Ημερομηνίες της δεύτερης διαλογής στην εγκυμοσύνη. Ολοκληρωμένη έρευνα των εγκύων γυναικών

Περίπου 25-30 χρόνια στη χώρα μας δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα όπως μια ολοκληρωμένη μελέτη των εγκύων γυναικών. Ελλείψει αναγνώσεις υπερήχων εκτελείται μία φορά για όλη τη διάρκεια ή και καθόλου ορίστηκαν.

Η σύγχρονη ιατρική έχει μια διαφορετική ματιά για την διατήρηση της εγκυμοσύνης, και σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα μητέρες συνιστούμε να περάσει το πρώτο και το δεύτερο έλεγχο. Ο υπέρηχος βοηθά στην αξιολόγηση της ανάπτυξης του εμβρύου.

«Χρυσή Εποχή»

Δεύτερο τρίμηνο πολλοί αποκαλούν «χρυσή περίοδο», η οποία διαρκεί από τις 14 έως τις 27 την εβδομάδα. επίπεδα των ορμονών στο αίμα μειώνεται σταδιακά, το σώμα θα προσαρμοστεί στις αλλαγές. Η πρωινή αδιαθεσία, ναυτία και υπερβολική κόπωση χάνει έδαφος, και οι έγκυες γυναίκες αισθάνονται ένα κύμα της ζωτικότητας.

Κάθε δύο εβδομάδες η μέλλουσα μητέρα επισκέπτεται το γιατρό που παρακολουθεί την αλλαγή στην πίεση του αίματος και του σωματικού βάρους, καθώς και παρακολουθεί την εμφάνιση οιδήματος. Να είστε βέβαιος να εγκαταλείψουν εξετάσεις αίματος και ούρων.

Ξεχωριστά, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μιλά για το χρονοδιάγραμμα της δεύτερης διαλογής στην εγκυμοσύνη. Συνήθως οι γυναίκες είναι νευρικοί σε αυτές τις μελέτες, αλλά ακόμη και σε μια πιθανότητα αστοχίας του λάθους είναι. Οι Screening κανόνες συνοψίζονται επίσης σε αυτήν την αναθεώρηση.

πρώτη προβολή

δυαδικό σύστημα της προγεννητικής έρευνας εμφανίστηκε στη Ρωσία πρόσφατα. Μια συνολική εξέταση με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση των κληρονομικών και συγγενείς ανωμαλίες στο έμβρυο.

Το πρώτο στάδιο πραγματοποιείται κατά την περίοδο των 10-14 εβδομάδων. Αποτελέσματα 1 διαλογής επιτρέπουν να δημιουργήσει κίνδυνο για ορισμένες συγγενείς δυσπλασίες και χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Είναι διεξάγεται χρησιμοποιώντας υπέρηχο και ανάλυση αίματος σε ΡΑΡΡ-Α και β-hCG. Επιπλέον, ο ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δειγματοληψία χοριακής λάχνης για τις ακόλουθες ενδείξεις:

- αυξάνει την εμβρυϊκή αυχενικής διαφάνειας (3 mm)?

- γυναίκες ηλικίας από 35 ετών?

- χρωμοσωμικές ανωμαλίες στην οικογένεια.

δεύτερης διαλογής

Ημερομηνίες της δεύτερης διαλογής στην εγκυμοσύνη - 17-19 εβδομάδες. Στο δεύτερο τρίμηνο η μέλλουσα μητέρα θα έχουν επίσης διαγνωστικό υπέρηχο και μια εξέταση αίματος, το οποίο συχνά αποκαλείται η τριπλή δοκιμή.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συστήνει μια δεύτερη εξέταση σε όλες τις εγκύους και σίγουρα εκείνους που βρίσκονται σε κίνδυνο:

- ηλικίας άνω των 35 ετών?

- δύο αποβολές, και πολλά άλλα?

- λήψης αντενδείκνυται φάρμακα έγκυος στο πρώτο τρίμηνο?

- ο γάμος μεταξύ στενών συγγενών?

- μακροπρόθεσμη απειλή τερματισμού της κύησης?

- παθολογία του εμβρύου κατά το πρώτο υπέρηχο?

- μια οξεία λοιμώδης νόσος (δεύτερο τρίμηνο).

Διαλογή δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι εξετάζει το αίμα των ορμονών είναι πλέον δυνατή μετά την εικοστή εβδομάδα.

πρότυπα των ΗΠΑ

Κατά την εκτέλεση των εμπειρογνωμόνων διαγνωστική μελέτη εκτίμηση:

1. Η δομή του εμβρύου και την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.
2. Αυχενική μήκος (κανόνας - 36-40 mm).
3. Η ποιότητα και η ποσότητα αμνιακού υγρού (το ποσοστό - 1-1.5 λίτρα).
4. Κατάσταση του πλακούντα (ο κανόνας - ωριμότητα 0).

Όσο για το μωρό, να δώσει στη συνέχεια ένα παράδειγμα μιας περιόδου 18 εβδομάδων:

1. Βάρος - 160 - 215, η
2. Ύψος - 20-22 cm.
3. Το μέσο μέγεθος του κεφαλιού του εμβρύου - 3,8-5,5 cm.
4. παρεγκεφαλίδας μέγεθος - 1,5-1,9 cm.
5. Η διάμετρος της καρδιάς - 1,5-2 cm.
6. Η διάμετρος του βραχιονίου - 1,9-3,1 cm.
7. Η διάμετρος του μηρού - 1.8 έως 3.2 cm.
8. κοιλιακό διαμέτρου - 3,1-4,9 cm.

Ελήφθη κανόνες των ΗΠΑ να επιτρέψει ο γιατρός να κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με πιθανές αποκλίσεις στην ανάπτυξη και θα αποφασίσει για περαιτέρω έρευνα.

τριπλό τεστ

Όπως έχουμε ήδη πει, η χρονική στιγμή της δεύτερης διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εγκατεστημένα σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ. Μέσω τριπλή δοκιμή εμπειρογνώμονες ορίζουν τρία επίπεδα δεικτών της hCG, ελεύθερη οιστριόλη και άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη.

ανάλυση αίματος κατά προτίμηση διεξάγεται κατά τη διάρκεια της δέκατο έβδομο εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Screening, αλλά μάλλον προέρχεται μετρήσεις, επεξεργάζεται ειδικό πρόγραμμα. Το αποτέλεσμα είναι γνωστό μόνο μέσα σε δύο εβδομάδες.

Η ανάλυση απαιτεί λίγη προετοιμασία. Οι γιατροί συμβουλεύουν μια μέρα πριν πάτε στο εργαστήριο Αποφύγετε τα εσπεριδοειδή, τα θαλασσινά, η σοκολάτα και το κακάο, καθώς και τα λιπαρά και τα τηγανητά. Πρέπει να τρώνε τουλάχιστον 4-6 ώρες. Αποδεκτά ποτό 150 ml νερό βρύσης για τέσσερις ώρες.

hCG

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα δείκτες που εμφανίζονται στο τριπλό τεστ. Ανάπτυξη της hCG που παράγεται εμβρύου χορίου. Υψηλότερες τιμές μπορεί να υποδεικνύει μια πολύδυμη κύηση, τοξιναιμία ή διαβήτη σε έγκυες γυναίκες. Σε συνδυασμό με χαμηλά επίπεδα των δύο άλλων ορμονών, γιατροί προτείνουν τον κίνδυνο του συνδρόμου Down.

Οι χαμηλότερες τιμές της hCG επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με μια έκτοπη ή όχι την ανάπτυξη εγκυμοσύνη, απειλούμενη αποβολή ή θάνατο του εμβρύου, καθώς και η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυξάνει τον κίνδυνο του συνδρόμου Edwards.

AFP

AFP - μια πρωτεΐνη του πλάσματος του αίματος, αρχικά παράγεται στο λεκιθικό σάκο, και αργότερα στη γαστρεντερική οδό και εμβρυϊκό ήπαρ. Το χαμηλό επίπεδο της AFP υποδηλώνει το σύνδρομο Down ή ασθένεια Edwards, βρίσκοντας ένα χαμηλό πλακούντα, ο διαβήτης μέλλουσα μητέρα.

επίπεδο ενημερωμένη ορμόνης μπορεί να σηματοδοτεί τον κίνδυνο της βλάβης του εγκεφάλου, νεφρικές ανωμαλίες, δωδεκαδακτυλικό ατρησία, ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα και πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Επιπλέον, είναι δυνατή η αύξηση των επιτοκίων στην περίπτωση της Rh-σύγκρουση, έλλειψης νερού, με την απειλή της διακοπής της κύησης, καθώς και το θάνατο ενός παιδιού.

δωρεάν οιστριόλη

σύνθεση ορμονών λαμβάνει χώρα στο ήπαρ του εμβρύου και του πλακούντα. Κατά την κανονική πορεία του επιπέδου οιστριόλης εγκυμοσύνης αυξάνεται σταθερά, η οποία συμβάλλει στην προετοιμασία των μαστών για τη γαλουχία και να βελτιώσει τη ροή του αίματος στα αγγεία της μήτρας. Ωστόσο, η απότομη αύξηση ή μείωση του επιπέδου του μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ανησυχία.

Μειωμένη οιστριόλη επιδόσεις δείχνουν τον κίνδυνο αποβολής, αναιμία του μωρού, καθυστέρησε τη σωματική ανάπτυξη ή ενδομήτρια λοίμωξη. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα του συνδρόμου Down, του πλακούντα ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Κακή διατροφή και αντιβιοτικά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απότομη πτώση των τιμών.

Ενημερωμένη επίπεδο οιστριόλη μπορεί να είναι ένα σημάδι της πολλαπλής κύησης ή ηπατική νόσο. Επιπλέον, οι ειδικοί μειώνοντας παράλληλα δραστικά ορμόνη πρόβλεψη πρόωρου τοκετού.

Σχετικά με τα αποτελέσματα

Έτσι, αυστηρά στην ώρα για μια δεύτερη διαλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα αποτελέσματα της ανάλυσης επιτρέπει να κάνει προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία γενετικών ασθενειών.

Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την τριπλή δοκιμασία. Για παράδειγμα, IVF, πολλαπλές εγκυμοσύνες, εσφαλμένο ορισμό του σακχαρώδη διαβήτη της κύησης, καθώς και ένα επιπλέον (ή την έλλειψη) γυναικών βάρος.

Πιστεύεται ότι αν οι παράμετροι υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, τότε το παιδί είναι πιθανό να ταιριάζουν. Η αντίθετη κατάσταση είναι η βάση για την ανάληψη του κινδύνου από πολλές παθολογίες, αλλά με βάση την προβολή ή μαιευτήρα-γυναικολόγο δεν διάγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός συνιστά περαιτέρω άλλες δοκιμές (αμνιοπαρακέντηση, ειδικός υπερήχων και ομφαλοπα-), από την οποία οι γονείς έχουν το δικαίωμα να αρνηθεί.

πιθανών ασθενειών

Από τις αρχές του 14ου έως τα τέλη του 27ου εβδομάδας είναι το δεύτερο τρίμηνο. Screening έγκυες γυναίκες προκαλεί ανησυχίες, διότι τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να είναι σε κίνδυνο. Δεν υπάρχει μεγαλύτερη θλίψη από την ασθένεια του παιδιού, ακόμη και το αγέννητο.

Ασθένειες που οι γιατροί προτείνουν τα αποτελέσματα της τριπλής δοκιμής:

1. σύνδρομο Down. Φαίνεται αμέσως μετά τη σύλληψη, όταν το ωάριο ή το σπερματοζωάριο είναι επιπλέον χρωμόσωμα. Έτσι, αντί των 46 χρωμοσώματα του εμβρύου 47 σχηματίζεται (περίσσεια - 21 λεπτά ζεύγος). Η πιθανότητα του συνδρόμου Down είναι 1-1,5%. Προβλέψτε την ασθένεια των προτέρων είναι αδύνατη, αλλά σε ένα μικρό βαθμό από την εμφάνισή του επηρεάζει την ηλικία της μητέρας.
2. σύνδρομο Edwards'. Υπάρχει μια παρόμοια με σύνδρομο Down, αλλά το επιπλέον χρωμόσωμα είναι η 18η ζεύγος. Γεννήθηκε στο όρος μωρά μοιάζουν πρόωρα: αδύναμο, οδυνηρή και πολύ μικρά, με πολλά ελαττώματα μέρη του σώματος και τα εσωτερικά όργανα. Τα παιδιά με το σύνδρομο Edwards σπάνια ζουν μέχρι τα πρώτα γενέθλια. Η πιθανότητα της νόσου - 1 σε 5000 νεογέννητα.
3. Νευρικού σωλήνα. Την 20η ημέρα της κύησης, το νευρικό σωλήνα - πρώτα με τη μορφή μιας πλάκας. Μετά από μερικές ημέρες θα πρέπει να ξεκουραστείτε σε ένα σωλήνα. Αυτή η διαδικασία διαρκεί αρκετά γρήγορα, και να διορθώσετε το πρόβλημα στα πρώτα στάδια είναι αδύνατο. Η νευρικού σωλήνα είναι εντελώς να κοιμηθώ ή να γυρίσει αργότερα, εξαιτίας αυτού, το παιδί έχει μια κήλη και δισχιδής ράχη.

Οι ημερομηνίες της δεύτερης διαλογής της εγκυμοσύνης επιλέγονται έτσι ώστε να ανιχνεύει αυτά τα ελαττώματα.