να προκαλέσει αναπνοή σε κανονικό. Η ανάλυση εκτελείται με άδειο στομάχι. Με το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι λιγότερο από οκτώ ώρες (αλλά κατά προτίμηση 12 ωρών). Δεν επιτρέπεται να πίνουν καφέ, τσάι ή χυμό. Μπορεί μόνο νερό.

Μειωμένα επίπεδα θυροξίνης

4 (ελεύθερη) (κανονική γυναίκες και άνδρες - 9-19 pmol / l) μπορεί να μειωθεί κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, όταν το δευτερεύον υποθυρεοειδισμός (φλεγμονή της υπόφυσης, tireotropinome, σύνδρομο, Sheehan). Η μείωση της συγκέντρωσης σημειώνεται επίσης επί τη βάσει των anabolics υποδοχής, θυρεοστατικά, αντισπασμωδικά φάρμακα, παρασκευάσματα λιθίου. επίπεδο Thyroxine μειώνεται κατά τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικά, οκτρεοτίδη, μεθαδόνη, κλοφιμπράτη. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν επίσης μια δίαιτα με περιορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης, έλλειψη ιωδίου, χρήση ηρωίνης, έκθεση στο μόλυβδο. 4 (ελεύθερη) μπορεί να αναχθεί με τριτοταγή (νεύρο υποθάλαμο ΤΒΙ), αποκτήθηκαν, συγγενής υποθυρεοειδισμός (ανάμεσα σε μεγάλους εκτομή του όγκου και του θυρεοειδούς, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ενδημική βρογχοκήλη).

Η αύξηση των συγκεντρώσεων

Το επίπεδο αυτών των ορμονών, όπως Τ4 (δωρεάν) (κανονικές γυναίκες και τους άνδρες που αναφέρονται παραπάνω) μπορεί να αυξηθεί κατά τοξικά βρογχοκήλη, TSH-ανεξάρτητο υπερθυρεοειδισμός, η παχυσαρκία. Η αύξηση της συγκέντρωσης που παρατηρείται για το ιστορικό της νεφρωσικό σύνδρομο, θεραπεία ηπαρίνης. Οι λόγοι περιλαμβάνουν επίσης χοριοκαρκίνωμα, λήψη ενός θυροξίνης βάσει του υποθυρεοειδισμού, μετά τον τοκετό αλλαγή στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, χρόνια ηπατική νόσο. 4 (δωρεάν) μπορεί να είναι αυξημένα σε στεροειδή σύνδρομο αντίστασης του θυρεοειδούς, γενετικούς hyperthyroxinemia dizalbunemicheskoy, δηλώνει, προκαλώντας μια συγκέντρωση μείωση tiroksinsyazyvayuschego σφαιρίνη.

Θυροξίνη και εγκυμοσύνη

Οι θυρεοειδικές ορμόνες που εμπλέκονται σχεδόν σε κάθε διαδικασία στο σώμα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ενώσεις ρυθμίζουν το μεταβολισμό, επηρεάζει την δραστικότητα των άλλων στεροειδών. παθολογία του θυρεοειδούς μπορεί να συνοδεύεται τόσο από την αύξηση και τη μείωση των λειτουργιών της. Ιδιαίτερη σημασία κατά παράβαση των δραστηριοτήτων του οργάνου έχουν κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας. Η αλλαγή του λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, του χαρακτήρα της, και την έκβαση της κατάστασης του νεογνού. Σπάνια περνά vynashivanie όταν εκφράζεται ενδοκρινείς παθολογίες. Ασθένειες αυτού του είδους, κατά κανόνα, να οδηγήσει σε αναπαραγωγική δυσλειτουργία, υπογονιμότητα. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βρογχοκήλη (η αύξηση του θυρεοειδούς διάχυτη φύση) με διατήρηση euthyrosis, καθώς και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, προκαλώντας αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο. Για προγεννητική περίοδος χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην λειτουργική κατάσταση του αδένα.

συστάσεις

Για να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία. Προσδιορισμός των συνολικών Τ3 και Τ4 δεν είναι κατατοπιστική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωσή τους αυξάνεται κατά το ήμισυ. Όταν η μελέτη μη δεσμευμένο επίπεδο θυροξίνης η συγκέντρωσή του πρέπει να καθορίζεται σε συνδυασμό με το περιεχόμενο TTG. Η θυροξίνη κάπως αυξημένη σε περίπου 2% των εγκύων γυναικών. Κατά το πρώτο ήμισυ μίας κανονικής προγεννητική περίοδο αξιοσημείωτη μείωση TTG (περίπου 20-30% των ασθενών με μονήρεις και όλες τις περιπτώσεις πολλαπλής κύησης). Στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού Τ4 διερευνηθεί μόνο (ελεύθερο). Χωρίς περιορισμούς επίπεδο θυροξίνης στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να μειωθεί οριακά. Έτσι η συγκέντρωση TSH θα διατηρηθούν εντός του φυσιολογικού εύρους.