Τραχειοτομή - τι είναι αυτό; τεχνική τραχειοτομή

Σε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν δύο έννοιες - μια τραχειοτομή και τραχειοστομίας.

Τραχειοτομή - ένα άνοιγμα της τραχείας και η εισαγωγή του σωλήνα σε αυτήν για την πρόσβαση του αέρα μέσα στους κατώτερους αεραγωγούς κατά τη διάρκεια της ασφυξία. Αυτή η λειτουργία έκτακτης ανάγκης γίνεται.

Τραχειοστομίας - είναι επίσης το άνοιγμα της τραχείας, αλλά συρραφή τα άκρα του προκύπτοντος κοπής στον υποκείμενο ιστό και το σχηματισμό των οπών για την αναπνοή.

Μια μικρή ιστορία

Αυτή η μέθοδος έκτακτης ανάγκης ήταν ήδη γνωστή στην αρχαία Αίγυπτο και την Ινδία, υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία ότι απολαμβάνουν ακόμη Aleksandr Veliky για τη σωτηρία των ανθρώπων στο στρατό του. Σχετικά με τη διαδικασία αυτή, που έγραψε ο Ιπποκράτης και ο Gallen, αλλά λόγω του τραυματισμού και κίνδυνος για τη ζωή της είναι συχνά συνιστάται να μην το χρησιμοποιήσουν στην πράξη.

Η πρώτη επιτυχημένη επιχείρηση διενεργήθηκε από την ιταλική γιατρό Anthony Brasavola το 1546. Αυτή είναι η πρώτη τεκμηριωμένη απόδειξη ότι μετά την επέμβαση ο ασθενής είναι ακόμα ζωντανός. Από το 1718, αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης γίνεται ένα συνηθισμένο και οι γιατροί έχουν εφαρμοστεί ευρύτερα. Ωστόσο, πολλοί εξακολουθούν να φοβούνται να το χρησιμοποιήσετε. Για παράδειγμα, ο προσωπικός γιατρός του Τζορτζ Ουάσιγκτον επέλεξε να είναι ασθενής πέθανε από αποφάσισε να κάνει μια επικίνδυνη χειραγώγηση.

Η εμφάνιση των κανόνων της άσηπτης και αντισηπτικές μειωθεί κάπως τον κίνδυνο επιπλοκών και θνησιμότητας, αλλά και πάλι δεν έπεισε την ιατρική κοινότητα ότι η μέθοδος αυτή είναι ασφαλής για τον ασθενή. Επί του παρόντος, τραχειοτομή - ένα ιδιαίτερο τρόπο να βοηθήσει, το οποίο χρησιμοποιείται μόνο όταν όλες οι άλλες μέθοδοι (υποδοχή Geymliha, διασωλήνωση) είναι αναποτελεσματικά ή δεν έχουν χρόνο.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ό, τι μπορεί να φαίνεται απλή τραχειοτομή, ενδείξεις για αυτό είναι αρκετά αυστηρή, δεδομένου ότι ο κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού είναι μεγαλύτερο από τα δυνητικά οφέλη. Αυτά είναι:

1. Ξένα σώματα που βρίσκονται πάνω από την τραχεία, το οποίο δεν μπορεί να αφαιρεθεί με άλλα μέσα.
2. Θλάσεις, στένωση του αυλού του λάρυγγα.
3. Οξεία στένωση λαρυγγική σε diphtheritic καπούλια, κοκκύτη, ιλαράς, τύφο και t. D.
4. Επικάλυψη τον αυλό της τραχείας ή του λάρυγγα όγκου.
5. Η συμπίεση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος από το εξωτερικό.
6. χημικά εγκαύματα
7. Αλλεργικές στένωση.

Τα είδη των απόφραξη των αεραγωγών

• Οξεία ή κεραυνοβόλο, - αναπτύσσεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Αυτό μπορεί να είναι η απόφραξη από ξένα σώματα, όπως το αλλεργικό οίδημα.
• Οξεία - εκδηλώνεται μέσα σε λίγα λεπτά, συνήθως συνδέεται με διφθερίτιδας ή ξένα σώματα.
• Υποξεία - κλείσιμο των αυλό του αεραγωγού μπορεί να διαρκέσει για δεκάδες λεπτά ή ακόμη και ώρες. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστικό των ψευδών λαρυγγίτιδα, πονόλαιμο, χημικά εγκαύματα.
• Η χρόνια - μπορούν να αναπτυχθούν για χρόνια σε τέτοιες παθολογικές διαδικασίες, όπως ο καρκίνος του λάρυγγα, περιχονδρίου, ουλώδη σύσπαση της τραχείας.

ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι των τραχειοτομή, ανάλογα με την τεχνολογία της εφαρμογής της.

Το επίπεδο των ανατομή:

• Top: στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου.
• Μέσος όρος: στο επίπεδο του θυρεοειδούς χόνδρου.
• Κάτω ή konikotomiya.

Λόγω της φύσης της περικοπής είναι απομονωμένη:

• Διαμήκης.
• Πλευρική.
• Σχήματος U.

μέσων

Μην ξεχνάτε ότι για όλα τα επείγοντα χαρακτήρα του και αυτοσχέδια, η μέθοδος αυτή είναι τοποθετημένη η λειτουργία. Τραχειοτομή πρέπει να γίνει ένα συγκεκριμένο σύνολο εργαλείων, αν υπάρχουν διαθέσιμα. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: τη γενική χειρουργική επέμβαση και εξειδικευμένα εργαλεία.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει λαβίδα, νυστέρια, σφιγκτήρες για τη διακοπή του αίματος, χειρουργικό ψαλίδι, άγκιστρα για ιστούς αναπαραγωγής, ενός καθετήρα, σύριγγα και βελόνα. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ένα τραχειακό σωληνίσκο, luer, το οποίο περιλαμβάνει δύο σωλήνες διατάσσονται ο ένας μέσα στον άλλο? Shassinyaka γάντζο για τη συγκράτηση της τραχείας χωρίς τραυματισμό αυτό? traheorasshiritel και γάντζο για να παραμερίστε τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα.

τεχνική τραχειοτομή

Πριν από κάθε εργασία αυτή πραγματοποιείται στο αντίστοιχο όγκο της εκπαίδευσης που βοηθά το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν και ανώδυνη για τον ασθενή να πραγματοποιήσει τις αναγκαίες παρεμβάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αναγκαίο να τεθεί ο ασθενής στην πλάτη του και κατ 'ανώτατο όριο ρίξει πίσω το κεφάλι του πίσω στο χόνδρο της τραχείας ήταν σαφώς ορατά. Για να το κάνετε αυτό, μερικές φορές χρησιμοποιούν ένα ρολό. Μετά τη σταθεροποίηση, το άτομο λαμβάνει αναισθησία. Μπορεί να εισπνέεται ως γενική και τοπική. Όλα εξαρτώνται από τις συνθήκες κάτω από τις οποίες διεξάγεται η επιχείρηση, την ηλικία, την ιατρική και νοσοκομειακή ικανότητα του ασθενούς. Αν μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός διεξάγει χειραγώγηση χωρίς αναισθησία. Μετά από όλα τα σκευάσματα θα αρχίσει αμέσως τραχειοτομή.

Τεχνική είναι δέρμα στρωματοποιημένη τομής, υποδόριο λίπος, περιτονία και ινώδη πέπλα προς τα κάτω από το θυρεοειδή χόνδρο. Στη συνέχεια, η εκτεθειμένη μυός το οποίο αραιώνεται σε μια αμβλεία πλευρές τρόπο. Στο πλαίσιο αυτό είναι ο χόνδρος και ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα. Ο σίδηρος είναι διαχωρισμένο από την τραχεία και ανεβάζω, τεμαχίσει ένα άλλο περιτονία. Γάντζο και να καθορίσει το λάρυγγα, περιορίζοντας νυστέρι λεπίδας δάχτυλο επίδεσμο ή γύψο, να κάνει μια μικρή τομή. Ο στόχος επιτυγχάνεται. Αέρα πίσω στους πνεύμονες. Πρώτα η αναπνοή στάση μπορεί να συμβεί, αλλά ο ασθενής στη συνέχεια αρχίζει να βήχει και ροζ. Μόνο μετά ο γιατρός ήταν πεπεισμένος ότι ο άνθρωπος άρχισε να αναπνέει και πάλι, η πληγή εισάγεται μέσα στο σωλήνα και να ασφαλίζονται ράμματα ή κόλλα της. Η πληγή συρράπτεται έτσι ώστε να συγκρατείται σφικτά σωλήνα.

Konikotomiya

Αυτό είναι ένα μικρό βήμα πριν από την τραχειοτομή, αν δεν υπάρχει δυνατότητα και το χρόνο να εξασφαλιστεί ότι κανονικά προβεί σε τραχειοτομή. Τρέξιμο αυτό, δεν κάνουμε σταδιακή μείωση. Μια κίνηση αναλύσουμε το λαιμό προς τα κάτω στο κρικοειδούς χόνδρου και των συνδέσμων schitoperstnevidnoy. Το τμήμα σφιγκτήρα εισάγεται, αυτό αραιώνεται σιαγόνες και να καθορίζουν τους σε αυτή τη θέση. Εάν ο ασθενής άρχισε να αναπνέει, γύρισε ροζ, είχε βήχα, τότε η διαδικασία είναι επιτυχής. Μόλις περάσει ο κίνδυνος, μπορεί να μεταφραστεί σε μια konikotomiyu τραχειοστομίας να παρέχει μια σταθερή ροή του αέρα προς τον ασθενή.

Πιθανά λάθη κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης

Κάθε πράξη έχει τις συνέπειές της, δεν αποτέλεσε εξαίρεση και τραχειοτομή. Οι επιπλοκές που προκύπτουν από αυτό, μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες.

1. Στα στάδια της μεθόδου της:

• Εσφαλμένη γραμμής κοπής μπορεί να προκαλέσει φλεβική αιμορραγία, εμβολή αέρα, και μερικές φορές διατομή της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας ?
• το αίμα μπορεί να μπει κάτω αεραγωγούς, προκαλώντας επαναλαμβανόμενες ασφυξία?
• τμήμα πρέπει να είναι ίση με τη διάμετρο του σωληνίσκου, αλλιώς θα πρέπει να ράψει και περαιτέρω τραυματίζουν τον ιστό?
• βαθύ κόψιμο μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό του οισοφάγου, έτσι ώστε η λεπίδα νυστεριού θα πρέπει να περιορίζεται έως 1 cm.

2. Αμέσως μετά την επέμβαση:

• υποξία?
• κάταγμα δακτύλιοι τραχείας ή παρακέντηση?
• υποδόριο εμφύσημα?
• πνευμοθώρακα.

3. Καθυστέρηση επιπτώσεις:

• tracheobronchitis?
• τραχείας στένωση και εκ νέου ασφυξία?
• αλλάξει (βράγχος φωνής) ψήφους για επαναλαμβανόμενες νεύρου?
• καλλυντικά ελαττώματα.

Όλοι οι γιατροί, ακόμη και από το κολέγιο θυμάστε πόσο επικίνδυνο τραχειοτομή. Αυτό δεν είναι το είδος της λειτουργίας που μπορούν να εκτελούνται συνεχώς. Μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ειδικά όταν ο ασθενής βρίσκεται στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου, επειδή σε μια βιασύνη, μπορείτε να βλάψει τον ασθενή. Και αν αυτή η χειραγώγηση δεν γίνεται στο νοσοκομείο, αλλά κάπου στο δρόμο ή στο σπίτι, θα πρέπει να σκεφτείτε εκατό φορές πριν αποφασίσετε. Απλή με την πρώτη ματιά, η τεχνική πρέπει να υποστηρίζονται από επαρκή εμπειρία του χειρουργού. Τραχειοτομή στο σπίτι δεν είναι απλά αδύνατο, είναι επικίνδυνο. Αν δεν έχετε την ιατρική εκπαίδευση και τα κατάλληλα προσόντα, μην προσπαθήσετε να το επαναλάβω.

Διεξαγωγή τραχειοτομή μόνο πρόσφορο για να σώσει τη ζωή του ατόμου! Ο κίνδυνος θανάτου ή σοβαρές επιπλοκές είναι αρκετά υψηλό ώστε να κάνει ο γιατρός να σκεφτούμε εναλλακτικές λύσεις. Ακόμη και με δεδομένο το γεγονός ότι αυτή η λειτουργία είναι γνωστή από αρχαιοτάτων χρόνων, η ιατρική κοινότητα δεν έχει ακόμη βρει τον τρόπο να κάνει αρκετά ασφαλές.

Τραχειοτομή - είναι μια ευκαιρία να σώσει τη ζωή κάποιου, αλλά είναι το ίδιο ισοδύναμο ευκαιρία να το πάρει.