Αιμορραγία παρεγχύματος: συμπτώματα και πρώτων βοηθειών

Είναι παρεγχυματικά αιμορραγία, στην οποία το αίμα δεν ξεχωρίζουν, αλλά λόγω βλάβης στα εσωτερικά όργανα ή σε ορισμένες παθολογίες από τα άκρα τους στην εσωτερική κοιλότητα του σώματος (περιτοναϊκή, υπεζωκοτική).

τύπους αιμορραγίας

Η αιμορραγία είναι η αιμορραγία από τα αγγεία. Τις περισσότερες φορές, γίνεται η αιτία της βλάβης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τραύμα (κάτι που συμβαίνει συχνά), ή τις συνέπειες των παθολογικών αλλαγών στο σώμα. Αυτό σκάφη «τήξης» μπορεί να δει σε φυματίωση, ογκολογική συνθήκες, έλκη, τα εσωτερικά όργανα.

Αιμορραγία μπορεί να διαιρεθεί σε εξωτερικές, όταν το αίμα από το κατεστραμμένο δοχείο χύνεται έξω διαμέσου του τραύματος ή φυσικά ανοίγματα, και την εσωτερική. Στην περίπτωση αυτή, το αίμα συσσωρεύεται στις κοιλότητες. Οι ακόλουθοι τύποι εξωτερική αιμορραγία:

• τριχοειδή - προκύπτουν λόγω της επιφανειακής βλάβης, το αίμα κυκλοφορεί σε μικρές ποσότητες, στάγδην?
• Φλεβική - οφείλεται στις βαθύτερες αλλοιώσεις (κοψίματα, πληγές παρακέντηση) με μεγάλη ποσότητα αίματος ρέει σκούρο κόκκινο?
• αίματος - να γίνει μια αιτία βαθιά ζημίας που κατεστραμμένο αρτηριακό τοίχωμα, το αίμα χύνεται παλλόμενη πίδακα και έχει ένα έντονο κόκκινο χρώμα?
• μικτή αιμορραγία μπορεί επίσης να παρουσιαστεί όταν βαθύτερο βλάβες, ενώ ταυτόχρονα αιμορραγία στην πληγή και την αρτηρία και φλέβα.

εσωτερική αιμορραγία

Εσωτερική αιμορραγία μπορεί επίσης να ταξινομηθούν ανάλογα με τη διαδικασία εντοπισμού. Όταν προσκρούσεις και βλάβη του θώρακα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία κατά την οποία ρέει το αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, συσσωρεύεται εκεί, συμπιέζει τους πνεύμονες. Είναι εκδηλώνεται δυσκολία στην αναπνοή και την αύξηση δύσπνοια.

Αιμορραγία στην κοιλία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των ασθενειών των φορέων στοιβάζονται επάνω σε αυτό, στις γυναίκες μπορεί να είναι το ελάττωμα μιας εξωμήτρια κύηση, αλλά πιο συχνά η αιτία της εσωτερικής αιμορραγίας στην κοιλιά γίνεται αμβλύ κοιλιακό τραύμα, η οποία συνοδεύεται από ρήξη του ήπατος ή της σπλήνας. Σε αυτή την περίπτωση λέμε ότι η αιμορραγία παρεγχύματος. Επιπλέον, με μια τέτοια αιμορραγία αίμα δεν μπορεί να ρεύσει έξω μόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά επίσης να συσσωρευτούν στο παχύτερο ιστό, εμποτισμό αυτών.

Ποιο είναι το παρέγχυμα

Παρέγχυμα - ένα ύφασμα, το οποίο είναι η βάση πολλών εσωτερικών οργάνων. Ανατομικά, σχηματίζεται ανάλογα με το σωματικό έργο επιθηλιακών, νευρωνικών, μυϊκό, μυελοειδή, ή λεμφοειδή ιστό. Τα παρεγχυματικά όργανα θεωρούνται οι ήπαρ, σπλήνα, νεφρά, διάφορους αδένες και ακόμη και ο εγκέφαλος. Ένα χαρακτηριστικό αυτών των φορέων είναι ότι καθένα από αυτά σχηματίζεται παρεγχύματος εξειδικευμένο σχεδιασμό, επιτρέποντας στο σώμα να επιτελεί τη λειτουργία του. Το ήπαρ είναι τμήματα του στο νεφρό - οι νεφρώνες, στο σπλήνα - τα ωοθυλάκια. Εκτός από το παρέγχυμα, στη δομή αυτών των οργανισμών εκπέμπουν στρώμα - πλαισίου συνδετικού ιστού, η οποία εκτελεί μια λειτουργία υποστήριξης και τροφικά. Αν η βλάβη είναι τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή) που τροφοδοτούν με αυτά τα όργανα, παρεγχυματική αιμορραγία προκύπτει. Είναι συχνά δύσκολο να διαγνώσει την παρουσία και, ως εκ τούτου, κατά τη στιγμή που αρχίζουν να παράσχει βοήθεια, πιθανή απώλεια αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση και η αιμορραγία στάση του παρεγχύματος αποτελεί προτεραιότητα του χειρουργού.

Τα αίτια του παρεγχύματος αιμορραγία

Την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών του τραυματισμού γίνεται άνευ όρων. Ανεξάρτητα από το αν αυτό ήταν η αιτία - τροχαίο ατύχημα, ένα χτύπημα ή πτώση από ύψος, - ακόμη και μια μικρή έκθεση μπορεί να είναι αρκετό για να ξεκινήσει η αιμορραγία παρεγχύματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και ένα αρκετά μικρό σχίσιμο του σώματος της κάψουλας (και συνήθως είναι πολύ τρυφερό), όπως τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το παρέγχυμα και ως εκ τούτου είναι εδώ σε μεγάλους αριθμούς, είναι κατεστραμμένα και το αίμα αρχίζει να ρέει μέσα στην κοιλότητα του σώματος.

Εκτός από τους τραυματισμούς, καλέστε την ακόλουθη νόσο του παρεγχύματος μπορεί να αιμορραγούν:

• όγκων, τόσο κακοήθεις και καλοήθεις?
• λοιμώξεις (φυματίωση)?
• Παθολογία παρεγχυματώδης οργάνων (αιμαγγείωμα)?
• παρασιτικές βλάβες?
• παθολογία της πήξης του αίματος.

Ο μηχανισμός της απώλειας αίματος

Η συνέπεια της αιμορραγίας στο σώμα μπορεί να είναι αιμορραγία (σε αυτή την περίπτωση για να χύσει το αίμα διεισδύει το περιβάλλοντα ιστό) ή αιμάτωμα. Στη συνέχεια, στο ιστό μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα. Όταν παρεγχυματώδης αιμορραγία και οι δύο επιλογές είναι δυνατές. Ο κίνδυνος είναι ότι τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την παρέγχυμα, η δομή τους δεν έχει πέσει κάτω, πράγμα που σημαίνει ότι η αιμορραγία θα συνεχιστεί. Ακόμα κι αν δεν είναι εντατική, είναι ακόμα τα συμπτώματα της αναιμίας θα αυξηθεί ως αποτέλεσμα, τα όργανα και ο εγκέφαλος θα υποφέρουν από την υποξία. Με σημαντική απώλεια αίματος αναπτύσσεται αιμορραγικό σοκ - μια σοβαρή κατάσταση κατά την οποία η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά και προχωρούν σημάδια της ανεπάρκειας του οργάνου.

Σημάδια του παρεγχύματος αιμορραγίας

Παρά την προφανή κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, όπως η αιμορραγία δεν είναι πάντα δυνατόν να εντοπιστούν αμέσως. Συμβαίνει συχνά ότι η απώλεια αίματος λαμβάνει χώρα την πάροδο του χρόνου, χωρίς ουσιαστικά καμία επίπτωση στη συνολική ευημερία. Παρεγχύματος αιμορραγία στα πρώτα στάδια μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες από τη γενική αδυναμία, υπνηλία, ζάλη. Ο ασθενής είναι διψασμένος, «πετάει», και σκούρο χρώμα των ματιών, κρύος ιδρώτας. Πιθανή λιποθυμία. Ο βαθμός της απώλειας αίματος μπορεί να μετρηθεί με παράγοντες όπως ο παλμός, η αρτηριακή πίεση και άλλες αντικειμενικές ενδείξεις.

Με μικρή απώλεια αίματος ενδεχομένως μικρή μείωση στην πίεση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό (80-90 bpm). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό περνά συνήθως χωρίς εμφανή συμπτώματα, η οποία δημιουργεί ένα ακόμα μεγαλύτερο κίνδυνο, όπως παρεγχύματος αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει τον εαυτό σας.

Για μέτρια χαρακτηριστική απώλεια αίματος αύξηση της καρδιακής συχνότητας έως 100 παλμούς ανά λεπτό ή υψηλότερη και μία μείωση της συστολικής πίεσης του αίματος ευρετήρια κάτω από 90 mm Hg. Art. Σημειώνει, επίσης, γρήγορη αναπνοή, χλωμό δέρμα, το κρύο υγρό ιδρώτα, κρύα άκρα, ξηρό στόμα, σοβαρή αδυναμία, λήθαργος, αδυναμία, σύγχυση της συνείδησης.

Σε περίπτωση σοβαρής απώλειας αίματος συστολική πίεση του αίματος πέφτει κάτω από 80 mm και η συχνότητα των παλμών μπορεί να υπερβαίνει τους 110 παλμούς ανά λεπτό. Αναπνοή ρηχά, πολύ μάθησης, nablyudpetsya χασμουρητό, παθολογική υπνηλία, τρόμος, μειωμένη παραγωγή ούρων, ξαφνική ωχρότητα, ραβδώσεις του δέρματος, λήθαργο ή σύγχυση, επώδυνη δίψα, κυάνωση των άκρων, akrozianoz.

Αιμορραγία, απειλητική για τη ζωή

Η μαζική εσωτερική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από μείωση της πίεσης έως 60 και αυξημένο καρδιακό ρυθμό να 140-160 παλμούς ανά λεπτό. Αναπνοή Cheyne-Stokes (αναπνευστικές κινήσεις βάθυνε πρώτη και γίνονται πιο συχνές, αλλά η ένταση τους είναι 5-7 εισπνοής αρχίζει να πέφτει, ακολουθούμενη από μια παύση). Μπερδευτήκατε συνείδηση ή απούσα, ζαλάδα, δέρμα χλωμό απότομα, μερικές φορές με μια γκριζωπή χροιά. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονισμένα, τα μάτια βυθίζονται.

Θανατηφόρος απώλεια αίματος (κατά κανόνα, είναι το ένα τρίτο του όγκου, δηλαδή 1.5-2 λίτρα) συνοδεύεται από την ανάπτυξη των κώμα. Στην περίπτωση αυτή, η πίεση μειωθεί κάτω από 60 mm, ή και καθόλου προσδιοριστεί, η μείωση παλμός επιβραδύνει σε 2-10 εγκεφαλικά επεισόδια παρατηρήθηκαν σπασμοί, λαχανιάζοντας αναπνοή, διεσταλμένες κόρες, ξηρό δέρμα, «μάρμαρο». Συνήθως, αυτή η κατάσταση είναι μη αναστρέψιμη - αναπόφευκτα έρχεται η αγωνία, και στη συνέχεια το θάνατο.

Παρεγχύματος αιμορραγία - πρώτες βοήθειες

Όλοι γνωρίζουν ότι πολύ συχνά σε εύθετο χρόνο για την παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Δυστυχώς, το ίδιο δεν μπορεί να ειπωθεί για εσωτερική αιμορραγία. Παρεγχύματος αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει ή να μειωθεί αυτοσχέδια μέσα, το σημαντικότερο, τι μπορεί να γίνει στο θύμα - είναι σαν, δηλαδή, να καλέσει ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό για να το παραδώσει στο χειρουργικό νοσοκομείο.

Για την κατάσταση του ασθενούς δεν έχει επιδεινωθεί, μέχρι την άφιξή του, θα μπορεί να παρέχει τις ακόλουθες βοήθεια σε παρεγχυματικά αιμορραγία:

• δίνουν στο θύμα μια οριζόντια θέση με αυξημένα πόδια στην περίπτωση που ενδεχομένως αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, ή ένα ημι-καθιστή θέση με υποψία αιμοθώρακας?
• στην περιοχή της επιδιωκόμενης αιμορραγίας κάνει κρύο.

Δώστε προσοχή! Οι ασθενείς με συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας είναι αυστηρά απαγορευμένη περιοχή θεραπείας του πλανήτη, προκαλείτε εμετό και να κάνει κλύσματα και να δώσει φάρμακα που διεγείρουν την καρδιά.

θεραπεία

Μέχρι σήμερα, ο μόνος τρόπος για να σταματήσει παρεγχύματος αιμορραγία - μια χειρουργική επέμβαση. Τυπικά, αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας εκτάκτου ανάγκης, ενώπιον του οποίου οι εργαστηριακές μελέτες συμπεριφοράς την αξιολόγηση των κυττάρων αιματοκρίτη, επίπεδο αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων κάνουμε κοιλιακό υπερηχογράφημα, ακτινογραφία.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να σταματήσει η αιμορραγία παρεγχύματος. Αυτά είναι:

• εκτομή οργάνων?
• ξήρανση του αδένα?
• σκάφος ηλεκτροπηξία?
• αγγειακή συρραφής?
• εμβολισμός των σκαφών τροφοδοσίας?
• η χρήση των αιμοστατικών σφουγγάρια.

Μαζί με τη στάση της αιμορραγίας, το πιο σημαντικό καθήκον είναι να αντισταθμίσει την απώλεια αίματος, την αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος ρευστού και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Για το σκοπό αυτό διενεργείται μετάγγιση αίματος, πλάσμα και προϊόντα αίματος, και τη διατήρηση ενός 5% διαλύματος γλυκόζης, φυσιολογικό ορό.