Θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης

Πριν από το διορισμό της θεραπείας, οι ασθενείς με υπέρταση υποβάλλονται σε καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό είναι απαραίτητο για τη δημιουργία ενός προφίλ υπέρτασης. Κατά τον προσδιορισμό των ημερήσιων μεταβολών της αρτηριακής πίεσης, επιλέγεται επαρκής φαρμακευτική θεραπεία.

Η θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης περιλαμβάνει μη φαρμακευτικά προϊόντα και φαρμακευτικά προϊόντα. Η μη-φαρμακευτική θεραπεία αυτής της ασθένειας συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στην τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Μεγάλη σημασία έχει η εξομάλυνση του νυχτερινού ύπνου, ο περιορισμός της χρήσης επιτραπέζιου αλατιού, η πλήρη απομάκρυνση από το κάπνισμα και το αλκοόλ, η απώλεια βάρους και η τακτική άσκηση.

Η φαρμακευτική αγωγή της ιδιοπαθούς υπέρτασης συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμακευτικών παρασκευασμάτων των ακόλουθων ομάδων:

- Διουρητικά

- βήτα-αναστολείς

- αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης

- ανταγωνιστές ασβεστίου

Τα διουρητικά είναι ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μείωση της πίεσης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μείωσης της ποσότητας του υγρού. Το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα της χρήσης τους είναι η μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα, η φωτοευαισθησία, η παγκρεατίτιδα, η αυξημένη ολική χοληστερόλη, η μυϊκή αδυναμία, η ζάλη, η μειωμένη όρεξη, η υποκαλιαιμία. Αντιθέτως, η ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας είναι χαρακτηριστική για τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενδοκρινικών διαταραχών, της ενδοθηλιακής χολοστασίας και της ρεολογίας του αίματος.

Οι βήτα-αδρενο-μπλοκ μειώνουν την αρτηριακή πίεση μειώνοντας την καρδιακή παροχή και αναστέλλοντας τη σύνθεση της ρενίνης. Συνδυάζονται καλά με διουρητικά και ανταγωνιστές ασβεστίου. Κατά τη θεραπεία των β-αναστολέων, είναι απαραίτητο να τηρούνται επακριβώς η συνταγογραφούμενη δόση του φαρμάκου. Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη σοβαρής βραδυκαρδίας, υπότασης, διαταραχής καρδιακής αγωγής. Σε ασθενείς με ταυτόχρονη βρογχική απόφραξη, μπορεί να αναπτυχθεί προοδευτικός βρογχόσπασμος. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, περιφερική αγγειακή νόσο. Η θεραπεία της υπερτασικής νόσου με βήτα-αδρενο-μπλοκ αρχίζει με μικρές δόσεις, ελέγχοντας τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση, ελλείψει επιπλοκών, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται.

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι ισχυροί αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες που βοηθούν στην αποδέσμευση της επίδρασης του κύριου παράγοντα πίεσης, αγγειοτασίνης , για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την αποσύνθεση της βραδυκινίνης, προάγουν την αύξηση του περιεχομένου των αγγειοδιασταλτικών προσταγλανδινών στο αίμα, βοηθούν στην καρδιακή ανεπάρκεια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι βήχας, αγγειοοίδημα, υπερκαλιαιμία, δερματικό εξάνθημα, ζάλη, μειωμένη όρεξη και διαταραχή γεύσης. Η κύρια αντένδειξη για τη χορήγηση αναστολέων ΜΕΑ είναι η αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών, καθώς στην περίπτωση αυτή η αρτηριακή πίεση αυξάνεται λόγω της αύξησης της ρενίνης στο αίμα στο οποίο δεν δρα αυτά τα φάρμακα.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά έχουν κάποιες αρνητικές ιδιότητες, συμπεριλαμβανομένου του σοβαρού πονοκέφαλου, του κόκκινου προσώπου. Επί του παρόντος, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων.

Η θεραπεία της υπέρτασης εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου. Σε 1 βαθμό, η θεραπεία χωρίς φάρμακα χρησιμοποιείται κυρίως. Υπερτασική ασθένεια του 2ου βαθμού απαιτεί το διορισμό της θεραπείας με φάρμακα. Με ασθένεια βαθμού 3, η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να είναι μόνιμη.

Η πρόληψη της ανάπτυξης οποιασδήποτε ασθένειας δεν είναι τόσο δύσκολη όσο η θεραπεία της. Η πρόληψη της υπέρτασης είναι ο αποκλεισμός των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου, η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.