PET / CT - τι είναι αυτή η μελέτη;

Πολλοί γνωρίζουν ήδη, όταν μιλάμε για PET / CT, ότι πρόκειται για ένα νέο, πολύ ακριβή τρόπο έγκαιρης διάγνωσης της ογκολογίας, των νευρολογικών παθήσεων και των καρδιαγγειακών παθολογιών. Αυτός, σε αντίθεση με CT ή MRI, δεν παρουσιάζει μια εικόνα των ανατομικών χαρακτηριστικών του σώματος του ασθενούς, αλλά καταγράφει τη διαδικασία λειτουργίας ορισμένων οργάνων και ιστών. Πώς γίνεται η σάρωση PET και πώς θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό, θα καλύψουμε σε αυτό το άρθρο.

Ποιες ασθένειες διαγιγνώσκονται με PET / CT;

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων είναι μια πολύπλοκη μελέτη με την οποία είναι δυνατή η διάγνωση όγκων που δεν προκαλούν κλινικές εκδηλώσεις και μεταστάσεις καρκίνου στο αρχικό στάδιο. Επιπλέον, σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πορεία της νόσου, τα αποτελέσματα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Στην καρδιολογία, η σάρωση PET / CT χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου και πριν από χειρουργική παράκαμψη αορτοκκονίας. Στη νευρολογία, με τη βοήθειά της διαγνωρίζεται η σκλήρυνση κατά πλάκας, και στην ψυχιατρική - η νόσος του Αλτσχάιμερ σε πρώιμο στάδιο, όταν δεν παρατηρούνται ακόμη εξωτερικές εκδηλώσεις της παθολογικής αρχής. Παρεμπιπτόντως, αυτή η εξέταση καθιστά δυνατή τη διάκριση της ασθένειας Alzheimer από άλλες παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε γεροντική άνοια (νόσο του Πάρκινσον ή του Huntington).

Με τη βοήθεια του ΡΕΤ, η λειτουργία του εγκεφάλου αξιολογείται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και οι επιληπτικές κρίσεις διαγιγνώσκονται με επιληψία.

PET / CT: ανασκόπηση των πλεονεκτημάτων αυτής της διαγνωστικής μεθόδου

Πριν από άλλες σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης, το PET έχει πολλά πλεονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η μέθοδος είναι η πιο ακριβής από όλες τις υπάρχουσες και εκτός αυτού μπορεί να αντικαταστήσει πολλές παραδοσιακές έρευνες. Επιπλέον, το ΡΕΤ δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις, δεν έχει επιβλαβείς παρενέργειες στο ανθρώπινο σώμα και επιτρέπει την ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας ήδη από τα αρχικά στάδια.

Οι ανασκοπήσεις που διατίθενται στους γιατρούς σχετικά με το PET / CT μας επιτρέπουν να μιλάμε για αυτή τη μέθοδο ως τρόπο για να λάβουμε αξιόπιστες πληροφορίες σε ένα στάδιο στο οποίο δεν υπάρχει ακόμα το ορατό στο μάτι δομικές αλλαγές στο όργανο. Και αυτό, όπως καταλαβαίνετε, σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου, πράγμα που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Αρχή της εξέτασης PET

Αξίζει να αναφέρουμε, μιλώντας για τα χαρακτηριστικά του PET / CT, ότι αυτή η εξέταση σας επιτρέπει να καταγράψετε τη ροή αίματος στα όργανα και τους ιστούς, καθώς και την κατανάλωση γλυκόζης από την τελευταία.

Στο σώμα του εξεταστή, ένα μικρό, αβλαβές για τον άνθρωπο, μια ποσότητα ραδιενεργού ουσίας, η οποία μεταφέρεται με αίμα μέσω των ιστών. Η ασθενής ακτινοβολία που προέρχεται από αυτό καθορίζεται από το ΡΕΤ και μεταδίδεται στον υπολογιστή. Υπάρχει επεξεργασία πληροφοριών και δημιουργία εικόνας. Και όσο πιο ραδιενεργό υλικό εμφανίζεται στους ιστούς, τόσο πιο φωτεινό βλέπουν στην εικόνα - αυτές είναι οι λεγόμενες "ζεστές" περιοχές και θέσεις όπου οι ουσίες είναι μικρές, φαίνονται θαμπό - αυτές είναι "κρύες" περιοχές.

Η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων χρειάζεται ιδιαίτερα γλυκόζη, έχουν ενεργό μεταβολισμό, ο οποίος τους δίνει στις φωτογραφίες μετά από PET / CT με μια φωτεινή ("καυτή") εικόνα. Έτσι, με τη διάγνωση του ΡΕΤ, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν μόνο τα καρκινικά κύτταρα που έχουν αρχίσει την παθολογική ανάπτυξή τους και ακόμη και να καθορίσουν την πρόβλεψη της ανάπτυξής τους.

Μέθοδοι PET / CT

Ανάλογα με τα καθήκοντα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί μερικές ή άλλες μεθόδους για τη διεξαγωγή των περιγραφόμενων διαγνωστικών με διαφορετικά ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα:

• PET με 11C-χολίνη.
• ΡΕΤ με 18Ρ-φθοροδεοξυγλυκόζη.
• PET με 11C-μεθειονίνη.
• PET με 13Ν-αμμώνιο.

Για παράδειγμα, η διάγνωση κακοήθους γλοιώματος (όγκος του εγκεφάλου) απαιτεί τα αποτελέσματα του PET / CT με μεθειονίνη, τα οποία επιτρέπουν την εκτίμηση του βαθμού κακοήθειας.

Προκειμένου τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα, την ημέρα πριν από τη μελέτη, συνιστάται στον ασθενή να αποκλείσει από τη διατροφή όλα τα τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες: κρέας, ψάρι, γάλα και σόγια. Μπορείτε να φάτε μόνο φρούτα και λαχανικά. Η κλινική θα πρέπει να έρχεται με άδειο στομάχι, και το νερό μπορεί να πίνει σε απεριόριστες ποσότητες (αλλά όχι φυσικά ή γλυκά).

Σε ποιες περιπτώσεις είναι η διάγνωση με χολίνη

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του σώματος στον καρκίνο του προστάτη, όπως επίσης και οι όγκοι του ήπατος και του εγκεφάλου, η συχνότερη χρήση PET / CT με χολίνη.

Αυτή η ουσία εμπλέκεται στην κατασκευή κυτταρικών τοιχωμάτων, επομένως, όταν εισάγεται ένα ραδιονουκλίδιο, καθιστά δυνατή την απεικόνιση της παρουσίας ακόμη και μικρών μεταστάσεων που φαίνονται στις εικόνες ως φωτεινά σημεία.

Αυτές οι μελέτες διεξάγονται σε 2 στάδια - αμέσως μετά την εισαγωγή του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος και μετά από 40 λεπτά. Η σάρωση γίνεται με άδειο στομάχι και χωρίς τη χρήση υγρού (αποκλείεται εντελώς το πρωί).

Για 1-2 εβδομάδες πριν από την εξέταση, ο ασθενής συνιστάται να αποκλείεται από το σιτηρέσιο:

• Αυγά;
• Μπιζέλια.
• Σόγια, φακές και φασόλια.
• Ήπαρ (και άλλα παραπροϊόντα).
• Σπανάκι;
• Λάχανο.
• Φιστίκια.
• Πλιγούρι?
• Χυμός πορτοκαλιού και οποιεσδήποτε βιταμίνες (ειδικά ομάδα Β).

Πώς γίνεται η εξέταση

Στο δωμάτιο όπου διεξάγεται η εξέταση PET / CT, ο ασθενής καλείται να απενεργοποιήσει τις κινητές συσκευές και να προσφερθεί να πάει στην αίθουσα αναμονής, όπου ο ασθενής πρέπει να χαλαρώσει και να ηρεμήσει για 20 λεπτά. Αυτό είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της ποιότητας των εικόνων.

Μετά από αυτό, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν και περιμένει άλλη μισή ώρα μέχρι η ουσία να διανεμηθεί στους ιστούς του σώματος. Με την ευκαιρία, αν εκείνη τη στιγμή υπάρχει ανάγκη να πάτε στην τουαλέτα, δεν μπορείτε να το αγνοήσετε. Στη συνέχεια, ο ασθενής προσφέρεται να πάει σε σαρωτή PET που μοιάζει με μηχανή ακτίνων Χ. Η διαδικασία εξέτασης διαρκεί περίπου 45 λεπτά (η σάρωση του εγκεφάλου μπορεί ωστόσο να διαρκέσει 1,5 ώρες).

Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, κάποιος από το ιατρικό προσωπικό μπορεί να προσεγγίσει τον ασθενή. Στην περίπτωση της καρδιακής εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να λάβει ένα δοσολογικό φυσικό φορτίο που θα αποδείξει τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος και της λειτουργίας αυτού του οργάνου.

Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ώρες έως 2 ημέρες για να επεξεργαστεί το υλικό. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο και την πολυπλοκότητα της έρευνας.

Πώς γίνεται η εξέταση ολόκληρου του σώματος

Η διαδικασία PET / CT ολόκληρου του σώματος εκτελείται συνήθως στο κάτω μέρος της λεκάνης. Το ερώτημα αν θα τραβήξει ή όχι το κρανίο αυτή τη στιγμή παραμένει αμφιλεγόμενο. Σε πολλά κέντρα αυτό δεν γίνεται. Εάν είναι απαραίτητο να εξεταστούν ανατομικά πολύπλοκες περιοχές, πραγματοποιείται στοχευμένη σάρωση με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (παρασκευάσματα ιωδίου).

Η σάρωση αρχίζει, κατά κανόνα, με την περιοχή της πυέλου για να αποκλειστεί η αλλαγή της εικόνας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της σταδιακής πλήρωσης της ουροδόχου κύστης. Κάθε θέση σαρώνεται για τουλάχιστον 4 λεπτά (σάρωση εκπομπής) συν άλλα 2 λεπτά (μετάδοση σάρωσης).

Μια σάρωση PET πλήρους σώματος σας επιτρέπει να κάνετε ένα πλήρες σχέδιο λειτουργίας για να αφαιρέσετε όλους τους προσβεβλημένους ιστούς αν είναι δυνατόν.

Αντενδείξεις για PET / CT

Θα πρέπει να σημειωθεί, μιλώντας για PET / CT, ότι αυτή η εξέταση σε ορισμένες περιπτώσεις αντενδείκνυται, δεδομένου ότι τα δεδομένα ενδέχεται να διαστρεβλωθούν. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μετά από ανοικτή βιοψία (σε αυτές τις περιπτώσεις, περιμένετε τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση). Επίσης, το PET αντενδείκνυται μετά από πρόσφατη χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Στην τελευταία περίπτωση συνιστάται διάλειμμα τριών μηνών.

Φλεγμονώδεις διαδικασίες στο σώμα: αποστήματα, μολύνσεις και σάρκωση - μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα κατά τη σάρωση. Σε τέτοιες καταστάσεις είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί σχετικά με το τι παρουσιάζει το PET / CT.

Σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με κλειστοφοβία ή αν ο ασθενής έχει δυσκολία να ξαπλώνει), το πρωτόκολλο σάρωσης αλλάζει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Πράγματα που πρέπει να θυμάστε κατά την προετοιμασία για PET / CT

Προκειμένου τα διαγνωστικά PET / CT να μην σας δώσουν δυσάρεστες εντυπώσεις και τα αποτελέσματά τους να έχουν την υψηλότερη ποιότητα, πρέπει να τηρείτε διάφορους γενικούς κανόνες για κάθε είδους διαδικασία:

• Το PET / CT πρέπει να είναι ζεστό και άνετο.
• Στα ρούχα και στο σώμα δεν πρέπει να υπάρχουν μεταλλικά αντικείμενα και στολίδια.
• Μπορείτε να πάρετε 1 λίτρο πόσιμου νερού μη ζαχαρούχου και μη ανθρακούχου.
• Οι γυναίκες είναι υποχρεωμένες να ενημερώσουν τον γιατρό σχετικά με τη διαθέσιμη ή πιθανή εγκυμοσύνη, καθώς και σχετικά με το θηλασμό, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις απαγορεύεται αυστηρά η σάρωση.
• Είναι απαραίτητο να αναφέρουμε την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων.
• Και για τους ασθενείς με διαβήτη, απαιτείται ειδική προετοιμασία για ΡΕΤ / CT.
• Σε καταστάσεις όπου η εξέταση εκτελείται στη περιοχή της πυέλου, μπορεί να είναι απαραίτητη η εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη του καθετήρα.
• Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να είναι ακίνητος, δεν μπορείτε να αλλάξετε τη στάση.
• Εάν δεν δοθούν άλλες συστάσεις, αμέσως μετά τη σάρωση, ο εξεταστής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής και να επιταχύνει την απέκκριση των ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων, θα πρέπει να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό.

Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα του PET / CT: τι σημαίνει αυτό το συμπέρασμα;

Μετά τη διεξαγωγή της σάρωσης, δίνονται αποτελέσματα στον ασθενή. Αμέσως αξίζει τον κόπο να προειδοποιείτε όλους όσους έχουν ανατεθεί σε αυτή την εξέταση, από τις προσπάθειες αντιμετώπισης τους - αυτό είναι μόνο στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού (οι ιατροί που πραγματοποιούν PET επίσης δεν κάνουν συστάσεις).

Η έλλειψη ειδικών γνώσεων μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Μπορεί να φαίνονται βαρύτερα από ό, τι πραγματικά είναι ή, αντίθετα, δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Τα αποτελέσματα του PET / CT μπορούν να ερμηνευτούν μόνο από τον γιατρό που σας έστειλε σε αυτή την εξέταση. Και αν το αποφασίσετε μόνοι σας, τότε, ανεξάρτητα από το πόσο συμπέρασμα είναι από την άποψή σας, είναι καλύτερο να αποδείξετε στον ειδικό του προφίλ για ακριβή διάγνωση και τον καθορισμό της απαραίτητης θεραπείας.