Ένα κακόηχο νευροληπτικό σύνδρομο ονομάζεται ...

Το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο είναι μια σπάνια και απειλητική για τη ζωή διαταραχή που προκαλείται από τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων, ιδιαίτερα των νευροληπτικών που ανήκουν σε ομάδες φαινοθειαζινών, θειοξανθενών και βουτυροφαινονών. Προκαλούν φάρμακα όπως η αμφεταμίνη, η αμοξαλίνη, η φλουοξετίνη, η δεσιπραμίνη, η φενελζίνη, η κοκαΐνη ή η μεθοκλοπραμίδη για να προκαλέσουν NSA.

Αιτίες

Παράγοντες πιθανότητας σχηματισμού νευροληπτικού συνδρόμου μπορεί να είναι:

• Λήψη φαρμάκων μακράς δράσης.
• Χρήση πολύ εύφλεκτων μέσων.
• Η χρήση φαρμάκων που διατίθενται στην NSA, μαζί με αντιχολινεργικά φάρμακα.
• Αντικαταθλιπτικά.
• Θερμοκρασία αέρα.
• Ηλεκτροσπασμοθεραπεία και αυξημένη υγρασία.

Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να προκαλέσει αιτίες που σχετίζονται άμεσα με τη φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτά ανήκουν:

• Αφυδάτωση του σώματος.
• Ψυχοκινητικός ερεθισμός.
• Αλκοολισμός.
• Ψυχική καθυστέρηση ;
• Περίοδος μετά τον τοκετό.
• Διαπολεμική μόλυνση.
• Έλλειψη σιδήρου.
• Φυσική εξάντληση.
• Κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.
• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Η κατάσταση της ασυνέπειας, η γήρανση, η συναισθηματική νευρικότητα, το ανδρικό φύλο - όλα αυτά επιδεινώνουν επίσης το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο. Τα συμπτώματα του ZNR μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά - από ασήμαντα έως απτά.

Μια εύκολη ποικιλία ανάπτυξης

Το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες ενδείξεις: η θερμοκρασία αυξάνεται σε χαμηλά επίπεδα, υπάρχουν μικρές σωματο-βλαστικές βλάβες (παλμός ΒΡ εντός 150 / 90-110 / 70 mm Hg, ταχυκαρδία - έως 100 παλμούς ανά λεπτό), καθώς και ανωμαλίες στα εργαστηριακά δεδομένα (Αύξηση του ESR στα 18-30 mm / h, χαμηλός αριθμός λεμφοκυττάρων - από 15 έως 19%). Δεν υπάρχουν διαταραχές ομοιοστασίας και αιμοδυναμική ανάπτυξη. Η ψυχοπαθολογική κατάσταση σχηματίζεται από onyeroid-κατατονικές ή συναισθηματικά-παραπλανητικές επιθέσεις.

Μέσος βαθμός

Το γεγονός ότι ένα άτομο πάσχει από κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο μέσου βαθμού υποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διαφορετικές σωματικές διαταραχές (άσθμα με ταχυκαρδία έως 120 παλμούς ανά λεπτό).
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος (έως 38-39 μοίρες).
• Οι απτές αλλαγές στα εργαστηριακά δεδομένα (ESR έως 35-50 mm / h, και λευκοκυττάρωση - έως 10J109 / l, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται στο 10-15%).
• Το επίπεδο των κρεατινοφωσφοκινάσεων και της τρανσαμινάσης στο αίμα αυξάνεται.
• Παρατηρούνται μέτρια υποκαλιαιμία και υποογκαιμία.

Η ψυχοπαθολογική εμφάνιση χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της αίσθησης ενός συναισθηματικού και ενός βαθμού πτυχίου. Τα κατατονικά συμπτώματα εκδηλώνονται με ακινησία με αρνητικότητα, συχνές (τα βράδια) περιπτώσεις ερεθισμού με νευρικότητα, κινητικά και ομιλούμενα στερεότυπα.

Μια πολύπλοκη διαδικασία

Στο υπόβαθρο της υπερθερμίας μπορεί επίσης να εμφανιστεί κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο. Τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, δηλαδή:

• Οι ανεπάρκειες σπονδυλικής στήλης αυξάνουν (δύσπνοια μέχρι 30 αναπνοές ανά 1 λεπτό, ταχυκαρδία φτάνει τα 120-140 κτύπους ανά λεπτό).
• Αύξηση των διαταραχών του νερού-ηλεκτρολυτών.
• Αιμοδυναμικές διαταραχές αυξάνονται.

Η μεγαλύτερη αλλαγή στα συμπτώματα παρατηρείται σε εργαστηριακά στοιχεία. Το ESR αυξάνεται έως και 40-70 mm / h, τα λευκοκύτταρα - έως τα 12J109 / l, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων μειώνεται στο 3-10%, ο βαθμός κρεατινικών φωσφοκινάσεων, ασπαρτικών και αλανινικών τρανσαμινασών στο αίμα αυξάνεται σημαντικά. Η σύγχυση του νου μπορεί να φτάσει σε κώμα, συντονισμό και επιδεξιότητα. Στάση, αρνητικότητα, χαοτικός ερεθισμός, λήθαργος με μείωση του μυϊκού τόνου και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις και απόλυτη ακινησία με την ανθεκτικότητα - όλο αυτό το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.

Θεραπεία

Ο έγκαιρος προσδιορισμός της ασθένειας είναι το κύριο σημείο. Το γεγονός ότι ένα άτομο πάσχει από κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο μπορεί να υποδεικνύει ένταση των μυών, ταχυκαρδία, πυρετό, υπέρταση, αυξημένη εφίδρωση, ανιχνευμένη μετά από λήψη αντιψυχωσικών, δυσφαγία.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ένας γιατρός είναι να ακυρώσει τα νευροληπτικά και άλλα νευροτοξικά φάρμακα. Επίσης, απαιτούνται διαδικασίες υποστήριξης για να μειωθεί η θερμοκρασία και να γεμίσει η έλλειψη υγρού. Η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών πρέπει να αποκλειστεί. Είναι υποχρεωτικό να διεξάγεται προσεκτική παρακολούθηση της αναπνευστικής δραστηριότητας, η εργασία της οποίας μπορεί να παραβιάζεται επανειλημμένα στο σχηματισμό της σοβαρότητας της μυϊκής ακαμψίας και της αδυναμίας να βήξει βρογχική έκκριση.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η λειτουργία των νεφρών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η οσμωτική υπηρεσία επιταχύνει την τροποποίηση μετά την NSA, μπορεί απλά να βοηθήσει στην υποστήριξη της εργασίας των νεφρών. Είναι συχνά απαραίτητο να παράγεται θεραπεία σε ένα περιβάλλον ενισχυμένης θεραπείας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία του κακοηθούς νευροληπτικού συνδρόμου με φάρμακα είναι επιθυμητή σε δύσκολες περιπτώσεις. Γι 'αυτό χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά ("Dantrolen") ή αγωνιστές ντοπαμίνης ("Αμανταδίνη" και "Βρωμοκριπτίνη"). Η θνησιμότητα μειώνεται με τη χρήση και των δύο τύπων φαρμάκων. Οι δόσεις αλλάζουν ελεύθερα, ωστόσο, για τη "βρωμοκριπτίνη" στις πηγές δεξιώσεις σε μεγέθη από 2,5 έως και 5 mg 3 φορές την ημέρα περιγράφονται προφορικά.

Οι αγωνιστές ντοπαμίνης, ιδιαίτερα σε μεγάλες δόσεις, μπορούν να προκαλέσουν ψύχωση ή έμετο και αυτό μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση υγείας ενός ασθενούς με κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο. Το άμεσο μυοχαλαρωτικό χρησιμοποιείται με δόσεις των 10 mg / kg. Ο σκοπός της εφαρμογής του είναι να μειώσει τη μυϊκή δυσκαμψία, καθώς και το μεταβολισμό των σκελετικών μυών, η αύξηση του οποίου είναι εν μέρει υπεύθυνη για την υπερθερμία. Το "Dantrolen" χαρακτηρίζεται από ηπατοτοξικότητα, μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα και ακόμη και θάνατο ως αποτέλεσμα ηπατικής ανεπάρκειας. Και τότε δεν θα υπάρχει πλέον κανένα σημείο για περαιτέρω θεραπεία του κακοηθούς νευροληπτικού συνδρόμου.

Το ZNS εξαλείφεται επίσης με συνδυασμό αγωνιστών ντοπαμίνης και Dantrolene. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα, που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του ψευδοπαρκινισμού, που προκαλούνται από νευροληπτικά φάρμακα, δεν παρέχουν σημαντικά αποτελέσματα, επιπλέον, μπορούν να διαταράξουν περαιτέρω τη θερμορύθμιση.

Υπάρχουν πρόσφατες πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της «καρβαμαζεπίνης», η οποία σε πολλούς ασθενείς έδειξε ταχεία εξασθένιση του ΚΝΣ. Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των βενζοδιαζεπινών για τη θεραπεία αυτού του συνδρόμου. Ωστόσο, όταν η κατάσταση βελτιωθεί, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα για τη μείωση του ερεθισμού σε ασθενείς με κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.

Υπερθερμία

Η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί περίπου μία φορά ανά 100.000 αναισθησία χρησιμοποιώντας αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά ("Miorelaxin", "Ditilina" και "Listenon"), καθώς και αναισθητικά εισπνοής από τον αριθμό των αλογονωμένων υδρογονανθράκων (Methoxyflurane, Fluorogana και Galotana) . Η υπερθερμία εμφανίζεται σε ασθενείς με υψηλή ευαισθησία σε αυτά τα φάρμακα, η οποία σχετίζεται με δυσλειτουργίες του μεταβολισμού του ασβεστίου στις μυϊκές μάζες. Το αποτέλεσμα είναι η γενικευμένη μυϊκή συσπάσεις, και μερικές φορές μια μυϊκή νόσο, με αποτέλεσμα μια τεράστια ποσότητα θερμότητας, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει στιγμιαία στους 42 βαθμούς. Το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο προκαλεί θάνατο σε 20-30% των περιπτώσεων.

Πρώτες Βοήθειες

Εάν υπάρχει μια ταχέως αναπτυσσόμενη υπερθερμία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα παραπάνω φάρμακα. Από τα αναισθητικά φάρμακα που δεν προκαλούν κάποια ασθένεια, είναι δυνατόν να χορηγηθούν βαρβιτουρικά, "Pankuronium", "Tubokurarin" και το υποξείδιο του αζώτου. Απλά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αν είναι απαραίτητο να επεκταθεί η αναισθησία.

Λόγω της πιθανότητας σχηματισμού κοιλιακής αρρυθμίας, συνιστάται η προληπτική εφαρμογή των «φαινοβαρβιτάλης» και της «προκαϊναμίδης» σε θεραπευτικές δόσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να προετοιμαστούν οι διαδικασίες ψύξης τοποθετώντας τα δοχεία με κρύο νερό ή πάγο πάνω από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Απαιτείται άμεση ομαλοποίηση της εισπνοής αέρα για την έγχυση όξινου ανθρακικού νατρίου IV (400 ml διαλύματος 3%). Σε επικίνδυνες περιπτώσεις συνιστάται η αναζωογόνηση. Η νοσηλεία είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν υπάρχει κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.

Πρόβλεψη

Η παρουσία στην ιστορία της NSA αυξάνει πάντα την πιθανότητα μιας δευτερογενούς πορείας αυτής της κατάστασης και περιπλέκει την πορεία της επικρατούσας δυσφορίας. Επιπλέον, οι διαταραχές που προκύπτουν με αυτό το σύνδρομο σχεδόν ποτέ δεν περνούν τη δομή του εγκεφάλου χωρίς ίχνη, δημιουργώντας αυτές ή άλλες νευρολογικές διαταραχές. Τι είναι το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο; Πρόκειται για μια ασθένεια που επιδεινώνει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.