Υγεία, Ασθένειες και Προϋποθέσεις
Τι είναι η αιμορραγία; Ταξινόμηση της αιμορραγίας. πρώτων βοηθειών
Πιθανώς, δεν υπάρχει τέτοιο άτομο που να μην γνωρίζει τι είναι η αιμορραγία. Στην καθημερινή ζωή, στην εργασία, τραυματίζουμε συχνά, με αποτέλεσμα να υποστεί βλάβη το δέρμα και, κατά συνέπεια, τα αιμοφόρα αγγεία που διέρχονται από αυτά.
Για να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε τέτοιες στιγμές στον εαυτό σας ή τον αγαπημένο σας, θα πρέπει να μπορείτε να διακρίνετε μεταξύ των τύπων αιμορραγίας και να ξέρετε τι πρέπει να κάνετε σε κάθε περίπτωση για να σταματήσετε το αίμα.
Τι είναι η αιμορραγία;
Σχεδόν όλοι μπορούν να δώσουν τη σωστή απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Αυτή είναι η εκροή αίματος μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ως αποτέλεσμα της βλάβης στην ακεραιότητά τους. Η φύση αυτών των τραυματισμών μπορεί να είναι τραυματική ή όχι.
Εάν αποκλείσετε τον τραυματισμό, τα σκάφη ενδέχεται να υποφέρουν από μια οδυνηρή διαδικασία στο σώμα.
Είδη αιμορραγίας
Η ταξινόμηση της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με τον παράγοντα που λαμβάνεται υπόψη. Συνήθως σκεφτείτε:
- Αιτίες αιμορραγίας.
- Ένας τύπος αιμοφόρου αγγείου που υπέστη βλάβη.
- Πώς συμβαίνει η εκροή ρευστού σε σχέση με το εξωτερικό περιβάλλον.
- Χρόνος αιμορραγίας.
- Η φύση της διαρροής αίματος.
- Βαρύτητα ζημιών.
Για όλα τα κριτήρια, η αιμορραγία χωρίζεται σε υποομάδες.
Αν λάβουμε υπόψη τις αιτίες της αιμορραγίας, τότε διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους:
- Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών στο σώμα:
- Περιτονίτιδα.
- Φλεγμονή.
- Όγκοι.
2. Μηχανική βλάβη του αιμοφόρου αγγείου:
- Τραύματα μετά από περικοπή.
- Οι εκδορές.
3. Εάν η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων είναι μειωμένη:
- Οστρακιά.
- Σήψη.
- Έλλειψη βιταμίνης C.
Αιμορραγία μπορεί να προκύψει από οποιοδήποτε σκάφος, και δεδομένου ότι υπάρχουν διάφορες ποικιλίες στο σώμα, υπάρχουν:
- Αρτηριακή αιμορραγία.
- Φωτεινό.
- Τριχοειδής.
- Μικτή.
- Παρεγχυματικό.
Η αιμορραγία σε σχέση με το εξωτερικό περιβάλλον μπορεί να είναι:
- Εξωτερική αιμορραγία.
- Εσωτερική.
Κατά την εξέταση των τύπων αιμορραγίας, ανάλογα με την ώρα προέλευσης και τη φύση, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:
- Πρωτοπαθής παθολογία, οπότε η αιμορραγία λαμβάνει χώρα αμέσως μετά από τραυματισμό ή τραύμα.
- Δευτεροπαθής χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση απώλειας αίματος σε λίγες ώρες και ακόμη και ημέρες μετά το χειρουργείο.
Η φύση της αιμορραγίας συμβαίνει:
- Οξεία, όταν το αίμα ρέει σε μεγάλες μερίδες σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- Η χρόνια αιμορραγία συνήθως διαρκεί αρκετές μέρες, μερικές φορές ακόμη και μήνες. Το αίμα ρέει σε μικρές μερίδες.
Μια άλλη ταξινόμηση της αιμορραγίας από τη σοβαρότητα:
- Φως, λίγο αίμα διατίθεται.
- Κατά μέσο όρο, ένα άτομο μπορεί να χάσει έως και 1-1,5 λίτρα βιολογικού υγρού.
- Βαρύ, ρέει περισσότερο από 1,5 λίτρα.
- Η επικίνδυνη αιμορραγία σημειώνεται εάν χάσετε περισσότερα από 2 λίτρα αίματος.
Αιτίες αιμορραγίας
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες αιμορραγίας είναι διάφορες βλάβες και τραύματα, για παράδειγμα, κοψίματα, τραύματα από πυροβολισμούς, συνέπειες απρόσεκτου χειρισμού αντικειμένων που κόβουν διάτρηση.
Αυτό ισχύει τόσο για την εξωτερική αιμορραγία όσο και για την εσωτερική αιμορραγία. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η απώλεια αίματος ξεκινά χωρίς εξωτερική επιρροή, δηλαδή προκαλεί αυθόρμητα μερικές αιμορραγικές ασθένειες, για παράδειγμα:
- Στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (αιμορραγία της μήτρας).
- Φυματίωση.
- Με ογκολογικές παθολογίες των πνευμόνων.
- Έκτοπη κύηση.
- Με εξελκώσεις, αιμορραγία στομάχου.
- Ασθένειες του αίματος.
Ξεχωριστά, μπορούμε να πούμε για τις ρινορραγίες, μπορούν να προκληθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Εάν τα αγγειακά πλεξούδια είναι πολύ επιφανειακά τοποθετημένα στο ρινικό διάφραγμα.
- Τραυματισμός της μύτης.
- Ξένο σώμα στη μύτη, το οποίο συμβαίνει συχνά σε παιδιά προσχολικής ηλικίας.
- Διάφοροι όγκοι στη ρινική κοιλότητα.
- Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- Διαταραγμένη δομή του ρινικού βλεννογόνου, για παράδειγμα, με σύφιλη, φυματίωση, διφθερίτιδα.
- Χρόνιες ασθένειες του ήπατος.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
Οι λόγοι δείχνουν σαφώς ότι μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να σηματοδοτήσει σοβαρά προβλήματα στο σώμα.
Συμπτώματα αιμορραγίας
Αν η εξωτερική αιμορραγία διαγνωστεί πάντα αρκετά απλά, επειδή το αίμα ρέει έξω από το κατεστραμμένο σκάφος προς τα έξω, τότε η ανίχνευση της εσωτερικής απώλειας αίματος δεν είναι τόσο εύκολη.
Δεδομένου ότι συχνά υπάρχει εσωτερική αιμορραγία μετά από τραυματισμούς, ατυχήματα, σοβαρές μώλωπες, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα αγώνα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τουλάχιστον μερικά έμμεσα σημάδια για να βοηθήσουμε εγκαίρως και να παραδώσουμε το θύμα στο νοσοκομείο.
Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν βλάβη στα εσωτερικά όργανα:
- Απαλό δέρμα.
- Αδυναμία.
- Ζάλη.
- Η εμφάνιση ενός βήχα με ένα μίγμα αίματος.
- Πόνος στην κοιλιά.
- Κρύος ιδρώτας.
- Ο παλμός γίνεται συχνός.
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Υπάρχει αναιμία.
Όλα αυτά τα σημάδια δεν μπορούν φυσικά να υποδηλώνουν με ακρίβεια την παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας, αλλά θα πρέπει να περάσετε από την εξέταση για να μάθετε.
Πρώτες βοήθειες για αρτηριακή αιμορραγία
Αυτός ο τύπος αιμορραγίας είναι ο πιο επικίνδυνος, δεδομένου ότι οι αρτηρίες είναι μεγάλα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα κινείται υπό μεγάλη πίεση. Ο προσδιορισμός μιας τέτοιας αιμορραγίας είναι αρκετά απλός: το αίμα δεν ρέει, αλλά χτυπάει με ένα σιντριβάνι και έχει έντονο κόκκινο χρώμα.
Βοήθεια με αιμορραγία από μεγάλες αρτηρίες έχει ως στόχο να σταματήσει την απώλεια αίματος, επειδή ένα άτομο μπορεί να χάσει γρήγορα πολύ αίμα, το οποίο μπορεί να είναι κρίσιμο για τη ζωή του.
Για να αποτρέψετε την απώλεια μεγάλων ποσοτήτων αίματος, πραγματοποιείτε συχνά τις παρακάτω ενέργειες:
- Συνδέστε την πληγείσα περιοχή σε ανυψωμένη κατάσταση.
- Εφαρμόστε ένα περιστρεφόμενο.
- Μεγιστοποιήστε το άκρο.
Εάν εντοπιστεί αρτηριακή αιμορραγία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την απώλεια αίματος το συντομότερο δυνατόν, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να πιέσετε την αρτηρία πάνω από το σημείο τραυματισμού με ένα δάκτυλο. Αλλά αυτό είναι μόνο ένα προσωρινό μέτρο που δεν είναι ικανό να εξαλείψει την αιμορραγία για να το εξαλείψει τελείως, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένα turnichet, αν αυτό είναι δυνατό.
Για να εφαρμόσετε ένα tourniquet είναι απαραίτητο και με γνώση της επιχείρησης, ακολουθώντας ορισμένες συστάσεις:
- Ένα περιστρεφόμενο έμβολο τοποθετείται πάνω από τη θέση του τραύματος έτσι ώστε να πιέζει πλήρως την κατεστραμμένη αρτηρία.
- Δεν μπορείτε να εφαρμόσετε ένα περιστρεφόμενο ρολό όταν αιμορραγείτε σε ένα γυμνό σώμα, φροντίστε να βάλετε μια πετσέτα ή να το κάνετε απευθείας στα ρούχα.
- Εφαρμόζοντας ένα τουρνουά, είναι απαραίτητο να κάνετε αρκετές στροφές, μέχρι να σταματήσει εντελώς το αίμα και να σταθεροποιηθούν τα άκρα.
- Μια σημείωση με ένδειξη του χρόνου επικαλύψεως είναι υποχρεωτική. Στη ζεστή εποχή, το tourniquet μπορεί να παραμείνει στα άκρα του μέχρι 1.5-2 ώρες, και το χειμώνα μόνο για περίπου μία ώρα.
- Εάν έχει λήξει ο χρόνος και το θύμα δεν έχει ακόμη μεταφερθεί στο νοσοκομείο, το περιστρεφόμενο έμβλημα πρέπει να χαλαρώσει για λίγα λεπτά και στη συνέχεια να ξανασφίξει. Η επακόλουθη εξασθένηση μπορεί να είναι βραχύτερη.
- Μετά την εφαρμογή του τουρνουά, το θύμα θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.
Παύση της φλεβικής αιμορραγίας
Αυτή η εξωτερική αιμορραγία διαφέρει από το σκοτεινότερο αίμα σε σύγκριση με το αρτηριακό αίμα, ακολουθεί ένα συνεχές ρεύμα χωρίς τρόμο. Παρά το γεγονός ότι είναι πολύ πιο εύκολο να σταματήσει η φλεβική αιμορραγία, δημιουργεί επίσης έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.
Όταν τραυματίζονται οι φλέβες, ειδικά εκείνες που βρίσκονται στο λαιμό, υπάρχει κίνδυνος εμβολισμού. Αυτή είναι η απορρόφηση του αέρα μέσω του τραύματος, που μπορεί να εισέλθει στην καρδιά, και αυτό είναι ήδη θανατηφόρο.
Δεδομένου ότι οι φλέβες έχουν επαρκώς μαλακούς και ελαστικούς τοίχους, στη συνέχεια σταματήστε μετά από τραυματισμό της αιμορραγίας, όπως μπορεί να είναι ένας επίδεσμος πίεσης. Μια αποστειρωμένη πετσέτα πρέπει να εφαρμόζεται στο τραύμα και να τυλίγεται σφιχτά με έναν επίδεσμο στην κορυφή. Τα άκρα των φθαρμένων φλεβών είναι κλειστά, η αιμορραγία σταματά.
Μέτρα πρώτων βοηθειών για τριχοειδή αιμορραγία
Ο καθένας πιθανώς γνωρίζει ότι μια τέτοια αιμορραγία θεωρείται ως η ασφαλέστερη. Δεν απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, μια πετσέτα ή επίδεσμο και το αντισηπτικό αρκεί για να σταματήσει.
Μια τέτοια αιμορραγία συνοδεύει σχεδόν όλους στην παιδική ηλικία. Ποιος δεν θυμάται τα συνεχώς χτυπημένα γόνατα, τους αγκώνες του μετά από την πτώση του από ποδήλατο ή τα παιχνίδια με το catch-up.
Σκουπίστε την πληγή με υπεροξείδιο του υδρογόνου και εφαρμόστε ένα καθαρό πανί ή τυλίξτε με έναν επίδεσμο. Συνήθως, μετά από μια τέτοια διαδικασία, οι νέοι ερευνητές είναι έτοιμοι για περαιτέρω κατορθώματα.
Δράσεις του γιατρού για να σταματήσει η αιμορραγία
Μετά το θάνατο του θύματος στο νοσοκομείο με αιμορραγία, οι ενέργειες των ιατρών είναι οι εξής:
- Έλεγχος του τόπου τραυματισμού.
- Καθαρισμός της πληγής για την πρόληψη της λοίμωξης.
- Εξαλείψτε τις συνθήκες αιμορραγίας.
- Επιβολή στενής επίδεσης ή ραμμάτων, εάν απαιτείται για μεγάλη πληγή.
- Σκοπός της αντιβιοτικής θεραπείας σε περίπτωση κινδύνου βακτηριακής μόλυνσης του τραύματος.
- Εάν είναι απαραίτητο, ένεση έγχυσης τετάνου.
Μετά από όλα τα μέτρα που ελήφθησαν, το θύμα συνήθως απελευθερώνεται στο σπίτι. Αυτό δεν ισχύει για καταστάσεις με εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται η εξάλειψη της αιτίας της αιμορραγίας και η θεραπεία της νόσου που προκάλεσε αιμορραγία. Το θύμα μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για αόριστο χρονικό διάστημα, το οποίο θα απαιτηθεί για θεραπεία.
Kupirovanie εσωτερική αιμορραγία
Η βοήθεια με εσωτερική αιμορραγία απαιτεί ιδιαίτερη εμπειρία και προσοχή, καθώς η ζωή του θύματος εξαρτάται από αυτό. Η δυσκολία είναι ότι αυτή η απώλεια αίματος είναι δύσκολο να ανιχνευθεί. Σηματοδοτούνται μόνο από έμμεσες ενδείξεις, οι οποίες εξετάστηκαν παραπάνω.
Παροχή πρώτων βοηθειών με εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να δώσουμε στο θύμα, πρώτα απ 'όλα, ειρήνη.
- Εάν η αιμορραγία είναι στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε ο τραυματίας πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη του και να εφαρμόσει κρύο.
- Όταν η αιμορραγία στο στήθος πρέπει να δίνει μια ημι-συνεδρίαση.
- Εάν υπάρχει αίμα στην στοματική κοιλότητα, στη συνέχεια, βάλτε το θύμα στο στομάχι, και το κεφάλι στρίψτε στο πλάι του.
- Το συντομότερο δυνατόν να πάρετε ένα άτομο στο νοσοκομείο, αφού όλα τα μέτρα πρώτων βοηθειών δεν είναι σε θέση να σταματήσουν τελείως αυτή την αιμορραγία, και αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για τη ζωή του θύματος.
Στο δρόμο προς το ιατρικό ίδρυμα είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση του ασθενούς, να δίνεται προσοχή στην εμφάνισή του, η παρουσία συνείδησης, να ελέγχεται περιοδικά η συχνότητα και η ισχύς του παλμού, αν είναι δυνατόν, τότε η αρτηριακή πίεση.
Πρώτες βοήθειες για τη ρινική αιμορραγία
Όταν το αίμα έρχεται από τη μύτη, πολύ λιγότερη αιμορραγία με θρόμβους, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για να σταματήσει νωρίτερα. Για αυτό πρέπει να κάνετε:
- Καθίστε το θύμα και ελαφρώς κλίση προς τα εμπρός, αυτό δεν θα επιτρέψει στο αίμα να στραγγίσει στο στόμα και θα είναι σαφώς ορατό από ποιο ρουθούνι ρέει.
- Δεν μπορείτε να πετάξετε το κεφάλι σας πίσω, αυτό οδηγεί στη ροή του αίματος στο λαιμό, που μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστικό εμέτου.
- Στη μύτη είναι απαραίτητο να βάλει κάτι κρύο, μπορεί να είναι ένα κομμάτι πάγου, μια υγρή πετσέτα.
- Μπορείτε να προσπαθήσετε να πιέσετε το φτερό της μύτης στο διάφραγμα από την πλευρά της αιμορραγίας. Εάν ολόκληρη η ύλη βρίσκεται στα χαρακτηριστικά του αγγειακού πλέγματος, συνήθως μετά από 5-10 στάσεις αιμορραγίας.
- Στο ρινικό πέρασμα, μπορούν να τοποθετηθούν ταμπόν που υγραίνονται με υπεροξείδιο του υδρογόνου ή αγγειοσυσπαστικές σταγόνες.
- Εάν η αιμορραγία από τη μύτη προκαλείται από την παρουσία ενός ξένου σώματος μέσα σε αυτήν, τότε δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το πάρετε μόνοι σας, έτσι μπορείτε μόνο να προχωρήσετε πιο βαθιά.
- Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, δεν μπορείτε να φυσήξετε τη μύτη σας και να εκτελέσετε βαριά σωματική άσκηση για να μην προκαλέσετε πάλι απώλεια αίματος.
- Εάν δεν ληφθούν μέτρα για να σταματήσει το αίμα δεν βοηθά, τότε το θύμα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως για να ανακαλύψει την αιτία της αιμορραγίας.
Αιμορραγία σε περίπτωση πεπτικού έλκους
Με έλκος στομάχου ή έλκος δωδεκαδακτύλου, μία από τις επιπλοκές είναι η ελκώδης αιμορραγία. Εμφανίζεται σε 15-20% των ασθενών κατά την έξαρση της νόσου. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις όταν συμβαίνει αυτό και στην περίοδο ύφεσης μετά από έντονη σωματική άσκηση ή νευρική ένταση.
Προσδιορίστε ότι η αιμορραγία μπορεί να είναι για τους ακόλουθους λόγους:
- Εμετός με αίμα.
- Το σκαμνί είναι σχεδόν μαύρο, παρατηρείται συνήθως 6-8 ώρες μετά την εμφάνιση της αιμορραγίας.
- Ζάλη.
- Ναυτία και μερικές φορές λιποθυμία.
- Συχνές αίσθημα παλμών.
- Απαλό δέρμα.
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Όταν εμφανίζονται αυτά τα σημάδια, ειδικά τα δύο πρώτα, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως μια ομάδα ασθενοφόρων. Πριν έρθετε στην επιγαστρική περιοχή, μπορείτε να βάλετε ένα κρύο θερμό ή πάγο, βάλτε τον ασθενή στην πλευρά του. Αυτή τη στιγμή δεν μπορείτε να φάτε τίποτα και να μην πίνετε.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάτρηση του έλκους απαιτεί χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.
Συνέπειες της αιμορραγίας
Οποιαδήποτε αιμορραγία απαιτεί άμεση διακοπή, καθώς αυτό μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ανθρώπινη ζωή. Όταν η απώλεια αίματος αρχίζει να εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ως αποτέλεσμα της απώλειας αίματος, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.
- Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, γεγονός που μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο.
- Με αιμορραγία χαμηλής ροής, όταν συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σώμα προσαρμόζεται, αλλά αναπτύσσεται αναιμία.
- Με την εσωτερική αιμορραγία υπάρχει κίνδυνος, ειδικά όταν δεν εντοπίζεται η θέση, ότι αυτό θα οδηγήσει στη συμπίεση του εγκεφάλου, των πνευμόνων, της καρδιάς. Αυτό θα οδηγήσει σε διατάραξη των εσωτερικών οργάνων.
- Η ροή του αίματος στο σώμα είναι ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια.
- Εάν το θύμα δεν παρέχει πρώτες βοήθειες και στη συνέχεια ιατρική, μπορεί να τελειώσει άσχημα, ακόμη και μέχρι θανάτου.
Υπενθύμιση για όλους
Ο καθένας μπορεί να αντιμετωπίσει μια κατάσταση όταν θα πρέπει να δώσει πρώτες βοήθειες σε περίπτωση αιμορραγίας. Μπορείτε να δημιουργήσετε για εσάς μια υπενθύμιση που θα σας βοηθήσει να περιηγηθείτε σε μια δύσκολη κατάσταση.
- Εάν το θύμα παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα απώλειας αιματώδους, τότε πρέπει επειγόντως να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.
- Σε περίπτωση υποψίας για εσωτερική αιμορραγία, οι ειδικευμένοι ιατροί θα πρέπει επίσης να παρέχουν βοήθεια.
- Εάν ένα άτομο έχει δεχθεί ένα δάγκωμα, το οποίο είχε ως αποτέλεσμα αιμορραγία, είναι απαραίτητο να συμπιεστεί το τραύμα, να ξεπλύνετε καλά με κρύο νερό και να του δώσετε μια θέση πάνω από την καρδιά.
- Σε περίπτωση μικρής αιμορραγίας, αρκεί η θεραπεία της πληγής με υπεροξείδιο και η επίδεσή της.
- Σε περίπτωση τραυματισμένου τραύματος ή σοβαρής κοπής, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος και το άτομο θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο έτσι ώστε οι γιατροί να παρέχουν κατάλληλη βοήθεια. Πάνω από τους επίδεσμους μπορείτε να πιέσετε το τραύμα για να μειώσετε την απώλεια αίματος.
Σε κάθε περίπτωση η ζωή μπορεί να προκύψουν όταν χρειάζεστε βοήθεια, έτσι ώστε κάθε εγγράμματο άτομο θα πρέπει να έχουν βασικές γνώσεις για το τι είναι η αιμορραγία και τι βοήθεια που χρειάζεστε για να έχετε ένα θύμα. Μπορεί να εξαρτάται από τη ζωή ενός αγαπημένου προσώπου.
Similar articles
Trending Now