Αναγνώριση του είδους των αλλαγών στην κοιλιακή πίεσης σε ασθενείς με κοιλιακή νόσους

Ο λόγος για την αύξηση ενδοκοιλιακή πίεση (IAP) μπορεί να είναι μια ποικιλία ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων στην περιτοναϊκή κοιλότητα και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο. Όταν η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα ανεβαίνει στο επίπεδο του να διακόπτεται η κανονική ροή του αίματος προς τα εσωτερικά όργανα, αναπτύσσει το λεγόμενο σύνδρομο ενδοκοιλιακή υπέρταση (SI-ΑΗ), η οποία παρουσιάζεται αυξανόμενες ενδείξεις της ανεπάρκειας του οργάνου.

Το υλικό της μελέτης ήταν 6 ομάδες των ασθενών με διάφορες οξείες χειρουργικές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας. Η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από ασθενείς που δεν έχουν οξεία χειρουργική παθολογία. επίπεδο WBD και τη δυναμική του αξιολογήθηκε με μέτρηση της πίεσης στο ανθρώπινο κύστη.

Στην ομάδα ελέγχου των παρατηρήσεων (n = 15 άνδρες - 53%, οι γυναίκες - 47%) κατά μέσο όρο WBD γίνει 2,4 ± 0,4 εκατοστά υδατ. Art.

Η μέση τιμή VBD σε ασθενείς με οξεία χολοκυστίτιδα (Ι ομάδα, n = 25, 17 - έχουν λειτουργήσει, 8 - αντιμετωπίζεται συντηρητικά) στην είσοδο ήταν 5,8 ± 0,6 εκατοστά υδατ. Art. Στα μη-λειτουργούν ασθενών για 7-8 ώρες, το επίπεδο του ΙΑΡ δεν διέφεραν από εκείνες στην ομάδα ελέγχου. Στις λειτουργεί ασθενείς στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο προσδιορίζεται από μια ισχυρή τάση προς αύξηση των ποσοστών της WBD.

επίπεδα ΙΑΡ σε ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα (ομάδα II n = 25) ποικίλει ανάλογα με την σοβαρότητα της ασθένειας. Έτσι, 11 ασθενείς με ήπια, και 5 - με μέσο βαθμό WBD τιμή της βαρύτητας παρέμεινε πρακτικά εντός φυσιολογικών ορίων (6,8 ± 1,1 cm v υδατ ..). Υ3 εκτελεστεί κάποια ρύθμιση ασθενείς με σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα Παρατήρησα βαθμός ενδοκοιλιακών υπέρταση (IAH) (17,6 ± 0,5 cm υδατ. V.). Σε 2 ασθενείς, οι οποίοι λειτουργούν στις ενζυματικές περιτονίτιδα, ΙΙ του βαθμού των ΓΧΣ έχει καταχωρηθεί πριν από την επέμβαση. Μετά τη λειτουργία WBD μειώθηκε σταδιακά. 4 ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση εγκατεστημένοι, είχε επίσης παρόμοια δυναμική WBD, και 1 από αυτά έχουν διακριτές σημάδια ήταν Siaha που διεξήχθησαν μόνο μετά την εγχείρηση.

Το επίπεδο των ασθενών ΙΑΡ με ειλεό (ομάδα III n = 25) άλλαξε ως εξής: πριν από το χειρουργείο σε 6 ασθενείς δείκτες WBD παρέμεινε εντός του φυσιολογικού εύρους, 14 - παρατηρείται βαθμού Ι, γ είναι 5 - II MSF βαθμό. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με υψηλότερα επίπεδα WBD είχε μια σαφή εικόνα ακτίνων Χ του εντερική απόφραξη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, WBD δείκτες ήρθε στο φυσιολογικό.

Σε 6 ασθενείς με κήλη uschemlonnoy (IV ομάδα, n = 8), αλλά καμία νέκρωση εντέρου στην προ- και μετεγχειρητική περίοδο, WBD παρέμεινε εντός του φυσιολογικού εύρους. 1 ασθενής με άνω και κάτω τελεία νέκρωση βρόχο προεγχειρητικά καταγράφονται MSF βαθμού Ι. 1 ασθενής ποσοστά WBD αυξήθηκε μετά αυθόρμητη επανατοποθετηθεί του κοιλιακού κήλες.

V 9 ασθενείς με οξεία διάχυτη περιτονίτιδα διάφορες γένεση, προ- και μετεγχειρητικά επίπεδο WBD πιο κοντά στις φυσιολογικές τιμές (7,8 ± 1,5 cm υδατ. V.). 4 ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για να Ι βαθμό (15 ± 0,7 cm v υδατ ..), Σε 2 - II MSF βαθμό. Σε 1 ασθενή με επίμονο μετεγχειρητική συμπτώματα περιτονίτιδας, οι ΓΧΣ έχουν αυξηθεί σε ένα επίπεδο επιπέδου ΙΙΙ, με εμφανή τα σημάδια της Siaha. Μόλις σχηματιστεί relaparotomii WBD μειώθηκε ελαφρά, καρδιοπνευμονική και νεφρική ανεπάρκεια συνεχίστηκε.

VI ομάδα περιλαμβάνονται 2 ασθενείς με αρτηρίες θρόμβωση μεσεντερίων.

Ένας από αυτούς μου πτυχίο των ΓΧΣ έχει αποκαλυφθεί, η οποία λύθηκε μόνο μετά την επέμβαση. Ο δεύτερος ασθενής πριν την εγχείρηση είχε εγκατασταθεί Grade II ΓΧΣ, η οποία δεν έχει μόνο συνεχίστηκε κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, αλλά αυξάνεται με την ανάπτυξη μιας ξεχωριστής κλινικής Siaha. επίπεδο WBD έπεσε μόνο μετά relaparotomy με τις αντίστοιχες ομαλοποίηση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.

Έτσι, επείγουσες χειρουργικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της WBD, μέχρι την ανάπτυξη των Siaha. Αυτό απαιτεί προσεκτική επαγρύπνηση και έλεγχο της σχετικής ανάπτυξης αυτής της επιπλοκής, από ιατρούς και χειρουργούς στο καθήκον.