ICD 10. Ρευματοειδής Αρθρίτιδα: Συμπτώματα και Θεραπεία

ICD 10 ρευματοειδή αρθρίτιδα αναφέρεται σε μία κατηγορία M: φλεγμονωδών πολυαρθροπάθειες. Εκτός από αυτό, εδώ είναι νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα (Νεανική ή νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα), ουρική αρθρίτιδα και άλλες. Οι αιτίες αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την ανάπτυξή της, αλλά συναίνεση δεν έχει ακόμη προκύψει. Πιστεύεται ότι η μόλυνση προκαλεί διαταραχές στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος σε άτομα που έχουν προδιάθεση για αυτό. Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού των μορίων που καταστρέφουν ιστού συνδέσμου. Ενάντια προτείνει αυτή η θεωρία ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα (κωδικός ICD - 10 Μ05), κακώς υποβλήθηκε σε επεξεργασία με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Το ιστορικό της νόσου

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα - η αρχαία ασθένεια. Τα πρώτα κρούσματα που έχουν βρεθεί στη μελέτη των σκελετών των Ινδιάνων, των οποίων η ηλικία ήταν περίπου τεσσεράμισι χιλιάδες χρόνια. Στη βιβλιογραφία, η περιγραφή της Αρμενίας πληροί τα 123 χρόνια της εποχής μας. Οι άνθρωποι με τα τυπικά συμπτώματα της ασθένειας αποτυπώθηκαν στα έργα των Ρούμπενς.

Όπως νοσολογική μονάδες ρευματοειδή αρθρίτιδα περιγράφηκε για πρώτη φορά το γιατρό Landrum-Beauvais στις αρχές του δέκατου ένατου αιώνα και το ονόμασε «ασθενικές ουρική αρθρίτιδα.» το σημερινό του όνομα της ασθένειας έχει μισό αιώνα αργότερα, το 1859, κατά τη διάρκεια αναφορά σε μια πραγματεία σχετικά με τη φύση και τη θεραπεία των ρευματικών ουρική αρθρίτιδα. εντοπισμό και πενήντα περιπτώσεις, οι περισσότεροι από αυτούς γυναίκες ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Μέχρι το 2010, σκότωσε πάνω από σαράντα εννέα χιλιάδων ανθρώπων από τη Δημοκρατία της Αρμενίας στον κόσμο.

Αιτιολογία και παθογένεση

RA - τόσο κοινή ασθένεια που συνέβαλε ένα κεφάλαιο στο ICD 10. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, καθώς και άλλες ασθένειες των αρθρώσεων, που προκαλούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Κληρονομικότητα:

- η τάση να αυτοάνοσες ασθένειες στην οικογένεια?

- η παρουσία μιας συγκεκριμένης κατηγορίας αντισωμάτων ιστοσυμβατότητας.

2. Λοιμώξεις:

- ιλαράς, παρωτίτιδας (μαγουλάδες), τον αναπνευστικό συγκυτιακό λοίμωξη?

- ηπατίτιδας Β?

- όλη η οικογένεια των ιών του έρπητα, CMV (κυτταρομεγαλοϊός), τον ιό Epstein-Barr?

- ρετροϊούς.

3. παράγοντες ενεργοποίησης:

- υποθερμία?

- δηλητηρίαση?

- άγχος, φάρμακα, ορμονικές διαταραχές.

Η παθογένεση της νόσου είναι σε μια ανώμαλη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στην παρουσία αντιγόνων των κυττάρων. Λεμφοκύτταρα παράγουν ανοσοσφαιρίνες κατά του ιστού του σώματος, αντί καταστρέφοντας βακτήρια ή ιούς.

κλινική

Σύμφωνα με την ICD-10, η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναπτύσσεται σε τρία στάδια. Στο πρώτο στάδιο του οιδήματος παρατηρήθηκε αρθρώσεων, η οποία προκαλεί πόνο, πυρετό και αλλάζει το σχήμα των αρθρώσεων. Στο δεύτερο στάδιο τα κύτταρα των ιστών, η οποία καλύπτει το εσωτερικό της άρθρωσης αρχίζουν να ταχέως διαιρούμενα. Ως εκ τούτου, ο αρθρικός υμένας γίνεται παχύ και άκαμπτο. Στο τρίτο στάδιο φλεγμονώδη κύτταρα απελευθερώνουν ένζυμα που καταστρέφουν ιστού συνδέσμου. Αυτό προκαλεί δυσκολία με εθελοντικές κινήσεις και οδηγεί σε φυσικές ατέλειες.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ICD10 - Μ05) έχει μια βαθμιαία έναρξη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, μπορεί να χρειαστούν μήνες. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να αρχίσει οξεία ή υποξεία. Το γεγονός ότι το σύνδρομο αρθρική (πόνος, defiguratsiya και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας) δεν είναι παθογνωμονικό σύμπτωμα είναι σημαντικά δύσκολο να διαγνώσει την ασθένεια. Τυπικά, πρωινή δυσκαμψία (αδυναμία παραγωγής κίνησης στις αρθρώσεις) διαρκεί περίπου μία ώρα, και αυτό ενισχύεται όταν επιχειρούν ενεργών κινήσεων. Μια προάγγελος της νόσου είναι πόνος των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια καιρικές μεταβολές και τη γενική meteosensitivity.

Υλοποιήσεις κλινική πορεία

Αρκετές διαφορετικές παραλλαγές της ασθένειας, ότι θα πρέπει να προσανατολίσουν τον γιατρό στην κλινική.

1. Classic όταν βλάβης των αρθρώσεων είναι συμμετρική, η νόσος εξελίσσεται αργά και υπάρχουν όλα από τους προδρόμους του.

2. Ολιγοαρθρίτιδα να νικήσει εξαιρετικά μεγάλες αρθρώσεις, συνήθως το γόνατο. Ξεκινά άσχημα, και όλες οι εκδηλώσεις αναστρέψιμη εντός έξι εβδομάδων από την έναρξη της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, ο πόνος στις αρθρώσεις είναι πτητικές στη φύση, στην ακτινογραφία δεν παθολογικές αλλαγές και τη θεραπεία των NSAIDs (μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα) έχουν θετική επίδραση.

3. σύνδρομο Felty διαγιγνώσκεται όταν μια νόσος των αρθρώσεων ενώνονται με το χαρακτηριστικό διεύρυνση της σπλήνας εικόνα αλλάζει αίματος.

4. Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (κωδικός ICD 10 - M08). Χαρακτηριστικό είναι ότι επηρεάζει τα παιδιά έως 16 ετών. Διακρίνουν δύο μορφές της νόσου:

- με allergosepticheskim σύνδρομο?

- από κοινού και σπλαχνικού μορφή η οποία περιλαμβάνει αγγειίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων), βαλβιδική καρδιακή νόσο, νεφρική και της πεπτικής οδού, και προβλημάτων του νευρικού συστήματος.

ταξινόμηση

Όπως και στην περίπτωση των άλλων φορέων της νόσου, όπως αντανακλάται στο ICD 10, ρευματοειδή αρθρίτιδα έχει αρκετές ταξινομήσεις.

1. Οι κλινικές εκδηλώσεις:

- πολύ νωρίς, όταν τα συμπτώματα διαρκέσουν έως και έξι μήνες?

- νωρίς, αν η ασθένεια διαρκεί μέχρι και ένα χρόνο?

- λεπτομερής - έως και 24 μήνες?

- αργά - με διάρκεια νόσου άνω των δύο ετών.

2. Ακτινολογική στάδιο:

- Πρώτη. Υπάρχει πάχυνσης και συμπίεση του μαλακού ιστού των κοινών, απομονωμένες τσέπες της οστεοπόρωσης.

- Δεύτερο. διαδικασία της οστεοπόρωσης συλλαμβάνει όλα τα οστά επίφυση, από κοινού στένωση, εμφανίζονται σε διάβρωση του χόνδρου?

- Τρίτον. Παραμόρφωση επίφυση οστών, τη συνήθη εξαρθρώσεις και υπεξαρθρήματα?

- Τέταρτη. Αγκύλωση (πλήρης απουσία χώρο της άρθρωσης).

3. Ανοσολογική χαρακτηρισμό:

Για τη ρευματοειδή παράγοντα:

- οροθετικά ρευματοειδή αρθρίτιδα (ICD10 - M05.0). Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής ανιχνεύεται στο αίμα του ρευματοειδούς παράγοντα.

- οροαρνητική ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Για αντισώματα προς κυκλικό πεπτίδιο tsitrullinovomu (αντι-ΟΟΡ):

- οροθετικούς ρευματοειδή αρθρίτιδα?

- οροαρνητική ρευματοειδή αρθρίτιδα (ICD10 - Μ06).

4. Λειτουργική κατηγορία:

• Η πρώτη - για να αποθηκεύσετε όλα τα είδη των δραστηριοτήτων.
• Δεύτερον - παραβίασε την επαγγελματική δραστηριότητα.
• Τρίτον - διατήρησε την ικανότητα να self-service.
• Τέταρτη - παραβιάζονται όλα τα είδη των δραστηριοτήτων.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα ICD 10 ως ξεχωριστή κατηγορία - όπως μια αυτοάνοση νόσος των μικρών παιδιών. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά αρρωσταίνουν μετά από μια βαριά μόλυνση, εμβολιασμός ή τραύμα αρθρώσεις. Ο αρθρικός υμένας αναπτυσσόμενες άσηπτη φλεγμονή η οποία οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση υγρού στην αρθρική κοιλότητα, τον πόνο, και τελικά - σε τοίχο πάχυνση του κοινού κάψουλα και να κολλήσει το στο χόνδρο. Μετά από λίγο καιρό, ο χόνδρος καταστρέφεται, και το παιδί γίνεται με ειδικές ανάγκες.

Η κλινική διάκριση μονο -, ολίγο - και πολυαρθρίτιδα. Όταν χτύπησε με ένα μόνο κοινό, είναι, αντίστοιχα, μονοαρθρίτιδας. Αν παθολογικές αλλαγές υπόκεινται σε έως και τέσσερις αρθρώσεις, το ολιγοαρθρίτιδα. Πολυαρθρίτιδα διαγνωστεί με την ήττα από όλες σχεδόν τις αρθρώσεις. Απομονώθηκε ως συστημική ρευματοειδή αρθρίτιδα, και όταν επηρεάζει άλλα όργανα εκτός από το σκελετό.

διάγνωση

Για να γίνει η διάγνωση, θα πρέπει να σωστά και πλήρως τη συλλογή ιστορικού, τη διεξαγωγή βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες για να κάνουν τις αρθρώσεις και οροδιάγνωση.

Η εξέταση αίματος ο γιατρός δίνει προσοχή στην ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, ρευματοειδή παράγοντα, τον αριθμό των κυττάρων του αίματος. Το πιο προηγμένο αυτή τη στιγμή είναι η ανίχνευση των αντι-CCP, το οποίο απομονώθηκε το 2005. Είναι ένα εξαιρετικά ειδικό δείκτη, η οποία είναι σχεδόν πάντα παρούσα στο αίμα των ασθενών, σε αντίθεση με το ρευματοειδή παράγοντα.

θεραπεία

Εάν ο ασθενής υπέστη κάποια λοίμωξη ή αυτή είναι σε πλήρη εξέλιξη, δείχνει μια συγκεκριμένη αντιβιοτική θεραπεία. Κατά την επιλογή ενός δώσουν προσοχή φαρμακευτική αγωγή για τη σοβαρότητα του συνδρόμου αρθρικού. Κατά κανόνα, αρχίζει με μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και την ίδια στιγμή οι ενδο-αρθρική χορήγηση κορτικοστεροειδών. Επιπλέον, καθώς η RA - μιας αυτοάνοσης νόσου, ο ασθενής χρειάζεται πλασμαφαίρεση για την εξάλειψη όλων των ανοσοσυμπλόκων από το σώμα.

Η θεραπεία είναι συνήθως μακροχρόνια και μπορεί να καθυστερήσει για χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ναρκωτικά έχουν συσσωρευτεί στους ιστούς. Ένα από τα βασικά στιγμές της θεραπείας είναι η θεραπευτική αγωγή της οστεοπόρωσης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής καλείται να σεβαστεί μια ειδική δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο (γαλακτοκομικά προϊόντα, αμύγδαλα, καρύδια, φουντούκια), και να πάρει το ασβέστιο και βιταμίνη D.