Η κατάταξη των ορισμού σοκ

Στη ζωή μπορεί να συμβεί εκατοντάδες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσει ένα σοκ. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν μόνο με ένα ισχυρό νευρικό σοκ, αλλά αυτό είναι μόνο εν μέρει αλήθεια. Στην ιατρική, υπάρχει μια ταξινόμηση σοκ, ορίζοντας παθογένεια της, τη σοβαρότητα, τη φύση των αλλαγών στα όργανα και τους τρόπους αντιμετώπισής τους. περιγράφηκε για πρώτη φορά αυτή την κατάσταση περισσότερο από 2000 χρόνια πριν, το περίφημο Ιπποκράτη, και ο όρος «σοκ» στην άσκηση της ιατρικής εισήχθη το 1737 παρισινό χειρουργός Henri Ledran. Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς τους λόγους που προκαλούν σοκ, ταξινόμηση, κλινική, φροντίδα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που αυτή την εξουθενωτική κατάσταση και τις προβλέψεις.

Η έννοια του σοκ

Με το σοκ της αγγλικής μπορεί να μεταφραστεί ως ανώτερη σοκ, αυτό δεν είναι μια ασθένεια, όχι το σύμπτωμα και όχι διάγνωση. Στην πράξη κόσμο αυτός ο όρος αναφέρεται απόκριση του οργανισμού και τα συστήματα του σε έναν ισχυρό ερέθισμα (εξωτερική ή εσωτερική), η οποία παρεμβαίνει με την εργασία του νευρικού συστήματος, του μεταβολισμού, την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος. Αυτή είναι η στιγμή που ο προσδιορισμός σοκ. Η ταξινόμηση αυτού του κράτους πρέπει να προσδιορίσει την αιτία του σοκ, ο βαθμός σοβαρότητας του και να ξεκινήσει αποτελεσματική θεραπεία. Η πρόβλεψη θα είναι ευεργετική μόνο εάν η σωστή διάγνωση και η άμεση έναρξη της ανάνηψης.

Ταξινομήσεις

Καναδική παθολόγος Selye εντοπίστηκαν τρία στάδια, περίπου το ίδιο για όλα τα είδη του σοκ:

1.Obratimaya (αντισταθμίζεται), στην οποία η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, στην καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα έχει σπάσει, αλλά δεν σταμάτησε. Η πρόγνωση για το στάδιο αυτό είναι γενικά ευνοϊκή.

2.Chastichno αναστρέψιμη (άσθμα). Την ίδια παραβίαση της παροχής αίματος (αιμάτωσης) σημαντική, αλλά επείγον και σωστή ιατρική παρέμβαση έχει την ευκαιρία να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα.

3.Neobratimaya (τερματικό). Αυτό είναι το πιο σοβαρό στάδιο στο οποίο διαταραχές στο σώμα δεν μπορεί να αποκατασταθεί ακόμη και με τις πιο σοβαρές επιπτώσεις για την υγεία. Πρόβλεψη τότε το 95% αρνητική.

Μια άλλη ταξινόμηση χωρίζει μερικώς αναστρέψιμη βήμα 2 - subkompensatsionnuyu και dekompensatsionnuyu. Ως αποτέλεσμα, θα πάρει 4:

• 1ο αντισταθμίζεται (το φως που έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση).
• 2ο subcompensated (μεσαίου βάρους που απαιτεί άμεση ανάνηψη. Πρόβλεψη αμφιλεγόμενη).
• Τρίτον dekompensatsionnaya (πολύ βαριά, ακόμα και αν η άμεση εφαρμογή όλων των αναγκαίων μέτρων προβλέπεται ένα πολύ σύνθετο).
• 4ο μη αναστρέψιμη (Η πρόγνωση είναι κακή).

διάσημο Πιρόγκοφ μας διατίθενται σε κατάσταση σοκ δύο φάσεις:

-torpidnaya (ο ασθενής σε λήθαργο ή εξαιρετικά υποτονική, δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα μάχες, δεν απαντά στο ερώτημα)?

-erektilnaya (ο ασθενής είναι πολύ ενθουσιασμένος, φωνάζοντας, κάνοντας ένα πολύ ασυνείδητο ανεξέλεγκτες κινήσεις).

τύπους σοκ

Ανάλογα με τους λόγους που οδήγησαν σε μια ανισορροπία στα συστήματα του σώματος, υπάρχουν διάφορα είδη των κραδασμών. Η κατάταξη όσον αφορά την κυκλοφορικές διαταραχές, όπως:

-gipovolemichesky?

-distributivity?

-kardiogenny?

-obstruktivny?

-dissotsiativny.

Ταξινόμηση της παθογένειας του σοκ είναι το εξής:

-gipovolemichesky?

-travmatichesky?

-kardiogenny?

-septichesky?

-anafilaktichesky?

-infektsionno-τοξικά?

-neyrogenny?

Σταθερή-συνδυασμού.

hypovolemic σοκ

Complex όρος είναι εύκολο να καταλάβει, γνωρίζοντας ότι υποογκαιμίας - μια κατάσταση όπου το αίμα κυκλοφορεί μέσω των αιμοφόρων σε λιγότερο από τον απαιτούμενο όγκο. Λόγοι:

-obezvozhivanie?

-Εκτεταμένη εγκαύματα (χάσει πολλά πλάσματος)?

-pobochnye αντιδράσεις στο φάρμακο, όπως αγγειοδιασταλτικά?

-Μεγάλη απώλεια αίματος, σύμφωνα με την οποία τα όργανα λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, δηλ σπασμένα αιμάτωση.

Σοκ ελαττωμένου όγκου αίματος λόγω της υψηλής απώλεια αίματος μπορεί να θεωρηθεί ως αιμορραγικό σοκ. Η κατάταξη αυτής της κατάστασης είναι η ίδια με αυτή που αναπτύχθηκε Selye, και στο ίδιο στάδιο καθορίζεται από την ποσότητα του αίματος που δεν λαμβάνει φορείς. Σοκ είναι πάντα ένα είδος προστασίας του σώματος σε μια ακραία κατάσταση. Δηλαδή, ξεκινά μια σειρά διαδικασιών, επιδιώκοντας να διατηρήσει τη δραστηριότητα των ζωτικών οργάνων και με αυτόν τον τρόπο να σώσει τη ζωή του όλου συστήματος. Ειδικότερα, με την απώλεια αίματος στα αιμοφόρα αγγεία διαρροές εφεδρική αίματος (περίπου 10% του συνόλου) από το ήπαρ και τον σπλήνα. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, ή μειωμένη ροή αίματος σταματά να είναι λιγότερο σημαντικό για την τροφή των τμημάτων του σώματος, για παράδειγμα, προς τα άκρα, έτσι ώστε το υπόλοιπο αίμα ήταν αρκετό για αιμάτωσης της καρδιάς, του εγκεφάλου και των πνευμόνων. Ταξινόμηση σοκ καθορίζει αυτά τα δύο βήματα ως μερικώς αναστρέψιμη και αντιστρέψιμος. Σε αυτή την περίπτωση, αν ο χρόνος για να αναλάβει δράση, μπορείτε να εμφανίσετε ένα άτομο από μια κατάσταση σοκ, και να τον κρατήσει στη ζωή.

Long εργασίες για τη δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας της αιμάτωσης του αίματος και να παρέχει κάποια όργανα σε βάρος των άλλων οργανισμών δεν μπορεί. Ως εκ τούτου, αν δεν αρχίσει ανάνηψης, έρχεται τελευταία (μη αναστρέψιμη) το στάδιο. Παράλυση παρατηρηθεί σκάφη, η πίεση μειώθηκε εντός αυτού σε μεγάλο βαθμό, το αίμα ρέει προς την περιφέρεια, αυξάνει σε κρίσιμα επίπεδα του ελλείμματος αιμάτωσης του εγκεφάλου, της καρδιάς και των πνευμόνων.

αφυδάτωση

Το νερό στο ανθρώπινο σώμα, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο, από 60 έως 80%. Η απώλεια μόνο το 20% αυτής της ποσότητας μπορεί να είναι θανατηφόρα, και οι απώλειες έχουν φθάσει 10%, προκαλούν σοκ ελαττωμένου όγκου αίματος, το οποίο σε αυτή την περίπτωση θεωρείται ως αφυδάτωση, που σημαίνει μείωση του κυκλοφορούντος αιμοφόρα αγγεία λόγω της υψηλής αφυδάτωση. Λόγοι:

-zabolevaniya, που οδηγεί σε διάρροια, εμετός, συχνή ούρηση άφθονη?

-nedopoluchenie σώμα νερού (nedopivanie) κάτω από ακραίες συνθήκες, όπως υπερβολική ζέστη, ιδιαίτερα σε υψηλές σωματική άσκηση?

-nerazumnye διατροφή.

Ειδικά πιθανή αφυδάτωση στα μικρά παιδιά και τους ηλικιωμένους.

Ταξινόμηση σοκ, συνέβη ως αποτέλεσμα της έλλειψης νερού, τονίζει τα εξής βήματα:

-invertible?

μια μερικώς αναστρέψιμη?

-neobratimuyu.

Επιπλέον, η αφυδάτωση είναι χωρισμένη σε αυτές τις τρεις κατηγορίες:

1.Izotonicheskoe (απώλεια των ιόντων Na και Κ). Το ρευστό στο σώμα μας είναι η ενδοκυτταρική και μεσοκυττάρια. Όταν ισοτονικό απώλειες που προκαλούνται από τη διάρροια κυρίως εκκρίνεται εμφανίζεται πολύ κάλιο και νάτριο, το οποίο είναι το κύριο κατιόν στο εξωκυτταρικό υγρό περνά μέσα στα κύτταρα να συνθέτουν το χαμένο καλίου εντός αυτού.

2.Gipotonicheskoe, η οποία είναι συνέπεια της ισοτονικό. Σημειώνεται υψηλές απώλειες στο εξωκυτταρικό υγρό (επειδή νατρίου πέρασε μέσα σε κύτταρα). Τα δύο πρώτα στάδια θεωρείται ότι είναι αναστρέψιμη όσο το δυνατόν να αντισταθμίσει την απώλεια των ηλεκτρολυτών. Μερικώς καταφέρνει παροχή πρόσληψη υγρών ασθενούς, ειδικά που περιέχουν ιόντα νατρίου.

3.Gipertonicheskoe που αναπτύσσεται όταν διάρροια συνόδευε αναγούλας εμποδίζοντας ροή ρευστού στο σώμα του στόματος ή υπερδοσολογία ορισμένων ουσιών που προκαλούν πρόσθετες ούρηση. Το υγρό περνά πάλι από κύτταρα εντός του εξωκυτταρικού χώρου, προκειμένου να διατηρηθεί η οσμωτική πίεση. Διπλό αφυδατωμένα κύτταρα παραβιάζουν το έργο τους και τη μείωση του όγκου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη μείωση του όγκου του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε υποσκληρίδια αιμορραγία.

συμπτώματα

Έχουμε θεωρείται ότι υπάρχει περιγράφει την κατάταξη των hypovolemic σοκ. Κλινική αυτή η κατάσταση, ανεξάρτητα από τους λόγους, που προκάλεσε περίπου το ίδιο. Από την αναστρέψιμο στάδιο, ο ασθενής είναι σε ύπτια θέση, προφέρεται συμπτώματα μπορεί να είναι απούσα. αρχίζουν τα σημάδια του προβλήματος είναι:

- αίσθημα παλμών?

-μικρό μείωση της αρτηριακής πίεσης?

ψυχρά υγρό δέρμα επί των άκρων (λόγω μιας αιμάτωσης μείωση)?

-Όταν υπάρχει χείλη ξήρανσης αφυδάτωση, των βλεννογόνων στο στόμα, έλλειψη δακρύων.

Στο τρίτο στάδιο, σοκ αρχικά συμπτώματα γίνονται πιο έντονες.

Οι ασθενείς σημείωσε:

-tahikardiya?

Μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από κρίσιμες τιμές?

-Violation αναπνοή?

-oliguriya?

ψυχρά στην αφή (όχι μόνο τα άκρα)?

-mramornost δέρμα και / ή να αλλάξει το χρώμα τους από τις κανονικές έως ανοικτό κυανωτικός?

-nitevidny παλμό?

-με πίεση στις άκρες των δακτύλων, που είναι ωχρό και χρώματος μετά την απομάκρυνση του φορτίου μειώνεται κατά περισσότερο από 2 δευτερόλεπτα θέσει ο κανόνας. Η ίδια κλινική έχει αιμορραγικό σοκ. Ταξινόμηση των σταδίων της, ανάλογα με τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί στα αιμοφόρα χαρακτηριστικά περιλαμβάνει επιπλέον:

-σε αναστρέψιμη ταχυκαρδία φάση με 110 παλμούς ανά λεπτό?

-κατά μερικώς αναστρέψιμη - ταχυκαρδία των 140 παλμών / λεπτό?

-on μη αναστρέψιμη - καρδιακή συχνότητα πάνω από 160 παλμούς / λεπτό. Σε μια κρίσιμη παλμό θέση δεν μπορεί να ακουστεί, και η συστολική πίεση του αίματος πέφτει σε 60 mm Hg ή και λιγότερο. στήλη.

Όταν η αφυδάτωση είναι σε θέση να hypovolemic συμπτώματα σοκ προστίθενται:

-suhost βλεννογόνων?

μάτια τόνο Μείωση?

y μωρά παράλειψη ενός μεγάλου κρανίου.

Είναι όλες οι εξωτερικές εμφανίσεις, αλλά να καθορίσει με ακρίβεια την έκταση του προβλήματος, διεξάγουν ερευνητικό εργαστήριο. Ο ασθενής διεξήχθη αμέσως χημεία του αίματος, τον προσδιορισμό του επιπέδου του αιματοκρίτη, οξέωση, σε πολύπλοκες υποθέσεις, διερεύνηση της πυκνότητας πλάσματος. Περαιτέρω, οι γιατροί είναι ελέγχου κάλιο επίπεδο, οι κύριες ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη, ουρία αίματος. Εάν οι συνθήκες το επιτρέπουν, μελετημένο λεπτό και όγκου του καρδιακού παλμού και κεντρικής φλεβικής πίεσης.

τραυματικό σοκ

Αυτό το είδος της σοκ από πολλές απόψεις παρόμοια με το αιμορραγικό, αλλά η αιτία του μπορεί να ενεργήσει μόνο εξωτερικά τραύματα (μαχαιριά, πυροβολισμό, εγκαύματα) ή εσωτερική (ρήξη των ιστών και οργάνων, για παράδειγμα, από ένα ισχυρό χτύπημα). Τραυματικό σοκ είναι σχεδόν πάντα συνοδεύεται από ένα σκληρό υποφερτό πόνο, περαιτέρω επιδεινώνει την κατάσταση του θύματος. Σε κάποιες πηγές ονομάζεται μια οδυνηρή σοκ, που συχνά οδηγεί στο θάνατο. Η σοβαρότητα του τραυματικού σοκ καθορίζεται όχι τόσο την ποσότητα της απώλειας αίματος, πόσο μεγάλο μέρος αυτής της απώλειας της ταχύτητας. Δηλαδή, αν το αίμα φεύγει από το σώμα αργά, το θύμα μια καλύτερη ευκαιρία να ξεφύγουν. Επίσης επιδεινώνει την κατάσταση και το βαθμό της σημασίας του κατεστραμμένου οργάνου στο σώμα. Δηλαδή, επιβιώσει η τονωτική ένεση που θα είναι πιο εύκολο από ό, τι σε τραύμα στο κεφάλι. Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά ενός τραυματικού σοκ. Ταξινόμηση της κατάστασης της σοβαρότητας ως εξής:

Αρχέγονο σοκ (συμβαίνει σχεδόν αμέσως μετά τον τραυματισμό)?

-vtorichny σοκ (εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση, την αφαίρεση των δεσμίδων, υπό τον πρόσθετο φορτίο στο προσβεβλημένο, για παράδειγμα, τη μεταφορά της).

Επιπλέον, το τραυματικό σοκ παρατηρήθηκαν δύο φάσεις - στυτική και απάθειας.

Τα συμπτώματα της στυτικής:

-ισχυρή πόνο?

-neadekvatnoe συμπεριφορές (κλάμα, υπερδιέγερση, άγχος, μερικές φορές επιθετικότητα)?

-tremor?

ιδρώτα ψυχρά?

-Για προχωρημένους μαθητές?

-tahikardiya?

-tahipnoe.

Τα συμπτώματα απάθειας:

-bolnoy γίνεται αδιάφορη?

-Πάνω από εκεί, αλλά το άτομο δεν ανταποκρίνεται σε αυτό?

-arterialnoe πίεση μειώνεται απότομα?

-glaza ξεθωριάζει?

-poyavlyaetsya χλωμό δέρμα, κυάνωση των χειλιών?

-oliguriya?

-oblozhennost γλώσσα?

-suhost βλεννογόνων?

ψυχρά ιδρώτα δεν ενεργεί, αλλά το δέρμα χάνει την σπαργή του?

-puls νηματώδης?

-cherty πρόσωπο ακονισμένα.

Τοξικό σοκ, ταξινόμηση

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει λόγω της διείσδυσης στο σώμα της λοίμωξης, δηλαδή, τους ιούς και τα βακτήρια που προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση των δραστηριοτήτων τους. Τις περισσότερες φορές δεν είναι ένοχος στην επίθεση σοκ στρεπτόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος, σαλμονέλα, Pseudomonas aeruginosa. Μπορούν εισέρχονται στο σώμα, όπως μέσω ανοιχτών πληγών (επιλόχεια σηψαιμία, εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση) ή χωρίς (τυφοειδούς, AIDS, τραχειίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, γρίπη, και άλλες ασθένειες).

Παθογόνοι μικροοργανισμοί παράγουν υπεραντιγόνα που ενεργοποιούν Τ-λεμφοκύτταρα, και άλλα κύτταρα Τ. Αυτοί, με τη σειρά του, εκκρίνουν κυτοκίνες, προκαλώντας το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς καταστέλλεται, και ένα τεράστιο ποσό των τοξινών απελευθερώνονται στο αίμα του, προκαλώντας τοξικό σοκ. Η κατάταξη αυτής της κατάστασης διακρίνει τρία στάδια:

1.Obratimaya. Σε αυτή την πίεση του αίματος μπορεί να είναι φυσιολογική, παραμένει σαφές συνείδηση, δέρμα γίνεται ροζ ή κόκκινο. Ο ασθενής συχνά ταραγμένοι, παραπονούνταν για πόνους στο σώμα ή στην κοιλιά, παρατήρησε διάρροια, πυρετό και μερικές φορές εμετό.

2.Chastichno αναστρέψιμη. Συμπτώματα: πυρετός, αδύναμο σφυγμό, ταχυκαρδία, μειωμένη πίεση, το ληθαργικό ασθενής, αντίδραση του αναστέλλεται.

3.Neobratimaya. Συμπτώματα: δύσπνοια, σπασμοί, κυάνωση του δέρματος, σφυγμός είναι αδύναμη, η αρτηριακή πίεση κάτω από την κρίσιμη, ο ασθενής είναι αναίσθητος.

Η κατάταξη των αναφυλακτικό σοκ

Μια τέτοια κατάσταση εμφανίζεται όταν προσλαμβάνεται δηλητήρια από φίδια δαγκώνουν, αράχνες, σφήκες και τα άλλα έμβια όντα, από τη λήψη μερικά ποτά και τα τρόφιμα, καθώς και με τη χορήγηση φαρμάκων που δίνονται στα αλλεργιογόνα του ασθενούς. μια τέτοια αντίδραση είναι πιο συχνά δίνεται προκαΐνη πενικιλλίνη, οργανικά. Σοκ μπορεί να συμβεί μέσα σε μερικά δευτερόλεπτα μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο το σώμα είτε μέσω μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, και όσο πιο σύντομα προέκυψε η αντίδραση, τόσο χειρότερη η πρόγνωση. Υπάρχουν διάφορες μορφές εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ:

-tipichnaya (ερυθρότητα στη (θέση της ένεσης θέση δήγματος), ή κοιλιακό άλγος, λαιμό στο αλλεργιογόνο στοματική επαφή, αποσυμπίεση, συμπίεση των νευρώσεων υπό δυνατόν διάρροια ή έμετο)?

-gemodinamicheskaya (στην πρώτη θέση καρδιαγγειακές παθήσεις)?

-asfiksicheskaya (αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια)?

-tserebralnaya (δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, σπασμοί, απώλεια αισθήσεων, αναπνευστική ανακοπή)?

-abdominalnaya (οξεία κοιλία).

θεραπεία

Για επείγουσα δράση είναι απαραίτητη η σωστή ταξινόμηση των διαταραχών. Επείγουσα φροντίδα έκτακτης ανάγκης σε κάθε περίπτωση έχει τα δικά της ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της, αλλά όσο πιο γρήγορα αρχίζει να παρέχονται, ο ασθενής μια καλύτερη τύχη. Στο βήμα μη αναστρέψιμη θάνατο παρατηρείται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Τραυματικό σοκ σημαντικό να εμποδίσει αμέσως την απώλεια αίματος (τουρνικέ) και να παραδώσει τους τραυματίες στο νοσοκομείο. μεταφέρονται εκεί ενδοφλέβια αλατόνερου και κολλοειδή διαλύματα, μετάγγιση αίματος, πλάσμα, αναισθητοποιήθηκαν, εάν είναι απαραίτητο, συνδέεται με ένα αναπνευστήρα.

Σε αναφυλακτικό σοκ αμέσως χορηγηθούν επινεφρίνη, ο ασθενής διασωληνώνεται με ασφυξία. Στη συνέχεια χορηγείται κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά.

Όταν τοξικού σοκ διεξάγεται θεραπεία μαζική ρευστού με ισχυρή αντιβιοτικά, ανοσορρυθμιστές γλυκοκορτικοειδών στο πλάσμα.

Όταν καταπληξία κύρια καθήκοντα είναι να αποκατασταθεί η παροχή αίματος όλων των οργάνων, την εξάλειψη της υποξίας, και την ομαλοποίηση της πίεσης της καρδιάς. Όταν το σοκ που προκαλείται από αφυδάτωση, είναι επιπροσθέτως απαιτείται η επανάληψη της χαμένης όγκου των υγρών και ηλεκτρολυτών όλα.