Η πρώτη μεταμόσχευση πνευμόνων στη Ρωσία

Μέχρι πρόσφατα, μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων ονειρευτεί μόνο των συγγραφέων επιστημονικής φαντασίας. Ευτυχώς, η πρόοδος δεν στέκεται ακόμα και σήμερα οι εργασίες αυτές πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο. Η απάντηση στο ερώτημα: «Όταν η πρώτη μεταμόσχευση πνεύμονα έγινε στη χώρα μας», καθώς και λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτή τη λειτουργία παρουσιάζονται την προσοχή σας σε αυτό το άρθρο.

Στη Ρωσία πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση πνεύμονα παιδί

Στα μέσα του φθινοπώρου του 2016, πολλά ρωσικά μέσα ενημέρωσης έχουν δημοσιεύσει συγκλονιστική είδηση. Στη Ρωσία, η πρώτη επιτυχής μεταμόσχευση πνεύμονα έγινε το παιδί. Ο ασθενής - δεκατριών ετών κορίτσι - έπασχε από κυστική ίνωση, και κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης για την κατάστασή της αξιολογήθηκε ως πολύ σοβαρή. Χειρουργική εποπτεύεται προσωπικά Σεργκέι GOTE - FNTS επικεφαλής της Μεταμόσχευσης και Τεχνητά όργανα. Shumakov. μεταμοσχεύσεις πνεύμονα πραγματοποιούνται είναι μοναδική κυρίως λόγω της ηλικίας του ασθενούς. ήταν αρκετά δύσκολο να επιλέξετε το δότη. Ως εκ τούτου, η αναζήτηση και ελέγξτε επιλέχθηκαν η συμβατότητα των οργάνων των ενηλίκων ανδρών. Μέχρι την τελευταία στιγμή, οι γιατροί δεν δίνουν ακριβείς προβλέψεις της οικογένειας του κοριτσιού. Και τώρα, κάποια στιγμή μετά την επέμβαση ο ασθενής φαίνεται απόλυτα υγιές. Πριν κορίτσι μεταμόσχευση για 2 χρόνια σχεδόν δεν επιλέγει ένα νοσοκομείο και θα μπορούσε να αναπνεύσει μόνο στη μάσκα οξυγόνου. Μετά από μόλις ένα μήνα μετά την επέμβαση κατάσταση του ασθενούς δεν προκαλεί ανησυχία. Η κοπέλα σταδιακά έμαθε να ζει με έναν νέο τρόπο, χωρίς μια μάσκα οξυγόνου, πολλά σχέδια και ακόμη και περπάτησε με την οικογένειά του. Οι γιατροί δίνουν μόνο θετικές προβλέψεις, αλλά και πάλι ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά από εξετάσεις και δοκιμές.

Ρωσική εμπειρία των πνευμόνων μεταμόσχευση σε ενήλικα ασθενή

Τα πρώτα πειράματα σε μεταμόσχευση πνεύμονα στην χώρα μας πέρασε VP Demihov κατά τα έτη 1940. Στο ρόλο των ασθενών ήταν τα σκυλιά, οι ερευνητές ήταν σε θέση να αποδείξει ότι η μεταμόσχευση οργάνων στο στήθος των πειραματόζωων μπορεί να γίνει. Όσον αφορά τη μεταμόσχευση ανθρώπινου πνεύμονα, η εγχώρια γιατροί κατάφεραν να πάρουν ένα θετικό αποτέλεσμα μόνο το 2006. Η χειρουργική επέμβαση έχει γίνει ένα ιατρικό αίσθηση, πραγματοποιήθηκε στην Αγία Πετρούπολη. Ο ασθενής - ένας γιατρός γυναίκα - ήταν σε πολύ σοβαρή κατάσταση. Η λειτουργία αυτή για μεταμόσχευση πνεύμονα στη Ρωσία πραγματοποιήθηκε χάρη στη συντονισμένη εργασία των 45 εμπειρογνωμόνων σε διάφορους τομείς και να βοηθήσει πλούσιους χορηγούς. Σύμφωνα με μια εκτίμηση, το κόστος της μεταμόσχευσης δεν ήταν λιγότερο από 200 χιλιάδες δολάρια. Παρόμοιες πράξεις που πραγματοποιούνται στη χώρα μας σήμερα, αλλά δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως μάζα. Κάθε χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται και προετοιμάζεται ξεχωριστά.

Μεταμόσχευση οργάνων της αναπνοής - την πραγματικότητα της εποχής μας;

Ο κόσμος ιατρική πρακτική δείχνει ότι η μεταμόσχευση των εσωτερικών οργάνων είναι δυνατό. με ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνευμόνων, καθώς και πολύπλοκη «την καρδιά και τους πνεύμονες» που πραγματοποιήθηκε σήμερα σε πολλές χώρες του κόσμου. Όλο και περισσότερες κλινικές και μεμονωμένα οι γιατροί μαθαίνουν τέτοια μεταμόσχευση. Τα τελευταία χρόνια, ο κόσμος δεν είναι λιγότερο από 3.000 επιχειρήσεις ανά έτος ετησίως και ο αριθμός αυτός συνεχίζει να αυξάνεται. Πολλοί ειδικοί συμφωνούν ότι εάν υπάρχουν περισσότερα από μεταμόσχευση πνεύμονα δότη πραγματοποιήθηκε σε όλους τους ασθενείς που έχουν αποδείξεις.

Ασθένειες στις οποίες η λειτουργία είναι απαραίτητη

Κάτω από ποιες διαγνώσεις φαίνεται μεταμόσχευση; Στις περισσότερες περιπτώσεις η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε ασθενείς με αποφρακτικές διαταραχές, π.χ. εμφύσημα. Η λειτουργία μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με συγγενή νοσήματα, όπως η κυστική ίνωση. Μεταμόσχευση πνεύμονα στη Ρωσία και σε άλλες χώρες του κόσμου που πραγματοποιήθηκε στην περιοριστικά νοσήματα, τα πιο κοινά από αυτά - ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση. Επίσης ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι το σύνδρομο Eisenmenger και πνευμονική υπέρταση. Η μεταμόσχευση αποδίδεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ιατρική και εναλλακτική χειρουργική θεραπεία δεν επιφέρει θετικά αποτελέσματα. Το έργο των γιατρών - να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της ασθένειάς του. Δείτε αν θέλετε να μεταμόσχευση και εάν υπάρχουν πιθανότητες επιτυχίας του, είναι δυνατόν βάσει των εργαστηριακών δοκιμών και κλινικές αναλύσεις.

Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση πνεύμονα

Μεταμόσχευση πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60-65 ετών. Λειτουργία ενδείκνυται για σοβαρή βλάβη στον ιστό των πνευμόνων, να μειώνει ουσιαστικά την ποιότητα της ζωής του ασθενούς. Αν, σύμφωνα με τις προβλέψεις των εμπειρογνωμόνων παρακολουθούν, χωρίς μια ζωντανή ασθενείς με μεταμόσχευση παραμένει ένα θέμα μηνών (λιγότερο από ένα έτος), κατά πάσα πιθανότητα, θα είναι επίσης προσφέρονται χειρουργική επέμβαση. Είναι επιθυμητό η προσφεύγουσα για μεταμόσχευση ήταν σε καλή φυσική κατάσταση, δεν είχε σοβαρές αποκλίσεις από το ιδανικό σωματικό βάρος. Ορισμένοι ειδικοί προσοχή και ψυχοκοινωνική ευεξία των ασθενών.

Απόλυτη και σχετική αντενδείξεις

Λειτουργία της μεταμόσχευσης πνεύμονα δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με λοίμωξη από HIV ή σημαντική δυσλειτουργία οργάνων. Οποιαδήποτε καρκίνου, ηπατίτιδας C και η παρουσία του HBs-αντιγόνου σε ασθενείς με αντένδειξη για την συμπεριφορά μεταμόσχευση. Τουλάχιστον έξι μήνες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία της πράξης, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς τη χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ και καπνού. Υπάρχει επίσης μια λίστα με τις σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες κλινικές ή ειδικοί θεωρούν ως απόλυτη. Ένα υψηλό ποσοστό των θανάτων μεταξύ των ανθρώπων που είναι υπέρβαροι, ο οποίος αποφάσισε να μεταμόσχευση πνεύμονα. Δυσκολία μεταμόσχευση αυξάνει με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει εκτελεστεί προηγουμένως λειτουργία για θωρακικά όργανα. Αν ασθένεια των πνευμόνων που προκαλείται από τη μόλυνση, για την καταπολέμηση των μικροοργανισμών θα πρέπει να είναι πριν από την επέμβαση. Διαβήτης - μια άλλη επιβαρυντικοί παράγοντες. Με την παρουσία της εν λόγω νόσου μοσχεύματος πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθεί συνεχώς την ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα.

Αναζήτηση και επιλογή του δότη

Ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα του κόσμου μεταμόσχευση - ανεπαρκής αριθμός των δωρητών οργάνων για μεταμοσχεύσεις. Το θέμα είναι ότι η δωρεά είναι δυνατή μόνο μετά τη διαπίστωση του γεγονότος της κλινικής εγκεφαλικού θανάτου. Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση οργάνων για μεταμόσχευση έχει μια ποικιλία από ιατρικές και νομικές τεχνικές. Ανεπαρκής αριθμός των ανθρώπων που ζουν σήμερα, έχουν χρόνο πριν από το θάνατό του, ένας θα συντάξει σωστά ακόμα και με την παρουσία του την επιθυμία να γίνουν δωρητές. Τις περισσότερες φορές, η δωρεά βασίζεται στη συναίνεση από τους στενότερους συγγενείς του εκλιπόντος. Ασφαλής και έγκαιρη αλλάξει τους πνεύμονες του μωρού στη Ρωσία - είναι μια ευτυχής εξαίρεση στον κανόνα, όταν ένας κατάλληλος δότης βρεθεί αρκετά γρήγορα. Συνήθως οι άνθρωποι που έχουν χάσει στενό συγγενή τους, δεν είναι έτοιμοι να αναλάβουν μια τέτοια σοβαρή απόφαση αμέσως μετά τη λήψη της θλιβερή είδηση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να γίνει δότης δεν μπορεί ο καθένας. Οι κύριες απαιτήσεις: ηλικία 55 ετών, η έλλειψη αναρρόφηση των μαζών στους πνεύμονες και μια κανονική απόδοση Χ-ακτίνων. Είναι επιθυμητό ότι ο δότης ήταν ένας μη καπνιστής ή malokuryaschim (20 pack-έτη). Πριν από τη μεταμόσχευση για να εκτιμήσει τη συμβατότητα των ασθενών δότη και του πνεύμονα.

Λεπτές αποχρώσεις χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνευμόνων

Μετά την παραλαβή κατευθύνσεις για μεταμόσχευση και την ολοκλήρωση της εξέτασης, ο ασθενής είναι μόνο αναμενόμενη παραλαβή ενός κατάλληλου δότη. Μόλις στην κλινική θα είναι η δωρεά οργάνων, οι ασθενείς περιμένουν χειρουργική επέμβαση, είναι επείγουσα έκκληση για την εφαρμογή της. Μεταμόσχευση πνεύμονα στη Ρωσία, καθώς και στις δυτικές χώρες, πραγματοποιήθηκε μια μονόδρομη και αμφίδρομη μεθόδους. Εάν ο ασθενής είναι ένα λοβό του πνεύμονα, η τομή στη μία πλευρά του θώρακα θα αντικατασταθεί. Σε μια διμερή τομή μεταμόσχευση γίνεται στη μέση του θώρακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δύο συμμετρικές μεγάλη τομή μπορεί να γίνει. Κάθε μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, με την επέμβαση ο ασθενής είναι αναίσθητος και δεν αισθάνεται τίποτα.

Αποκατάσταση μετά τη μεταμόσχευση

Η αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης πνεύμονα εξαρτάται από το πώς διεξήχθη αποκατάστασης σε μεγάλο βαθμό. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς απαιτούν πολύπλοκα εντατική θεραπεία. Είναι αναγκαίο να διασφαλιστεί η πρόληψη των λοιμώξεων, φυσιοθεραπεία, ορθοστατική αποχέτευσης. Με μεμονωμένες ενδείξεις μπορεί να εκχωρηθεί θωρακοστομίας και βρογχοσκόπηση. Χωρίς υψηλής ποιότητας πνεύμονα αποκατάσταση μεταμόσχευση παιδί ή ενήλικας, δεν είναι πιθανό να φέρει θετικά αποτελέσματα.

Υπάρχει ζωή μετά τη μεταμόσχευση πνεύμονα;

Υπάρχουν διάφορα κριτήρια για την αξιολόγηση μεταμόσχευση πνευμόνων. Το πιο σημαντικό από αυτά - την επιβίωση. Η πρώτη μεταμόσχευση πνευμόνων στη Ρωσία με ένα θετικό αποτέλεσμα πραγματοποιήθηκε το 2006, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν ήταν στο παρελθόν αποτυχημένες προσπάθειες. Το να πούμε ότι η επιχείρηση ήταν επιτυχής, είναι πιθανό ότι εάν ο ασθενής έζησε μετά από αυτό για πάνω από ένα χρόνο, και δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές. Αν πιστεύουμε ότι τα παγκόσμια στατιστικά στοιχεία, ο μέσος όρος ζωής των ασθενών μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα είναι 5-6 χρόνια. Η πλειοψηφία των ασθενών μετά την επέμβαση έχουν σημειωθεί σημαντική βελτίωση στην ποιότητα της ζωής. Περιέργως, μετά το τέλος της περιόδου αποκατάστασης, πολλοί άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση πνεύμονα αναγνωρίζεται, ζουν χωρίς φυσικούς περιορισμούς.

παγκόσμια εμπειρία

Η πρώτη μεταμόσχευση πνευμόνων στον κόσμο, μετά την οποία ο ασθενής έζησε για 18 ημέρες, πραγματοποιήθηκε το 1963. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει αποδείξει ότι μπορεί να εκτελεστεί η λειτουργία. Ιστορία παραγωγική και επιτυχημένη μεταμόσχευση πνεύμονα άρχισε στη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα. Ήταν εκείνη τη στιγμή ένα νέο αποτελεσματικό φάρμακο «Τακρολίμους», το οποίο ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Σταδιακά η τεχνολογία μεταμόσχευση οργάνων τελειοποιηθεί. Σήμερα, μεταμοσχεύσεις οργάνων πραγματοποιείται σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες. Κατά το έτος 3000 πραγματοποιούνται περισσότερες από αυτές τις επιχειρήσεις. Παρά τις εντυπωσιακές στατιστικές, περιμένετε για το χρόνο τους σε χειρουργική επέμβαση, μόνο περίπου το 30% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία μέχρι σήμερα. Στη Ρωσία, υπάρχουν όλα τα μέσα για να έρθουμε πιο κοντά στο εξωτερικό πρότυπα. Η επιτυχής μεταμόσχευση πνευμόνων κορίτσι που κατέχουν στη χώρα μας - μια σαφής απόδειξη.