Τα αντιβιοτικά είναι η τελευταία γενιά του ευρέος φάσματος

Μεταξύ των φαρμάκων καταλαμβάνουν σημαντική θέση αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς δρα ενάντια σε μικρόβια. Χρησιμοποιούνται για την θεραπεία μολυσματικών παθολογιών, η οποία μείωσε σημαντικά την θνητότητα των ασθενών από το κοινότυπο μέχρι σήμερα πνευμονίες και πυελονεφρίτιδα. Λόγω αντιβιοτικά για διευκόλυνε και επιτάχυνε την ανάκτηση στη βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, και έγινε δυνατό να εκτελούν περίπλοκες χειρουργικές διαδικασίες. Οι μολύνσεις ακόμα και τραυμάτων αντιμετωπιστεί επιτυχώς με αντιβιοτικά.

αντιβιοτικά ευρέως-φάσματος (ABSHS)

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει αντιμικροβιακούς παράγοντες δραστικούς έναντι των gram-αρνητικών και gram-θετικών οργανισμών. Η πρώτη είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των εντερικών ασθενειών, φλεγμονώδεις παθολογίες του ουρογεννητικού και αναπνευστικού συστημάτων. Gram-θετικοί οργανισμοί προκαλούν συνήθως μολύνσεις τραύματος και μεσολαβούν την εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών στη χειρουργική.

Λίστα ABSHS διαφορετικό χρόνο απελευθέρωσης

Μερικά ευρέως φάσματος αντιβιοτικό τελευταίας γενιάς είναι δραστικές έναντι των λοιμώξεων από πρωτόζωα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν νιτροϊμιδαζολίου παράγωγα - τινιδαζόλη, μετρονιδαζόλη και ορνιδαζόλη. Η πιο διαδεδομένη μετρονιδαζόλη, λόγω της προσιτής τιμής. τάξη αναλογική His - τινιδαζόλη - παρόμοια φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας, αλλά δεν εφαρμόστηκε παρεντερικά. Σε γενικές γραμμές, όλες οι ομάδες των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος που παρουσιάζονται ως εξής:

• φυσικές πενικιλλίνες?
• ingibitorzaschischennye αμινοπενικιλλίνη?
• ψευδομονάδα πενικιλλίνες, συμπεριλαμβανομένων των ingibitorzaschischennye?
• κεφαλοσπορίνες III κεφαλοσπορίνες γενεά γενεά IV ?
• ομάδα αμινογλυκοσίδες?
• αντιβιοτικά τετρακυκλίνης ?
• αντιβιοτικά μακρολίδια?
• αριθμός των αντιβιοτικών καρβαπενέμης?
• χλωραμφαινικόλη?
• φωσφομυκίνης?
• ριφαμπικίνη?
• dioxidine?
• σουλφοναμίδες?
• κινολόνες, φθοριοκινολόνες?
• ομάδα νιτροφουρανίων?
• νιτροϊμιδαζολίου σειρά αντιβιοτικών.

Αυτή η λίστα δεν έχει δοθεί τα ονόματα των ομάδων αντιβιοτικών στενού φάσματος. Είναι ειδικά σε ένα μικρό αριθμό των μικροβίων και είναι αποτελεσματικά εναντίον τους. φάρμακα στενού φάσματος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υπερμόλυνσης και δεν εφαρμόζονται εμπειρικά. Χρησιμοποιούνται ως πρώτης γραμμής αντιβιοτικά σε ένα προδιαγεγραμμένο παθογόνο.

Ο κατάλογος των προηγούμενων γενεών ABSHS

Οι ανωτέρω αντιμικροβιακοί παράγοντες ανήκουν σε μια ευρεία ποικιλία φαρμάκων. Αυτή είναι μια πλήρης λίστα των ομάδων ουσιών με δράση κατά των gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηριδίων. Ωστόσο, ο κατάλογος περιλαμβάνει τόσο την τελευταία γενιά αντιβιοτικών και νωρίτερα οι εκπρόσωποι της ομάδας. Από τους εκπροσώπους των τελευταίων γενεών των παραπάνω είναι οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αμινοπενικιλλίνη που είναι ανθεκτικά σε βήτα-λακταμάσης ( «Η σουλβακτάμη», «Αμπικιλλίνη», «κλαβουλανικό» «αμοξικιλίνη»)?
• κεφαλοσπορίνες των γενεών III και IV ( «Cefotaxime» «Κεφοπεραζόνης» «κεφταζιδίμη» «κεφτριαξόνη» «κεφπιρόμη» «κεφεπίμη»)?
• γενιά III αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη ( «αμικασίνη» «νετιλμικίνη»)?
• 14- και 15-μελή ημι-συνθετικά μακρολίδια ( «Roxithromycin» «Κλαριθρομυκίνη,» «αζιθρομυκίνη»)?
• Φυσικό 16-μελή μακρολιδικά αντιβιοτικά ( «μιντεκαμυκίνη»)?
• φθοριοκινολόνες III και IV γενεών ( «λεβοφλοξασίνη» «σπαρφλοξασίνη» «Gatifloxacin» «Η τροβαφλοξασίνη» «μοξιφλοξασίνη»)?
• καρβαπενέμες ( "meropenem" "Imipinem-σιλαστατίνη" "Ertapenem")?
• νιτροφουρανίων ( "νιτροφουραντοϊνη" "Furazidin", "ersefuril").

Τα αντιβιοτικά που εξαιρούνται από τη λίστα

Αυτά τα προηγούμενα προστατεύεται αντιψευδομοναδική πενικιλλίνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων, ωστόσο, ισχύει μόνο κατά P. aeruginosa ενόψει της ανάγκης να μειωθεί η πιθανή επαφή με την τελευταία ημερομηνία και ισχυρό αντιβιοτικό. Αυτό αποτρέπει τον κίνδυνο ανθεκτικών στα φάρμακα βακτήρια. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα ενάντια στη μόλυνση Pseudomonas εκδηλώνεται «ταζομπακτάμης.» Περιστασιακά «Piperacillin» και «κλαβουλανικό» που χρησιμοποιούνται ως η τελευταία γενιά αντιβιοτικών για την πνευμονία που προκαλείται από στελέχη του νοσοκομείου του παθογόνου.

Επίσης, στον κατάλογο δεν είναι ομάδα αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς των φυσικών και αντι-σταφυλοκοκκική πενικιλίνες. Ο πρώην δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία ασθενών λόγω της ανάγκης της συχνής ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Έντυπα που τους επιτρέπουν να λαμβάνουν από το στόμα, δεν υπάρχει. Μια παρόμοια κατάσταση επικρατεί και με κεφαλοσπορίνες. Με τον ίδιο φάσμα δραστικότητας όπως οι πενικιλλίνες, δεν μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα, επειδή η καταστροφή στο στομάχι.

Κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες παρεντερική χρήση - είναι η τελευταία γενιά των αποτελεσματικών αντιβιοτικών για πνευμονία. NASB επιστήμονες έχουν επιτύχει την ανάπτυξη μιας μορφής δοσολογίας της εντερικής χορήγησης. Ωστόσο, η έρευνα δεν έχει ακόμη τεθεί σε εφαρμογή, και μια σειρά από φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι στιγμής μόνο στις σταθερές ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης.

Πολύ αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τα παιδιά

Εξερευνώντας την τελευταία γενιά αντιβιοτικών, ο κατάλογος των φαρμάκων συνιστάται για παιδιά, μειώθηκε σημαντικά. Στην παιδική ηλικία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από εκπροσώπους διαφόρων αμινοπενικιλλίνες ( «Αμοξικιλλίνη», «κλαβουλανικό»), οι κεφαλοσπορίνες ( «Η κεφτριαξόνη» «κεφεπίμη»), μακρολίδες ( «αζιθρομυκίνη», «μιντεκαμυκίνη» «Roxithromycin», «κλαριθρομυκίνη»). Φθοροκινολόνη αντιβιοτικά, καρβαπενέμες και νιτροφουράνια δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λόγω της καταπίεσης της ανάπτυξης των οστών, το ήπαρ και τους νεφρούς τοξικότητα.

νιτροφουράνια σύστημα δεν εφαρμόζεται λόγω της έλλειψης επιστημονικών στοιχείων που υποστηρίζουν την ασφάλεια της θεραπείας. Η μόνη εξαίρεση είναι «furatsillina», κατάλληλο για την τοπική θεραπεία των πληγών. Μοντέρνα και εξαιρετικά αποδοτικό αντιβιοτικά για την τελευταία γενιά των παιδιών ως εξής: μακρολίδια, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες (οι ονομασίες των φαρμάκων που δίνονται πιο πάνω). Η υπόλοιπη ομάδα των αντιμικροβιακών παραγόντων δεν συνιστώνται λόγω της τοξικής επίδρασης, και σκελετικές διαταραχές.

ABSHS για τις έγκυες γυναίκες

Σύμφωνα με την FDA κατάταξης (ΗΠΑ), μόνο μερικές από τις τελευταίες αντιβιοτικά γενιάς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των εγκύων γυναικών, η οποία είναι πολύ μικρή λίστα. Ανήκουν στις κατηγορίες Α και Β, που είναι ο κίνδυνος να μην επιβεβαιωθεί ή δεν τερατογόνο δράση σε μελέτες σε ζώα.

Ουσίες με αναπόδεικτες επιδράσεις στο έμβρυο, καθώς και με την παρουσία του τοξικού αποτελέσματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περίπτωση επικράτησης του θεραπευτικού αποτελέσματος επί μιας πλευράς (κατηγορία Γ και Δ). Οι προετοιμασίες της κατηγορίας X διαφέρουν αποδειχθεί τερατογόνο δράση στο έμβρυο, εάν είναι αναγκαίο, λόγω της χρήσης τους κατ 'ανάγκην την άμβλωση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ακόλουθες αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς δισκία ευρέος φάσματος: προστατευμένη αμινοπενικιλλίνη ( «Amoklav», «amoxiclav»), κεφαλοσπορίνες ( «Κεφαζολίνη» «Η κεφτριαξόνη» «κεφεπίμη»). Οι μακρολίδες ( «αζιθρομυκίνη», «κλαριθρομυκίνη», «μιντεκαμυκίνη» «Roxithromycin») επιτρέπεται να χρησιμοποιούν κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης, λόγω του γεγονότος ότι η τερατογόνο δράση τους δεν έχει πλήρως μελετηθεί, και η έλλειψή της δεν μπορεί να μιλήσει με σαφήνεια. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν με ασφάλεια τα αντιβιοτικά πενικιλίνη απουσία των αλλεργιών.

Η χρήση των αντιβιοτικών στην θεραπεία της βρογχίτιδας

Όλα τα αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς ευρέως φάσματος, θεωρητικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βρογχίτιδα και πνευμονία αν φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά τους βέλτιστη για αυτό. Ωστόσο, υπάρχουν βέλτιστη συστήματα ορθολογικής θεραπείας των ασθενειών αυτών. Θα λαμβάνονται υπόψη οι διακυμάνσεις πετυχημένους συνδυασμούς των αντιμικροβιακών να εξασφαλιστεί ευρεία κάλυψη των μικροβιακών στελεχών.

Νιτροφουράνια, παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης και σουλφοναμίδια παράλογη χρήση σε φλεγμονώδεις νόσους του αναπνευστικού συστήματος. Η πιο επιτυχημένη συνδυασμός της βρογχίτιδας ή πνευμονίας, της ροής του πνεύμονα προστατεύεται μακρολίδιο με αμινοπενικιλλίνη ( «Amoklav» + «αζιθρομυκίνη»). Η παρατεταμένη βρογχίτιδα απαιτούν κεφαλοσπορίνη ραντεβού αντί αμινοπενικιλλίνη ( «Η κεφτριαξόνη» + «αζιθρομυκίνη»). Σε αυτό το σχήμα, η μακρολίδη μπορεί να αντικατασταθεί με ένα άλλο αναλογικό τάξη: για «μιντεκαμυκίνη» «Η κλαριθρομυκίνη» ή «Roxithromycin».

Όλα αυτά τα αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς για τη βρογχίτιδα έχει μια έντονη επίδραση, αν και τα κλινικά συμπτώματα της νόσου μπορεί να συνεχίσει να είναι παρούσα. Το κριτήριο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας - η εμφάνιση του βήχα με φλέγμα σταδιακά καθαρίζονται και ανακούφισης πυρετό. Στην COPD αποδυναμώνει επίσης δύσπνοια, όρεξη βελτιώθηκε, μειωμένη επιθυμίες συχνότητα του βήχα.

Η αποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας

Πνευμονία ήπιας αντιμετωπίζονται βάσει της βρογχίτιδας, αλλά με τη χρήση της κεφαλοσπορίνης και μακρολιδίου. Όταν μέτρια έως σοβαρή πνευμονία της κοινότητας καταγωγής όρισε κεφαλοσπορίνες ( «κεφτριαξόνη» ή «κεφεπίμη») με αριθμό φθοριοκινολόνες ( «σιπροφλοξασίνη» ή «λεβοφλοξασίνη»). Αυτά τα αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς ευρέως φάσματος και καταστέλλουν μικροχλωρίδα εξωνοσοκομειακή και η επίδραση της χρήσης τους είναι αισθητή τη δεύτερη ημέρα της θεραπείας.

Η σημερινή νέα γενιά αντιβιοτικών για την πνευμονία (το όνομα που δίνεται παραπάνω) επηρεάζουν την παθογόνο, οι ζωτικές λειτουργίες του από την καταστολή ή τη δολοφονία του. Οι πρώτες ουσίες που ονομάζονται βακτηριοστατική, βακτηριοκτόνο και το τελευταίο φάρμακα. Οι κεφαλοσπορίνες, και φθοριοκινολόνες αμινοπενικιλλίνη - βακτηριοκτόνα, και μακρολίδες - βακτηριοστατικά. Επιπλέον, ο συνδυασμός των αντιβιοτικών που προορίζονται για την επέκταση όχι μόνο το φάσμα των δραστηριοτήτων, αλλά επίσης να συμμορφώνονται με τους κανόνες του συνδυασμού ενός φαρμάκου με βακτηριοκτόνο βακτηριοστατική ένα.

Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας σε HITD

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου μπορεί να υπάρχουν ασθενείς με σοβαρή πνευμονία και σύνδρομο αγωνία για το ιστορικό της δηλητηρίασης. Η κύρια συμβολή στη σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών αυτών καθιστά παθογόνος μικροχλωρίδα που είναι ανθεκτικό στα περισσότερα αντιμικροβιακά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ισχύουν καρβαπενέμες ( «Imipinem-σιλαστατίνη», «Tienam», «Μεροπενέμη»), δεν ισχύουν για χρήση στο εξωτερικό ιατρείο.

Η θεραπεία της ιγμορίτιδας και ιγμορίτιδα

Η σημερινή νέα γενιά αντιβιοτικών για την ιγμορίτιδα ή κόλπων που χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα μικρόβια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό. Ωστόσο, αν κόλπων κύρια δυσκολία είναι η πρόσβαση στην ιστοσελίδα της μικροβιακής φλεγμονής. Ως εκ τούτου, η πιο συχνά χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνης φαρμάκου. Ένα παράδειγμα είναι το «Η κεφτριαξόνη» ή «κεφεπίμη.» Μπορεί επίσης να χορηγηθεί φθοροκινολόνη III γενιάς - «λεβοφλοξασίνη».

Η θεραπεία της στηθάγχης σύγχρονης αντιμικροβιακών

η τελευταία γενιά αντιβιοτικών για πονόλαιμο διορίζονται για τον ίδιο σκοπό. Επιπλέον, και στην κόλπων, και τις ίδιες αντι-μικροβιακών παραγόντων μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αμυγδαλίτιδα. Η μόνη διαφορά είναι ότι στην περίπτωση της φλεγμονής των αμυγδαλών μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και αντισηπτικά, για παράδειγμα, «furatsillina» - η παρασκευή ενός αριθμού νιτροφουράνια. Αν και στηθάγχης αμινοπενικιλλίνες επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί προστατεύονται επιτυχώς σουλβακτάμη ή κλαβουλανικού οξέος ( «Amoklav» «Amoksiklav» «Ospamoks»). Και τα φάρμακα θα πρέπει να χορηγούνται για 10-14 ημέρες.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδα και λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος

Λόγω της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος από μικρόβια, την τελευταία γενιά των αντιβιοτικών στην πυελονεφρίτιδα είναι αναγκαία για τη θεραπεία τους. Η μεγαλύτερη θεραπευτική αξία εδώ είναι οι κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες και νιτροφουρανίων. Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται σε σχετικά λιγότερο σοβαρή πυελονεφρίτιδα, και φθοριοκινολόνες ( «σιπροφλοξασίνη», «λεβοφλοξασίνη», «Ofloxacin», «μοξιφλοξασίνη») - για την επιδείνωση στο παρασκήνιο έχουν τη θεραπεία.

Η πιο επιτυχημένη φάρμακο, κατάλληλο τόσο για μονοθεραπεία και για συνδυασμό με «Ceftriaxone» είναι αντιπροσωπευτική οποιοδήποτε αριθμό νιτροφουράνια - «FURAMAG»). Επίσης κινολόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί - «ναλιδιξικό οξύ». Πρόσφατες δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα και είναι δραστικές έναντι των αιτιολογικών παραγόντων της λοιμώξεις του ουροποιητικού. Επίσης, μερικές φορές, όταν gardnelleze δυσβακτηρίωση κόλπο και να εφαρμοστεί «Μετρονιδαζόλη».

Η αντοχή στα φάρμακα και τις επιπτώσεις της

Λόγω της συνεχούς αλλαγής στο γενετικό υλικό των μικροοργανισμών, κυρίως βακτηρίων, πολλοί αντιμικροβιακή αποτελεσματικότητα μειώνεται σημαντικά. Η απόκτηση αντοχής σε φάρμακα, τα βακτήρια που παρασκευάζεται ικανότητα να επιβιώνουν στο ανθρώπινο σώμα μεσολαβώντας αποικοδόμηση των μολυσματικών ασθενειών. Αυτό αναγκάζει τους ερευνητές να αναζητήσουν και να θέσει σε εφαρμογή νέα αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς.

Κατά την περίοδο της ύπαρξης αντιμικροβιακών παραγόντων αναπτύχθηκαν για περίπου 7000 ουσίες με έναν ορισμένο τρόπο χρησιμοποιούνται στην ιατρική. Οι περισσότεροι από αυτούς βγήκε από το χρήσης λόγω ενός κλινικά σημαντικές παρενέργειες ή λόγω της εξαγοράς της μικροβιακής αντοχής τους. Επειδή σήμερα στην ιατρική εφαρμογή περίπου 160 φάρμακα. Περίπου 20 από αυτά - είναι η τελευταία γενιά αντιβιοτικών, των οποίων τα ονόματα εμφανίζονται συχνά στα ιατρικά βιβλία της αντιμικροβιακής θεραπείας μολυσματικών ασθενειών.