Glomerulonephritis: ταξινόμηση. Φλεγμονή των νεφρών. Η χειρουργική των νεφρών

Η φλεγμονή των νεφρών, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στη συσκευή φιλτραρίσματος, ονομάζεται συνήθως «σπειραματονεφρίτιδα» στην ιατρική. Η ταξινόμηση της παθολογίας εξαρτάται από τις πηγές της εμφάνισης της νόσου, την ιδιαίτερη φύση της πορείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτήν την ασθένεια, τα σπειράματα των νεφρών έχουν υποστεί βλάβη. Ωστόσο, η παθολογική διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει άλλα μέρη των νεφρών: σωληνάρια, ενδοκυτταρικούς ιστούς. Τις περισσότερες φορές η νόσος διαγιγνώσκεται σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου κατά την ενηλικίωση.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Τι είναι η σπειραματονεφρίτιδα; Πρόκειται για μια σειρά από διάφορες ασθένειες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από φλεγμονώδη βλάβη στα νεφρά. Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από τις αρνητικές επιπτώσεις των μολυσματικών ή αλλεργιογόνων.

Η παθολογία εκδηλώνεται με την ήττα του σπειραματόζωου, των νεφρικών σωληναρίων και επίσης των αγγείων. Για να κατανοήσουμε λεπτομερέστερα τι είναι μια ασθένεια, πρέπει να αγγίξουμε την ανατομία. Τα νεφρικά σπειράματα εκτελούν μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες του σώματος. Διηθώνουν και απομακρύνουν τοξίνες, περίσσεια υγρών, προϊόντα αποσύνθεσης και άλλες περιττές ουσίες.

Τα γλομέρια βρίσκονται στο σώμα του νεφρού. Αντιπροσωπεύουν ένα σύμπλεγμα από τριχοειδή αγγεία μιας όψης που μοιάζει με βρόχο. Σε έναν οργανισμό που λειτουργεί κανονικά, το αίμα κινείται κατά μήκος των αρτηριών που φέρνουν. Στη συνέχεια διεισδύει στο νεφρικό σπειράμα. Εδώ, γίνεται διήθηση και σχηματίζονται ούρα. Όλες οι περιττές, περιττές ουσίες υποβάλλονται σε διαλογή στο κανάλι μυός. Από αυτό, εισέρχονται στην κοιλότητα του νεφρού, και στη συνέχεια στην κύστη. Το αίμα, απαλλαγμένο από ανεπιθύμητες ακαθαρσίες, αφήνει το σπειράμα κατά μήκος του εξερχόμενου αρτηριδίου.

Μια ελαφρώς διαφορετική εικόνα παρατηρείται εάν ένα άτομο αναπτύξει σπειραματονεφρίτιδα. Αυτή είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αυξημένη διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου. Ως αποτέλεσμα, η απαιτούμενη λειτουργία δεν εφαρμόζεται πλήρως. Στα ούρα μπορούν να διεισδύσουν μεγάλες δομές: πρωτεΐνες, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα. Και αυτά τα συστατικά είναι ζωτικής σημασίας για το σώμα. Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε επιδείνωση του καθαρισμού του αίματος. Η περίσσεια υγρών και επιβλαβών ουσιών δεν εξαλείφεται από το σώμα.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια βασίζεται στην αντίδραση του σώματος σε μια ποικιλία λοιμώξεων ή αλλεργιογόνων. Αλλά μερικές φορές η παθολογία είναι αυτοάνοση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται σε σχέση με τη βλάβη των νεφρών από τα δικά τους αντισώματα.

Αιτίες της νόσου

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί σπειραματονεφρίτιδα; Η κατάταξη σε κάποιο βαθμό εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Οι κύριες πηγές σπειραματονεφρίτιδας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

1. Στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Αυτός είναι ο πιο κοινός καταλύτης για την ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, η νεφρική βλάβη προκαλείται από ακατάλληλη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής στηθάγχης. Για να θεραπεύσει μια τέτοια παθολογία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη σειρά αντιβιοτικής θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Το να σκοτώνεις τον στρεπτόκοκκο με άλλες μεθόδους είναι αδύνατο. Και αν η λοίμωξη δεν εξαλειφθεί εντελώς, τότε μετά από 10-14 ημέρες μπορεί να αναπτυχθεί οξεία μεταστεοτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα. Με αυτήν την παθολογία, το ίδιο το σώμα αρχίζει να προσβάλει τα νεφρικά κύτταρα.
2. Ιογενής λοίμωξη. Μπορεί επίσης να προκαλέσει υποτροπή της νόσου.
3. Κρύα. Μια ασθένεια που περιπλέκεται από τη φλεγμονή των νεφρών.
4. Συστηματική παθολογία συνδετικού ιστού. Η ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να βασίζεται σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό λύκο, οζώδη περιαρθρίτιδα, αγγειίτιδα.
5. Χρόνιες βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο ιογενούς ηπατίτιδας Β, C, σύφιλης, μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, ελονοσίας.
6. Μεταβολικές ασθένειες. Η περιπλοκή μπορεί να προκληθεί από αμυλοείδωση, σακχαρώδη διαβήτη, ουρική νεφροπάθεια, ουρική αρθρίτιδα.
7. Ασθένειες του αίματος. Ο ρόλος της στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να διαδραματίσει λεμφογρονουλωμάτωση, μυέλωμα, χρόνια λευχαιμία.
8. Τοξικοί παράγοντες. Η καθυστέρηση στην ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να είναι η κατάχρηση ναρκωτικών, φαρμάκων, αλκοόλ. Επιπτώσεις στο σώμα του υδραργύρου, του μολύβδου, των διαλυτών, ορισμένων τύπων δηλητηρίων (για παράδειγμα, μέλισσες, φίδια). Στην καρδιά της εμφάνισης της νόσου μπορεί να είναι η ασθένεια ακτινοβολίας, η σοβαρή υποθερμία, ο εμβολιασμός.

Συμπτωματική της ασθένειας

Μερικές φορές η παθολογία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Οι γιατροί λένε ότι σχεδόν στους μισούς ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σπειραματονεφρίτιδα, η νόσος ανιχνεύεται μόνο μέσω ιατρικής εξέτασης. Και οι ίδιοι οι ασθενείς δεν υποπτεύονται καν την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής μολυσματικής νόσου στο σώμα.

Εάν η σπειραματονεφρίτιδα γίνει αισθητή, τότε η συμπτωματολογία θα είναι η εξής:

1. Πικρός. Εκδηλώνεται στο πρόσωπο, στα βλέφαρα. Οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στο κάτω και άνω άκρο. Το βάρος ενός ενήλικα ως αποτέλεσμα τέτοιων συμπτωμάτων αυξάνει μερικές φορές σε 7 ημέρες κατά 25 κιλά.
2. Ολιγουρία. Υπάρχει μείωση ή πλήρης απουσία στον ασθενή ούρων.
3. Δύσπνοια. Αυτά τα συμπτώματα σε οξεία πορεία μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονικό οίδημα.
4. Αιματουρία. Τα ούρα αποκτούν μια κοκκινωπή απόχρωση. Αυτό υπαγορεύεται από την παρουσία αίματος μέσα σε αυτό.
5. Αρτηριακή υπέρταση. Ο ασθενής βασανίζεται από μια συνεχή αύξηση της πίεσης.
6. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτό προκαλείται από την αυξημένη ικανότητα των σπειραμάτων του νεφρού κατά τη διήθηση αίματος.
7. Αυξημένη θερμοκρασία.
8. Οι αισθήσεις του πόνου στην οσφυϊκή ζώνη είναι διμερείς.
9. Συνεχής δίψα.
10. Εμετός, η παρουσία ναυτίας. Έλλειψη όρεξης.

Και τώρα, ας εξετάσουμε ποιες είναι οι ποικιλίες μιας τέτοιας παθολογίας όπως η σπειραματονεφρίτιδα.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Η παθολογία χωρίζεται σε διάφορους χαρακτήρες. Γι 'αυτό υπάρχουν αρκετές από τις ταξινομήσεις της.

Έτσι, ας θυμηθούμε γιατί συμβαίνει η σπειραματονεφρίτιδα. Η ταξινόμηση της ασθένειας ανά πηγές εμφάνισης θα έχει ως εξής:

1. Πρωτοπαθής σπειραματονεφρίτιδα. Τα νεφρά επηρεάζονται από παθογόνους παράγοντες.
2. Δευτεροβάθμια. Η ασθένεια αναπτύσσεται ενάντια στα υπάρχοντα παθολογικά στοιχεία του σώματος.

Από τη φύση της πορείας της νόσου μπορεί να είναι:

• Οξεία - πρόσφατα εμφανίστηκε.
• Υποξεία - η παθολογία διαρκεί μερικές εβδομάδες ή αρκετούς μήνες.
• Χρόνια - η ασθένεια διήρκεσε ένα χρόνο, και μερικές φορές μεγαλύτερη περίοδος.

Ανάλογα με το βαθμό διάχυσης:

• Διάχυτη διαδικασία που καλύπτει ολόκληρο το σύστημα φιλτραρίσματος.
• Εστιακή αλλοίωση.

Μορφές της νόσου

Δεδομένης της φύσης των συμπτωμάτων, οι γιατροί κατατάσσουν την ασθένεια ως εξής:

1. Λανθάνουσα μορφή. Η παθολογία προχωράει κρυφά. Ο ασθενής έχει επεισοδιακά διαγραμμένα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική ενός υποξενού είδους.
2. Cyclic. Χαρακτηρίζεται από οξεία φλεγμονή. Ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα. Κατά κανόνα, υπάρχει μια ταχεία ανάκαμψη. Ωστόσο, αυτή η φόρμα επανέρχεται συχνά.

Τύποι παθολογίας

Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου είναι η κλινική μορφή. Διευκρινίζεται η ασθένεια λαμβάνοντας υπόψη τα επικρατούντα συμπτώματα.

Οι ακόλουθοι τύποι σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται βάσει των χαρακτηριστικών γνωρισμάτων:

1. Νεφροτικό. Είναι πρησμένο.
2. Η αιματουρική. Η φλεγμονώδης διαδικασία συνδυάζεται με τα συμπτώματα των αλλαγών στα ούρα. Υπάρχει πρωτεϊνουρία, αιματουρία σε μέτριες ποσότητες.
3. Υπερτασική. Επικίνδυνη μορφή. Χαρακτηρίζεται από μια συνεχή αύξηση της πίεσης. Μπορούν να σχηματιστούν επιπλοκές που προκαλούνται από την υπέρταση.
4. Μικτή. Με αυτή τη μορφή, τα νεφρο-υπερτασικά συμπτώματα συνδυάζονται. Η παθολογία είναι αρκετά δυσμενή.

Υπάρχει μια ακόμη ταξινόμηση - σύμφωνα με τα μορφολογικά συμπτώματα:

1. Φλεγμονώδης διαδικασία των σπειραμάτων. Για την παθολογία χαρακτηρίζεται από ταχεία σκλήρυνση των νεφρικών τριχοειδών αγγείων.
2. Μεσαγγειοπολλαπλασιαστική νεφρίτιδα. Ο πιο κοινός τύπος ασθένειας. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ανοσολογικών συμπλεγμάτων σε ορισμένα παθογόνα από αντισώματα.
3. Νεφροπάθεια μεμβράνης. Τα επιχρισμένα τριχοειδή τοιχώματα του σπειράματος περιέχουν πλάκες που εκφράζονται με πρωτεΐνη.
4. Μεσαγγειοκαυλική σπειραματονεφρίτιδα. Οι ιστοί εργασίας των σπειραμάτων υποβάλλονται σε διάχυτη σκλήρυνση. Ως αποτέλεσμα, αντικαθίστανται από συνδετικά κύτταρα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από ένα δυσμενές σενάριο.

Εξετάστε λεπτομερέστερα ορισμένες ποικιλίες.

Οξεία εμφάνιση

Αυτή η παθολογία αρχίζει ξαφνικά και έχει τα συνηθέστερα εκφρασμένα συμπτώματα. Η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από πυρετό, υποστανουρία, πελτούρια και αιματουρία, την παρουσία πόνου στην πλάτη. Η παθολογία μπορεί να είναι βακτηριακή, ναρκωτική, ανοσοποιητική ή ιική.

Υποξεία μορφή

Η παθολογία έχει ένα άλλο όνομα - κακοήθη σπειραματονεφρίτιδα. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Ο ασθενής έχει τα ίδια συμπτώματα με τον οξύ τύπο.

Ωστόσο, όλα τα σημάδια της νόσου είναι πιο έντονα:

• Οίδημα.
• Μείωση της ποσότητας ούρων.
• Πονοκέφαλος.
• Pallor;
• Δύσπνοια;
• Αλλαγή του χρώματος των ούρων.
• Αδυναμία;
• Δυσκοιλιότητα.
• Αύξηση πίεσης.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με βάση ένα τεστ αίματος, τα ούρα.

Μεμβρανική σπειραματοπάθεια

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από διάχυτη πάχυνση των σπειραματικών τριχοειδών μεμβρανών. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία σχετίζεται με λοίμωξη. Πιο ευαίσθητο σε αυτό το είδος ασθένειας ενός ανθρώπου. Έχουν μεμβρανώδη σπειραματονεφρίτιδα που χαρακτηρίζεται από αργή έναρξη. Επιπλέον, η ασθένεια συνοδεύεται από νεφρωσικό σύνδρομο και πρωτεϊνουρία.

Η παθολογία μπορεί να περιπλέκεται από νεφρική χρόνια ανεπάρκεια, φλεβική θρόμβωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει περιφερική θρομβοεμβολή.

Θεραπεία της νόσου

Για την καταπολέμηση της νόσου, αναλαμβάνεται σύνθετη θεραπεία, συνδυάζοντας:

• Θεραπεία φαρμάκων.
• Η τήρηση αυστηρής δίαιτας (πίνακας αριθ. 7α).
• Κρεβάτι (με υποτροπή ή οξεία διαρροή).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μέθοδοι αυτές σας επιτρέπουν να σταματήσετε γρήγορα την οξεία πορεία της νόσου. Στον επόμενο ασθενή, επιλέγεται μία θεραπεία αποκατάστασης.

Αλλά μερικές φορές η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει αιμοκάθαρση. Αυτό σας επιτρέπει να προστατεύσετε τον ασθενή από σοβαρές επιπλοκές της νόσου. Μια ειδική συσκευή, που ονομάζεται «τεχνητό νεφρό», καθαρίζει το αίμα των τοξικών ενώσεων, της περίσσειας υγρών και των ηλεκτρολυτών. Συνιστάται για εκείνους τους ασθενείς που αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή ενάντια σε μια αμφίπλευρη βλάβη.

Η χειρουργική των νεφρών

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες. Ένας από αυτούς είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Και αν ο «τεχνητός νεφρός» είναι σε θέση να βοηθήσει στα αρχικά στάδια (στη διμερή διαδικασία), τότε όταν ξεκινήσει η διαδικασία, το ζήτημα της μεταμόσχευσης γίνεται οξύ. Συνίσταται στην μεταμόσχευση του οργάνου από τον δότη.

Η λειτουργία των νεφρών πραγματοποιείται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μεταμόσχευση έχει τις αντενδείξεις της. Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες με την επιλογή ενός νεφρού δότη.