Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης - βήματα αλγορίθμου. αρτηριακή πίεση

Για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της καρδιάς, το κυκλοφορικό σύστημα και τα νεφρά είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Ο αλγόριθμος της δράσης για τον ορισμό της πρέπει να πληρούνται για να πάρει την πιο ακριβή νούμερα. Από την ιατρική πρακτική ξέρει ότι η έγκαιρη αναγνώριση της πίεσης έχει βοηθήσει ένα μεγάλο αριθμό ασθενών γίνονται με ειδικές ανάγκες και έχει σώσει πολλές ζωές.

Ιστορία των συσκευών μέτρησης

πίεση μετρήθηκε πρώτα σε ζώα Hales το 1728 Για να γίνει αυτό, εισήγαγε ένα γυάλινο σωλήνα απευθείας στην αρτηρία του αλόγου. Μετά από αυτό Poiseuille προστίθεται σε ένα γυάλινο σωλήνα με ένα μανόμετρο υδραργύρου κλίμακα, και αργότερα Ludwig εφευρέθηκε κυματογράφο με ένα πλωτήρα, η οποία κατέστησε δυνατή την συνεχή καταγραφή της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι συσκευές είναι εξοπλισμένα με μετρητές τάσεως και ηλεκτρονικά συστήματα. Άμεσες μέθοδοι μέτρησης της πίεσης του αίματος με τη βοήθεια καθετηριασμού των σκαφών που χρησιμοποιούνται για ερευνητικούς σκοπούς σε διαγνωστικά εργαστήρια.

Πώς είναι η αρτηριακή πίεση;

Ρυθμικές συστολές της καρδιάς περιλαμβάνουν δύο φάσεις: συστολή και διαστολή. Η πρώτη φάση - συστολή - μια συστολή του καρδιακού μυός, κατά την οποία η καρδιά αντλίες αίματος στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Διαστολή - η περίοδος κατά την οποία οι καρδιακές κοιλότητες διαστέλλονται και γεμίζουν με αίμα. Στη συνέχεια, έρχεται και πάλι τη συστολή και διαστολή στο μέλλον. Το αίμα των μεγάλων αγγείων: η αορτή και η πνευμονική αρτηρία περνά τη διαδρομή προς τα μικρότερα - αρτηρίδια και τα τριχοειδή αγγεία, εμπλουτίζοντας όλα τα όργανα και τους ιστούς με οξυγόνο και τη συλλογή του διοξειδίου του άνθρακα. Τριχοειδή περάσει σε φλεβίδια, στη συνέχεια - σε μικρές φλέβες και μεγαλύτερα σκάφη, και, τέλος, - στις φλέβες που είναι κατάλληλα για την καρδιά.

Η πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά

Όταν εξώθησης του αίματος από την καρδιά πίεση θαλάμων είναι 140-150 mm Hg. Art. Η αορτή μειώνεται σε 130-140 mm Hg. Art. Και το μακρύτερα από την καρδιά, τόσο χαμηλότερη είναι η πίεση στα φλεβίδια είναι 10-20 mm Hg. Τέχνη, και το αίμα στις μεγάλες φλέβες -. Κάτω από την ατμοσφαιρική.

Όταν το αίμα ρέει από την καρδιά, το κύμα του παλμού καταγράφεται, η οποία σταδιακά εξασθενίζει μακριά όπως σας πρόοδος μέσω όλων των σκαφών. Ταχύτητα διάδοσης της εξαρτάται από την πίεση του αίματος και την ελαστικότητα ή την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων.

Με την ηλικία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Οι άνθρωποι από 16 έως 50 χρόνια, είναι 110-130 mm Hg. Το άρθρο, και μετά από 60 χρόνια -. 140 χιλιοστά Hg. Art. και πάνω.

Μέθοδοι για μέτρηση της πίεσης του αίματος

Υπάρχουν απευθείας (επεμβατική) και έμμεσους τρόπους. Στην πρώτη μέθοδο, ένα δοχείο με ένα μορφοτροπέα καθετήρα και την αρτηριακή πίεση μετριέται. βήματα Αλγόριθμος της μελέτης αυτής είναι ότι η χρησιμοποίηση ενός υπολογιστή διεξάγεται αυτοματοποίηση των σημάτων ελέγχου της διαδικασίας.

έμμεσο τρόπο

τεχνική μέτρησης της ΑΠ μπορεί να είναι έμμεσα με διάφορες μεθόδους: palpatory, ακροαστικά και ostsilometricheskim. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει τη σταδιακή συμπίεση και χαλάρωση των άκρων στις αρτηρίες και προσδιορισμός της συμπίεσης παλμού δακτύλου κάτω από τη θέση της. Rivva-Rocci στα τέλη του 19ου αιώνα, πρότεινε τη χρήση των 4-5 cm μανσέτα και την κλίμακα μανόμετρο υδραργύρου. Ωστόσο, μια τέτοια στενή μανσέτα υπερεκτιμηθεί αληθινό δεδομένα, προτάθηκε να αυξηθεί σε 12 εκατοστά σε πλάτος. Και τώρα η ώρα της τεχνικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνει τη χρήση του συγκεκριμένου σφαλιάρα.

Πίεση στο αντλείται στο σημείο όπου τερματίζεται ο παλμός, και στη συνέχεια μειώνεται σιγά-σιγά. Συστολική πίεση - αυτή είναι η στιγμή που υπάρχει παλμός, διαστολική - όταν ο παλμός εξασθενεί, ή επιταχύνεται σημαντικά.

Το 1905, NS Korotkov προτεινόμενη μέθοδος μέτρησης της πίεσης του αίματος με στηθοσκόπηση. Μία τυπική συσκευή για τη μέτρηση της πίεσης του αίματος σε Korotkoff - τονόμετρο. Αποτελείται από μια σφαλιάρα, της κλίμακας υδραργύρου. Ο αέρας στην περιχειρίδα φουσκώνεται με ένα φυσητήρα, και στη συνέχεια αφήστε σταδιακά τον αέρα μέσω ενός ειδικού βαλβίδας.

Αυτή είναι η τυπική ακροαστική μέθοδος για τη μέτρηση της πίεσης του αίματος για περισσότερα από 50 χρόνια, αλλά, σύμφωνα με την έρευνα, οι γιατροί σπάνια να συμμορφώνονται με τις συστάσεις και διαταραχθεί η τεχνολογία μέτρησης της πίεσης του αίματος.

Η oscillometric μέθοδος χρησιμοποιείται σε αυτοματοποιημένες συσκευές και poluavtomaticheskh σε μονάδες εντατικής θεραπείας, επειδή η χρήση αυτών των συσκευών δεν απαιτεί τη συνεχή έγχυση αέρα μέσα στην περιχειρίδα. μια εγγραφή της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται σε διαφορετικά στάδια της μείωσης του όγκου αέρα. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι δυνατόν και τις αποτυχίες ακροαστικά και αδύναμη Korotkoff ακούγεται. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο εξαρτημένη από την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων και ο επιπολασμός της αθηροσκλήρωσης τους. Oscillometric μέθοδο αφέθηκε να δημιουργήσουν συσκευές για τον προσδιορισμό των διαφόρων αρτηριών των άνω και κάτω άκρων. Επιτρέπει να καταστήσει τη διαδικασία πιο ακριβή από τη μείωση του ανθρώπινου παράγοντα

Κανονισμοί μέτρησης της ΑΠ

Βήμα 1 - επιλέξτε τον κατάλληλο εξοπλισμό.

Τι θα χρειαστείτε:

1. Υψηλής ποιότητας στηθοσκόπιο

2. Το σωστό μέγεθος περιχειρίδας.

3. βαρόμετρο ή Πιεσόμετρο πιεσόμετρο αυτόματο - η συσκευή με το εγχειρίδιο λειτουργίας της φόρτισης.

Βήμα 2 - Προετοιμασία του ασθενούς: βεβαιωθείτε ότι είναι χαλαρή, να τον δώσει 5 λεπτά ανάπαυσης. Για μισή ώρα για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης δεν συνιστάται να κάπνισμα και το ποτό αλκοολούχα και τα ροφήματα με καφεΐνη. Ο ασθενής θα πρέπει να κάθεται σε όρθια θέση, αφήστε το πάνω χέρι, τοποθετήστε είναι βολικό για τον ασθενή (μπορεί να τεθεί σε ένα τραπέζι ή άλλη υποστήριξη), τα πόδια θα πρέπει να είναι στο πάτωμα. Αφαιρέστε την περίσσεια ρούχα που μπορούν να παρενοχλήσουν τον αέρα αντλείται μέσα στην περιχειρίδα ή αίμα ροή προς το χέρι. Εσείς και ο ασθενής θα πρέπει να απέχουν από το να μιλάμε κατά τη διάρκεια της μέτρησης. Εάν ο ασθενής είναι σε ύπτια θέση, είναι απαραίτητο να τοποθετήσει το βραχίονα στο ύψος της καρδιάς.

Βήμα 3 - επιλέξετε το σωστό μέγεθος περιχειρίδας, ανάλογα με την ποσότητα των χεριών συχνά συμβαίνουν σφάλματα που οφείλονται σε ακατάλληλη επιλογή της. Βάλτε την περιχειρίδα στο βραχίονα του ασθενούς.

Βήμα 4 - Τοποθετήστε το στηθοσκόπιο στην ίδια πλευρά, όπου θα έχετε τοποθετήσει την περιχειρίδα, αισθάνθηκε το χέρι του στον αγκώνα, για να βρει τη θέση του ακούγεται το ισχυρότερο παλμό, και να ρυθμίσετε το στηθοσκόπιο πάνω από την βραχιόνιο αρτηρία σε αυτόν τον τόπο.

Βήμα 5 - διογκώσει την περιχειρίδα: Ξεκινήστε την αντλία, ενώ ακούτε τον παλμό. Όταν τα κύματα παλμού εξαφανίζονται, δεν ακούτε κανέναν ήχο μέσα από το στηθοσκόπιο. Εάν ο παλμός δεν είναι πολύ έντονα, είναι απαραίτητο να φουσκώνει, έτσι ώστε η βελόνα διαμετρήματος πίεση ήταν σχετικά με τα παραπάνω στοιχεία 20 έως 40 mm Hg. v. ό, τι για τον επιδιωκόμενο πίεση. Εάν αυτή η τιμή είναι άγνωστη, το φούσκωμα του cuff να 160 - 180 mm Hg. Art.

Βήμα 6 - ξεφουσκώσει αργά την περιχειρίδα: αποπληθωρισμού αρχίζει. Καρδιολόγοι συνιστούμε ανοίξτε αργά τη βαλβίδα έτσι ώστε η πίεση στη μανσέτα μειώθηκε σε 2 - 3 mm Hg. Art. ανά δευτερόλεπτο, ή ταχύτερη μείωση μπορεί να οδηγήσει σε ανακριβείς μετρήσεις.

Βήμα 7 - Ακούστε την συστολική αρτηριακή πίεση - το πρώτο καρδιά ήχο. Είναι το αίμα αρχίζει να ρέει μέσω των αρτηριών του ασθενούς.

Βήμα 8 - ακούστε τον παλμό. Την πάροδο του χρόνου, όταν η πίεση μανσέτα μειώνεται, οι ήχοι εξαφανίζονται. Αυτή είναι η διαστολική, ή χαμηλότερη πίεση.

ΤΙΜΕΣ

Είναι απαραίτητο να ελέγξει την ακρίβεια των στοιχείων. Για να το κάνετε αυτό, μέτρηση της πίεσης και στα δύο χέρια για μέσου όρου των δεδομένων. Για να ελέγξετε την πίεση για άλλη μια φορά για την ακρίβεια, περιμένετε περίπου πέντε λεπτά μεταξύ των μετρήσεων. Τυπικά, η πίεση του αίματος είναι υψηλότερη το πρωί και κάτω τη νύχτα. Μερικές φορές, οι αριθμοί αρτηριακή πίεση δεν είναι αξιόπιστα λόγω των ανησυχιών του ασθενούς για τους ανθρώπους με λευκές ποδιές. Σε μια τέτοια περίπτωση, μια καθημερινή μέτρηση της πίεσης του αίματος. Ο αλγόριθμος στάδια όπου - τον καθορισμό της πίεσης μέσα σε μια ημέρα.

περιορισμοί

Επί του παρόντος, η ακροαστική μέθοδο σε οποιοδήποτε νοσοκομείο ή κλινική μέτρησης της ΑΠ πραγματοποιείται. δράσεις αλγόριθμος έχει μειονεκτήματα:

• χαμηλότερα ποσοστά SBP και αριθμούς DBP υψηλότερες από εκείνες που ελήφθησαν με την επεμβατική διαδικασία?

• ευαισθησία στο θόρυβο στην αίθουσα, διαφορετικά ο θόρυβος κατά την οδήγηση?

• Η ανάγκη να διορθώσει τη θέση του στηθοσκοπίου?

• listenability κακή ήχους χαμηλής έντασης?

• Σφάλμα κατά τον καθορισμό - 7-10 μονάδες.

Αυτή η τεχνική μέτρησης της πίεσης του αίματος δεν είναι κατάλληλη για διαδικασίες παρακολούθησης καθ 'όλη την ημέρα. Για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών σε μονάδες εντατικής θεραπείας δεν μπορεί να διογκώσει πάντα την περιχειρίδα και να δημιουργήσει θόρυβο. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς και να προκαλέσει τον αφορούν. Πίεση PTsifry να είναι αναξιόπιστες. Όταν το ασυνείδητο του ασθενούς και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα είναι αδύνατο να βάλει το χέρι του στο ύψος της καρδιάς. Έντονη παρεμβολή σήματος μπορεί να δημιουργήσει και ανεξέλεγκτη δράσεις του ασθενούς, έτσι ώστε ο υπολογιστής θα είναι να αποτύχει, αυτό θα αναιρεί τη μέτρηση της πίεσης του αίματος, σφυγμός.

Ως εκ τούτου bezmanzhetnye μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας, η οποία, αν και υστερεί σε ακρίβεια, αλλά είναι πιο αξιόπιστο, γρήγορο και βολικό για τη συνεχή παρακολούθηση της πίεσης.

Πώς να μετρήσετε την πίεση του αίματος σε παιδιατρικούς ασθενείς;

Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε παιδιά δεν είναι διαφορετική από τον εξοπλισμό για τον προσδιορισμό της σε ενήλικες. Μόνο ενηλίκων σφαλιάρα δεν είναι κατάλληλο. Στην περίπτωση αυτή ένα χιτώνιο, το πλάτος των οποίων θα πρέπει να είναι τα τρία τέταρτα της αποστάσεως από τον αγκώνα προς το βόθρο μασχαλιαία. Επί του παρόντος, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία από αυτόματες και ημι-αυτόματες συσκευές για τη μέτρηση της πίεσης του αίματος σε παιδιά.

κανονικούς αριθμούς πίεση εξαρτάται από την ηλικία. Για τον υπολογισμό της συστολικής πίεσης των αριθμών θα πρέπει να υπολογίσετε την ηλικία του παιδιού και χρόνια πολλαπλασιάζεται επί 2 και αυξήθηκε σε 80 διαστολική είναι 1/2 έως 2/3 των προηγούμενων σχεδίων.

Συσκευές για τη μέτρηση της πίεσης του αίματος

Μέτρα μ.Χ. ονομάζεται επίσης Τονόμετρα. Υπάρχουν μηχανικά και ψηφιακά πιεσόμετρα. Μηχανικές είναι υδράργυρο και ανεροειδή. Digital - Αυτόματη και ημιαυτόματη. Η πιο ακριβής και μακροπρόθεσμο μέσο είναι το πιεσόμετρο υδραργύρου ή πιεσόμετρο. Αλλά ψηφιακή είναι πιο βολικό και εύκολο στη χρήση, που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούν στο σπίτι.