BPH - τι είναι αυτό; Τα συμπτώματα, θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Στη σύγχρονη ιατρική συχνά χρησιμοποιούνται συντομογραφίες, δεν είναι σαφές το μέσο άτομο χωρίς μέλι. της εκπαίδευσης. Μια τέτοια σύγχυση συντομογραφίες - καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Τι είναι αυτό; Μιλώντας τη γλώσσα των γιατρών, που - καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Αλλά οι άνθρωποι αποκαλούν απλούστερη - καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (η παραλλαγή «αδενώματος του προστάτη αδένα»). ΒΡΗ συχνά συγχέεται με ασθένειες όπως η προστατίτιδα. ΒΡΗ - είναι καλοήθεις, και αυξάνεται χωρίς τη συμμετοχή του συστατικού στρωματικών του προστάτη (με άλλα λόγια - αδενικό επιθήλιο), και προστατίτιδα - όχι ότι άλλες, ως φλεγμονή του προστάτη αδένα. Δεν πρέπει να συγχέονται.

Καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Τι είναι αυτό; στατιστική

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ΒΡΗ - καλοήθους όγκου. Αν στον προστάτη (συντομογραφία ότι οι περισσότεροι προστάτη) σχηματίζονται μικρά οζίδια ότι με την αύξηση ολοένα κομπρέσα ουρήθρα.

Εξαιτίας αυτού, οι άνδρες εμφανίζονται διαταραχές της ούρησης. Αυτή η ασθένεια έχει μια καλοήθη, και αυτό είναι αυτό που διακρίνει καλοήθη υπερπλασία του προστάτη από τον καρκίνο.

BPH - μία από τις πιο κοινές ασθένειες στην ουρολογία σήμερα. Σύμφωνα με τις στατιστικές, φαίνεται σχεδόν το 80 τοις εκατό των ανδρών στην τρίτη ηλικία. Σε 20 τοις εκατό των περιπτώσεων, αντί της ατροφίας ΒΡΗ προστάτη ή αύξηση.

BPH νόσος εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες άνω των 45 ετών.

Περισσότεροι από τους μισούς από τους άνδρες από 40 έως 50-year-old στροφή σε έναν ειδικό με την ασθένεια αυτή, και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προσπεράσει τον νεαρό.

Αιτίες της ΚΥΠ

Μέχρι σήμερα, δεν είναι δυνατόν να αναφέρονται οι ακριβείς αιτίες της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη του προστάτη, καθώς είναι απλώς δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Πιστεύεται ότι η ασθένεια είναι ένα από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης στους άνδρες.

Οι μόνοι παράγοντες κινδύνου είναι το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα και την ηλικία του ατόμου.

Συνήθως με την ηλικία στους άνδρες σταδιακά ανισορροπία μεταξύ των οιστρογόνων και ανδρογόνων, που προκαλεί διαταραχές του ελέγχου ανάπτυξης και της λειτουργίας των καρκινικών κυττάρων.

Είναι γνωστό ότι μεταξύ ΒΡΗ και προστάτη ανθρώπινη σεξουαλική δραστηριότητα, προσανατολισμό, εθισμούς, αφροδίσια και φλεγμονωδών μετεγκατεστημένο ZPO υπάρχει σύνδεση, και κανένα από τα παραπάνω δεν επηρεάζει την εμφάνιση της νόσου.

παθογένεση

Καλοήθη υπερπλασία του προστάτη του προστάτη εμφανίζεται συχνά στο κεντρικό τμήμα της, αλλά μερικές φορές μπορεί να συλλάβει και πλευρική λοβούς. Η ανάπτυξη καλοήθους υπερπλασίας αδενωματώδεις εξαρτώνται επί του πολλαπλασιασμού (όγκου) paraurethral αδένες. Κατά συνέπεια, το δικό του ιστού του μαστού μετατοπίζεται προς τα έξω, και σχηματίζεται γύρω από την αυξανόμενη αδένωμα σαν κάψουλα από αυτό.

Υπερπλαστικό (δηλ μολυσμένο όγκου) των κυττάρων των ιστών του προστάτη επίσης τείνουν να αυξάνονται προς την κατεύθυνση του ορθού και της ουροδόχου κύστης, και αυτή είναι η αιτία ανοδική μετατόπιση του εσωτερικού οπής της ουροδόχου κύστης και επιμηκύνοντας το οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας.

Υπάρχουν διάφορες μορφές της υπερπλασίας ανά τύπο ανάπτυξης:

• Podpuzyrnaya μορφή ΒΡΗ. Τι είναι αυτό; Σε αυτή την ασθένεια, ο όγκος μεγαλώνει προς το ορθό.
• Ενδοκυστική μορφή ΒΡΗ. Το ιστορικό της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του όγκου στην ουροδόχο κύστη.
• Retrotrigonalnaya μορφή ΒΡΗ. Ο όγκος σε αυτή την περίπτωση βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ανθρώπινη κύστη τρίγωνο.

Αρκετά συχνά διάφορες μορφές της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη μπορεί να δει κανείς σε ένα άτομο τη φορά. Αυτό συμβαίνει όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε πολλές κατευθύνσεις ταυτόχρονα.

Τα συμπτώματα καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται άμεσα από τον εντοπισμό του όγκου, από την ανάπτυξη και το μέγεθος του, καθώς και τον βαθμό της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

ΒΡΗ προστάτη μπορεί να διαιρεθεί σε τρία στάδια:

• Αλληλοσυμπληρούμενα, ή το πρώτο στάδιο. Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται καθυστέρηση της έναρξης της ούρησης (συχνή ανάγκη να ακυρώσουν, ιδιαίτερα τη νύχτα - Σχετικό θέμα). Σε ΒΡΗ του 1 βαθμού προστάτη αυξήσεις στο μέγεθος, έχει plotnoelasticheskuyu συνοχή. όριά του είναι σαφώς οριοθετημένες, και γενικά ψηλάφηση του προστάτη (και μεσαίο αυλάκι του) ανώδυνη. Σε αυτό το στάδιο της νόσου η ουροδόχος κύστη πληρέστερα αδειάσει, και δεν υπάρχει υπολειμματική ούρα. BPH 1 βαθμό μπορεί να διαρκέσει από ένα έως τρία.
• Subcompensated ή δεύτερο στάδιο. Όπως στον όγκο είναι ολοένα και συμπιέζει την ουρήθρα και η κύστη δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργήσει σωστά και πλήρως αδειάσει (τοίχωμα με πυκνώσει). Ως αποτέλεσμα της ΒΡΗ 2 βαθμούς εμφανίζεται κατακράτηση ούρων, λόγω της οποίας ο ασθενής αισθάνεται ατελούς κένωσης της κύστης. Λόγω συμπίεση της ουρήθρας, οι ασθενείς ουρούν σε μικρές μερίδες, και μετά από λίγο τα ούρα και κάνει αρχίζει ασυναίσθητα να ξεχωρίζει (ο λόγος για αυτό είναι η πλήρης κύστη). BPH 2 βαθμούς μερικές φορές συνοδεύεται από συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (αυξάνεται στο φόντο της).
• Άσθμα ή τρίτο στάδιο. Κύστη έντονα τεντωμένο λόγω υπολειμματικού ούρα, ουρήθρα ακόμη συμπιέζεται και ούρα απελευθερώνεται κυριολεκτικά στάγδην, μερικές φορές αναμειγνύονται με το αίμα. Σε αυτό το στάδιο ΒΡΗ συνεπάγεται νεφρική ανεπάρκεια (νεφρική ανεπάρκεια). Υπάρχει επίσης μια αδυναμία, σοβαρή απώλεια βάρους, ανορεξία, δυσκοιλιότητα, αναιμία, ξηροστομία.

διάγνωση της νόσου

Η βάση για τη διάγνωση είναι τυπικά παράπονα των γυναικών, για την οποία μια ειδική βαθμολογία των συμπτωμάτων κλίμακας καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (στα αγγλικά. I-PSS). Βασικά, η διάγνωση ΒΡΗ γίνεται μετά από κλινική εξέταση του ασθενούς, και αυτές οι μέθοδοι της έρευνας:

1. Ψηλάφηση (δάχτυλο) εξέταση του ορθού του προστάτη αδένα. Χάρη σε αυτόν, οι γιατροί έχουν μια ιδέα για το μέγεθος και τη συνέπεια του προστάτη, της παρουσίας των ακίδων μεταξύ των μετοχών του, καθώς και το βαθμό της ευαισθησίας στην ψηλάφηση.
2. Εργαστηριακές μελέτες της ΒΡΗ. Τι είναι αυτό; Πρώτα απ 'όλα, είναι το γνωστό ανάλυση ούρων. Επίσης, βιοχημική ανάλυση του αίματος διεξάγεται μέσω των οποίων καθορίζουν τα επίπεδα PSA (σημαίνει ειδικό προστατικό αντιγόνο).
3. Ενόργανες μεθόδους. Τις περισσότερες φορές είναι κυστεοσκόπηση και ουρητηροσκόπηση. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να ελέγξετε τη βατότητα της ουρήθρας, η κρατική συμμετοχή του προστάτη και της ουροδόχου κύστης αυχένα. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ποσότητα του υπολειμματικού ούρων.
4. υπερηχογραφικό έλεγχο. Είναι επίσης ένας από τους τύπους των ενόργανες μεθόδους, επιτρέποντας να δει το μέγεθος της κάθε μεριδίου του προστάτη, την κατάσταση του (παρουσία πέτρες, οζίδια). Πέρα από τα συμβατικά υπερήχων TRUS χρησιμοποιείται έχει (διορθική).
5. μεθόδους ακτίνων Χ. Τερματικά της ουρογραφία (με αντίθεση) και απλή ακτινογραφία (χωρίς αντίθεση) μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την παρουσία των επιπλοκών ΚΥΠ του οποίου ξεκίνησε θεραπεία. Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ είναι οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.

θεραπεία καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλοί τρόποι για τη θεραπεία ασθενειών, καθένα από τα οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε διάφορα στάδια της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορεί να χωριστεί σε τρία μέρη:

• Ιατρική μέθοδος θεραπείας
• χειρουργική επέμβαση
• Άλλα μη-λειτουργική θεραπευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή εφαρμόζεται συνήθως στα πρώτα σημάδια της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Στα πρώτα στάδια της θεραπείας ΒΡΗ προστάτη αποσκοπεί στη μείωση της υπερπλασίας ρυθμό ανάπτυξης ιστού του προστάτη, βελτιωμένη κυκλοφορία σε γειτονικά όργανα, τη μείωση της φλεγμονής του προστάτη και της ουροδόχου κύστης αποβολή ούρων της στασιμότητας, εξαλείφοντας δυσκοιλιότητα, διευκολύνοντας την ούρηση.

Εκτός από τη χρήση των φαρμάκων η ασθενής συνιστάται να ακολουθήσει το κινητό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και τα επιβλαβή (πολύ λιπαρό, πικάντικο, πικάντικο) τρόφιμα, το κάπνισμα.

Θα πρέπει επίσης να μειώσει την πρόσληψη υγρών κατά το δεύτερο μισό της ημέρας, ειδικά πριν τον ύπνο.

Με την παρουσία των κλινικών και εργαστηριακών σημάδια έλλειψης ανδρογόνων χορηγείται επίσης θεραπεία αντικατάστασης ανδρογόνων.

Συχνά, παράλληλα με τη θεραπεία της υπερπλασίας είναι η θεραπεία των επιπλοκών της - κυστίτιδα, προστατίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Μερικές φορές (στο παρασκήνιο της υποθερμίας ή αλκοόλης), ο ασθενής μπορεί να αναπτύξουν οξεία κατακράτηση ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλεύεται αμέσως και να προβαίνει σε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε τύπο της θεραπείας.

φάρμακο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι δύο τύποι φαρμακευτικών σκευασμάτων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ΒΡΗ:

• Άλφα-1-αδρενεργικούς αποκλειστές (π.χ., ταμσουλοσίνη, δοξαζοσίνη ή terazosin). Η δράση τους αποσκοπεί στην χαλάρωση του λείου μυός του προστάτη και της ουροδόχου κύστης αυχένα, η οποία οδηγεί σε διευκόλυνση της διόδου των ούρων. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να παραταθεί ή σύντομες.
• Αναστολείς (αποκλειστές) της 5-αλφα-αναγωγάσης (permikson, finasteride ή dutasteride). Αυτά τα φάρμακα δεν επιτρέπουν διυδροτεστοστερόνη (βιολογικά δραστική μορφή της τεστοστερόνης) που σχηματίζεται στο σώμα του ασθενούς, μειώνοντας έτσι τον αδένα του προστάτη.

χειρουργική επέμβαση

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα μόνο φάρμακο δεν μπορεί να κάνει, και, κατά κανόνα, πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να είναι το υπερπλαστικό εκτομής ιστού (προστατεκτομή) ή ολική εκτομή του προστάτη (προστατεκτομή).

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Ανοικτή χειρουργική επέμβαση (transvezikalnaya προστατεκτομή). Όταν η εν λόγω πρόσβαση παρέμβαση σε ιστό του μαστού που λαμβάνονται μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Αυτό το είδος της πιο τραυματική, και εφαρμόζεται μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις. Ανοικτή χειρουργική επέμβαση προσφέρει πλήρη ίαση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.
• Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (στο οποίο δεν υπάρχει ουσιαστικά καμία χειρουργική επέμβαση). Πραγματοποιήθηκε με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας βίντεο ενδοσκόπιο, χωρίς τομή. Η πρόσβαση στον προστάτη μέσω της ουρήθρας.

Υπάρχει και ένα άλλο είδος της επέμβασης που δεν μπορεί να συγκριθεί με το παραπάνω. αρτηρίες Εμβολισμός προστάτη - μια λειτουργία που εκτελείται η χειρουργική επέμβαση ενδοαγγειακές (διενεργείται ουρολόγους παραπάνω) και είναι φραγμένες αρτηρίες του προστάτη μικρά σωματίδια ειδικούς ιατρικούς πολυμερούς (μέσω της μηριαίας αρτηρίας). Νοσηλεία δεν απαιτείται, η λειτουργία γίνεται με τοπική αναισθησία και όχι τραυματική.

Μετά από οποιαδήποτε είδος της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος επιπλοκών, όπως για παράδειγμα ακράτεια ούρων, ανικανότητα, ή ουρηθρική στένωση.

Μη λειτουργική θεραπεία

Για να περιλαμβάνουν μη-λειτουργικών μεθόδων θεραπείας είναι οι εξής:

- κρυοχειρουργική?

- εκτομή βελόνα διουρηθρική?

- θεραπεία με εστιασμένος υπέρηχος υψηλής έντασης?

- μία μέθοδος μικροκυμάτων θερμική θεραπεία του προστάτη ή πήξης?

- η εισαγωγή του προστάτη stents στενεύει στην περιοχή?

- φούσκα διαστολής του προστάτη.

Η μετεγχειρητική περίοδο

Αλίμονο, πρέπει απλά χειρουργική επέμβαση σε ορισμένα στάδια της νόσου. ΚΥΠ - μια σοβαρή ασθένεια, ακόμη και μετά την επέμβαση θα πρέπει να ακολουθήσετε κάποιους κανόνες για να απαλλαγούμε από τη νόσο και να μην προκαλέσει την επανεμφάνιση. Τα τρία βασικά σημεία που θα πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες λειτουργίες - η σωστή διατροφή, έναν υγιεινό τρόπο ζωής και τακτικές επισκέψεις στο γιατρό.

δίαιτα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, διότι μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην ταχεία ανάκαμψη. Διατροφή μετά την επέμβαση εξαλείφει τα λιπαρά τρόφιμα, τα μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, και, φυσικά, το αλκοόλ. Συνιστάται να τρώνε χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες.

Όσο για το έργο, αν το επάγγελμά σας δεν σημαίνει συχνή σωματική φορτίο, στη συνέχεια επιστρέφουν στο χώρο εργασίας μπορεί να έχει μια-δυο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Όταν καθιστική εργασία κάθε μισή ώρα προθέρμανσης συνιστάται. Η καθιστική ζωή μπορεί να συμβάλει στη στασιμότητα του αίματος στα όργανα, προκαλώντας την ασθένεια μόνο επιδεινώνεται. Οι πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση δεν χρειάζεται καν να σκεφτείτε για την άρση βαρών!

Αποφύγετε το κάπνισμα, τουλάχιστον κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου (δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση), αν δεν μπορείτε να κλείσετε τον εθισμό εντελώς. Η νικοτίνη επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία, και αυτό επηρεάζει την κυκλοφορία του προστάτη, οπότε μπορεί να λάβει χώρα η φλεγμονώδης διεργασία.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι μετά την αφαίρεση της ΚΥΠ πρέπει να ξεχάσουμε τη σεξουαλική ζωή. Η άποψη αυτή είναι εσφαλμένη, και την ανδρική σεξουαλική λειτουργία αποκατασταθεί πλήρως μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, επανάληψη σεξουαλικές σχέσεις δεν θα πρέπει νωρίτερα από 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Ένα άλλο κομμάτι των συμβουλών, η οποία αξίζει να δίνετε προσοχή στα εξής: να πάρετε πίσω από το τιμόνι ενός αυτοκινήτου μπορεί όχι νωρίτερα από ένα μήνα να είναι μετά την αφαίρεση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Σε γενικές γραμμές, η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου ένα μήνα, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην οικεία ζωή. Ωστόσο, οι ειδικοί συστήνουν ανεπιφύλακτα ενός υγιεινού τρόπου ζωής για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου.

Ούρηση μετά το χειρουργείο

Σχεδόν αμέσως μετά το ρεύμα λειτουργίας των ούρων γίνεται ισχυρότερη και κένωση της ουροδόχου κύστης είναι πιο εύκολο. Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα μπορεί να συμβεί ενώ ο πόνος κατά την ούρηση, ο λόγος γι 'αυτό - η διέλευση των ούρων χειρουργικού τραύματος.

Οι ειδικοί δεν αποκλείουν την εμφάνιση της ακράτειας ούρων ή επιτακτική ούρηση κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, τα φαινόμενα αυτά είναι απόλυτα φυσιολογικό. Η ισχυρότερη ενοχλείστε από τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ασθένειας, όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος της ανάκαμψης σας. Την πάροδο του χρόνου, όλα τα προβλήματα θα εξαφανιστούν και θα επιστρέψει στο κανονικό ρυθμό της ζωής.

Λίγο καιρό μετά την παρέμβαση στα ούρα μπορεί να είναι θρόμβων στο αίμα. Το φαινόμενο αυτό σχετίζεται με την επούλωση των πληγών. Συνιστάται να πίνουν τόσο πολύ ρευστό για να ξεπλύνετε σωστά την κύστη. Αλλά βαριά αιμορραγία πρέπει αμέσως να δείτε έναν ειδικό.

προβλέψεις

Συνεχής κατακράτηση ούρων (εάν η αγωγή της ΒΡΗ δεν εκτελείται), τελικά μπορεί να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά, στο οποίο σχηματίζονται οι πέτρες της κύστης, και αργότερα μόλυνση. Η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να αναμένει τον ασθενή χωρίς κατάλληλη επεξεργασία - πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια επιδεινώνει περαιτέρω νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, αδένωμα προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη ανάπτυξη - καρκίνο του προστάτη.

Προβλέψεις με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία της νόσου είναι πολύ ευνοϊκή.

Πρόληψη της ασθένειας

Η καλύτερη πρόληψη της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη - μια τακτική παρακολούθηση από ειδικό και έγκαιρη θεραπεία της προστατίτιδας.

Αξίζει επίσης να τρώτε σωστά (για να μειώσει το ποσό των τηγανητά, αλμυρά και πικάντικα, πικάντικη και καπνιστή), σταματήσουν το κάπνισμα και το αλκοόλ. Σε γενικές γραμμές, ένας υγιής τρόπος ζωής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Έτσι, τώρα ξέρετε τι καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Τα συμπτώματα της νόσου, η θεραπεία, μετεγχειρητικής περιόδου και ακόμη και πρόληψης που περιγράφονται λεπτομερώς παραπάνω.

Σε κάθε περίπτωση, αυτή η γνώση θα είναι χρήσιμη. Μείνετε υγιείς!