Νεφροτικό σύνδρομο: αιτίες, κλινική, θεραπεία

Το νεφρωσικό σύνδρομο συνδυάζει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, τα οποία εκφράζονται στην κατανομή της πρωτεΐνης στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες (πρωτεϊνουρία), παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, ηλεκτρολύτες. Μεγάλες απώλειες πρωτεΐνης στα ούρα, προκαλώντας υποπρωτεϊναιμία, η οποία οδηγεί σε κατακράτηση υγρών στις κοιλότητες και τους ιστούς, υπάρχει οίδημα.

Αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που οδηγούν στην εμφάνιση νεφρωσικού συνδρόμου. Υπάρχουν δύο μορφές νεφρωσικού συνδρόμου: πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρώτη μορφή αναπτύσσεται με νεφρικές ασθένειες: σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, διάμεση νεφρίτιδα. Η δεύτερη μορφή του συνδρόμου αναπτύσσεται με συστηματικές ασθένειες (αγγειίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία κ.λπ.), ογκολογικές παθήσεις, χρόνιες λοιμώξεις, με σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις και ασθένειες φαρμάκων. Όλες οι παραπάνω ασθένειες έχουν κατά βάση παραβίαση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Υπό την επίδραση του αιτιώδους παράγοντα, σχηματίζονται αντισώματα και ανοσοσυμπλέγματα, καταβυθίζονται σε όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.

Σε έναν υγιή νεφρό, οι τριχοειδείς βρόχοι των σπειραμάτων στο νεφρόν είναι ένα είδος φίλτρου που περνάει τις ουσίες που είναι απαραίτητες για την απέκκριση από το σώμα και τις απαγορεύει χρήσιμες, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνών. Λόγω ορισμένων ασθενειών, η ικανότητα των τριχοειδών αγγείων είναι μειωμένη, η διαπερατότητα τους για μεγάλα μόρια, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνών, αυξάνεται. Αυτό προκαλεί μεγάλη απώλεια πρωτεΐνης στο νεφρωσικό σύνδρομο. Λόγω της μαζικής πρωτεϊνουρίας, η οσμωτική πίεση του πλάσματος μειώνεται, η υποογκαιμία εμφανίζεται, η παροχή αίματος στα όργανα μειώνεται, συμπεριλαμβανομένης της ροής αίματος στα νεφρά. Η μείωση της ροής αίματος στα νεφρά οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης, η ρενίνη, η εξάλειψη του νατρίου επιβραδύνεται και η συσσώρευση υγρών λαμβάνει χώρα στο σώμα. Όλες αυτές οι αλλαγές συνδυάζονται σε νεφρωσικό σύνδρομο.

Εκδηλώσεις νεφρωσικού συνδρόμου

Το νεφρωσικό σύνδρομο, τα συμπτώματα της εκδήλωσής του είναι παρόμοια για διάφορες ασθένειες. Στο σώμα των ασθενών παρατηρείται ογκώδες πρήξιμο, αλλαγές στο δέρμα και στους βλεννογόνους με δυστροφική φύση. Η συσσώρευση υγρού παρατηρείται όχι μόνο στους ιστούς, αλλά και στις ορολογικές κοιλότητες: υπεζωκοτική, κοιλιακή, στην περικαρδιακή κοιλότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κλινική αναπτύσσει οίδημα του εγκεφάλου, αμφιβληστροειδή του οφθαλμού. Το νεφρωσικό σύνδρομο, που προκαλείται από νεφρική νόσο, μπορεί να συνδυαστεί με αρτηριακή υπέρταση. Τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημάδια της υποκείμενης νόσου, επιδεινώνοντας την πορεία της.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση νεφρωσικού συνδρόμου δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Στο αίμα υπάρχει υποπρωτεϊναιμία, δυσπροϊναιμία, υπερχοληστεριναιμία. Η διάγνωση της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στην ανάπτυξη του συνδρόμου εκτίθεται σύμφωνα με την έρευνα και την εξέταση του ασθενούς, καθώς και με πρόσθετες και μελετητικές μεθόδους έρευνας. Η φύση της βλάβης των νεφρών εκτιμάται με νεφρική βιοψία. Με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, συγκεκριμένα κύτταρα LE βρίσκονται στο αίμα.

Το πιο κακοήθες νεφρωσικό σύνδρομο συμβαίνει με σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα λύκου. Το αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στην περίπτωση της αλλεργικής φύσης του νεφρωσικού συνδρόμου ή της νόσου φαρμάκου, με την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, είναι δυνατόν να επιτευχθεί παρατεταμένη ύφεση ή πλήρης ωρίμανση.

Θεραπεία

Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας σοβαρής επιπλοκής, όπως το νεφρωτικό σύνδρομο, η θεραπεία των ασθενειών που οδηγούν σε αυτό, πραγματοποιείται υπό σταθερές συνθήκες. Για τον ασθενή είναι σημαντικό να τηρείται η σωστή διατροφή, με στόχο την αναπλήρωση των απωλειών πρωτεϊνών, περιορίζοντας τη χρήση αλατιού.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, με στόχο την καταστολή της παθολογικής αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται κυτταροστατικά. Για την απομάκρυνση του υγρού χρησιμοποιούνται καλιοσυντηρητικά διουρητικά. Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τη χορήγηση αλβουμίνης, η οποία αυξάνει την οσμωτική πίεση του πλάσματος και διευκολύνει τη διαφυγή του υγρού από τους ιστούς.

Η επίδραση της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την πορεία της υποκείμενης νόσου.