Επείγουσα βοήθεια σε καρδιογενές σοκ: ένας αλγόριθμος των δράσεων. Αναζωογόνησης ασθενοφόρο

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια αναφέρεται σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Στο μηχανισμό της ανάπτυξης, αυτό χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό κοιλιακό OCH. Και οι δύο αυτές συνθήκες είναι συχνά θανατηφόρα. Για να σώσει τον άνθρωπο, ο γιατρός ασθενοφόρο θα πρέπει να αρχίσει αμέσως ανάνηψη.

Η πιο κοινή αριστερής κοιλίας καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως ακολουθεί μια έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρές αρρυθμίες και άλλες επικίνδυνες συνθήκες. Οι ποικιλίες περιλαμβάνουν OCH οξεία καρδιογενές σοκ. Προκαλείται από σοβαρές βλάβες στον οργανισμό κατά την οποία η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα κανονικά.

Η έννοια της καρδιογενές σοκ

Επείγουσα βοήθεια σε καρδιογενές σοκ απαιτείται στα πρώτα λεπτά της ανάπτυξής της. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι αυτή η επιπλοκή δεν θα περάσουν από μόνα τους. Και εν τη απουσία της επείγουσας θεραπείας θα οδηγήσει σε θάνατο. Καρδιογενές σοκ - ένα σύνδρομο στο οποίο υπάρχει μία μείωση της καρδιακής παροχής. Παρά την αντισταθμιστική αύξηση στην αγγειακή αντίσταση, το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή την επιπλοκή, χωρίς τη βοήθεια των γιατρών.

Με βασική εκδηλώσεις της αρτηριακής και σχετικών μείωση της πίεσης παλμού, παραγωγή ούρων, απώλεια συνείδησης. Εάν βοήθεια δεν παρέχεται σε χρόνο, οι θάνατοι από καρδιογενές σοκ συμβαίνει μέσα σε μερικές ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Αυτή η κατάσταση δεν παρουσιάζεται σε δικό τους. Αυτός προηγείται πάντα από οξείες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τι προκαλεί οδηγούν σε καρδιογενές σοκ;

Τα αίτια της καρδιακής σοκ περιλαμβάνουν διάφορες καρδιακές και αγγειακές παθήσεις. Η πιο κοινή αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται μόνο με τη μαζική νέκρωση ιστών , και χωρίς ασθενοφόρο. Υπάρχει επίσης μια συχνή αιτία για την εμφάνιση του περιλαμβάνουν αρρυθμίες απειλητικές για τη ζωή. Μπορούν να διαταράξει ένα πρόσωπο για πολλά χρόνια. Αλλά επιδείνωση και αντιρρόπησης τους κατάσταση περιπλέκεται από το σοκ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παράγοντας της ανάπτυξης της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας θεωρείται ότι είναι μια παραβίαση του αγγειακού τόνου. Αυτό συμβαίνει όταν μαζική αιμορραγία, σύνδρομο πόνου, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι καρδιογενές σοκ - αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, μια επιπλοκή της υποκείμενης παθολογίας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί πρέπει να κάνουν τα πάντα για να εμποδίσει την ανάπτυξή της.

Καρδιογενές σοκ: ταξινόμηση των νόσων

Ανάλογα με την αιτία και παθογένεια εντοπίσει διάφορες μορφές καρδιογενές σοκ. Κάθε ένα από αυτά έχει το δικό του μηχανισμό της ανάπτυξης. Ωστόσο, όλες οι επιλογές οδηγούν στα ίδια συμπτώματα. Ανεξάρτητα από τις αιτίες της, τις πρώτες βοήθειες σε καρδιογενές σοκ είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση είναι πάντα εξίσου επικίνδυνο. Οι ακόλουθοι τύποι επιπλοκές:

1. Αληθινή καρδιογενές σοκ. Αναπτύσσει όταν υποστεί βλάβη καρδιακός ιστός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή οφείλεται σε διατοιχωματικό έμφραγμα νέκρωση.
2. Αρρυθμίας σοκ. αιτίες της περιλαμβάνουν τρεμόπαιγμα και πτερυγισμός κοιλιακές αρρυθμίες, βραδυκαρδία βαρύ. Εκτός από αρρυθμίες, στο σοκ μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της καρδιακής αγωγιμότητας.
3. Reflex καρδιογενές σοκ. Με τη λύση αυτή, καρδιακή δυσλειτουργία δεν έχει προηγηθεί επιπλοκή. Συνήθως αναπτύσσεται σε μαζική απώλεια αίματος, νεφρική ανεπάρκεια.
4. Διακοπή ανταπόκρισης σοκ. Είναι η πιο επικίνδυνη επιλογή. Είναι απομονώθηκε σε μια ξεχωριστή ομάδα, όπως είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρα και μη θεραπεύσιμη.

Αληθινή καρδιογενές σοκ: ο μηχανισμός της ανάπτυξης

Η αληθινή καρδιά σοκ εμφανίζεται πιο συχνά. Αυτό συμβαίνει όταν χτυπηθεί από ένα μεγάλο τμήμα του μυοκαρδίου (50% ή περισσότερο). Σε αυτή την περίπτωση, νέκρωση επεκτείνεται όχι μόνο σε όλες τις χοντρές μυών, αλλά κατέχει επίσης μια μεγάλη περιοχή. Εκτός από καρδιακή προσβολή, η πραγματική σοκ μπορεί να προκαλέσει άλλες ασθένειες. Μεταξύ αυτών: .. Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, εκφραζόμενη καρδιακή νόσο, μη αντιρροπούμενη μυϊκή δυστροφία, κλπ Υπάρχει επίσης μια σοβαρή καρδιακή διαταραχή προκαλεί οξεία υπερθυρεοειδισμό, μερικές γενετικές ασθένειες.

Ως αποτέλεσμα, νέκρωση του συσταλτικότητας καρδιακού ιστού μειώνεται σημαντικά. Ως εκ τούτου, το σώμα δεν μπορεί να λειτουργήσει σε πλήρη δυναμικότητα και να εξασφαλίσει τα αιμοφόρα αγγεία. Minute όγκος μειώνεται, πάρα πολύ. Έτσι υπάρχει αυξημένη αγγειακή αντίσταση. Παρ 'όλα αυτά, η καρδιά εξακολουθεί να μην μπορεί να αντιμετωπίσει με το έργο τους. Το αποτέλεσμα είναι μια διαταραγμένη αιμάτωση όλων των οργάνων και των ιστών.

Παθογένεια αρρυθμίας καρδιογενές σοκ

Η βάση αυτής της μορφής της νόσου είναι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας. Μπορούν να εμφανιστούν αυθόρμητα (ως αποτέλεσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου) και να αναπτυχθεί σταδιακά. Τις περισσότερες φορές, αφορούσε έναν ασθενή αρρυθμία εδώ και πολλά χρόνια. Το ίδιο ισχύει και για ανωμαλίες αγωγής. Παρ 'όλα αυτά, απειλητική για τη ζωή κατάσταση εξελίσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μιλάμε για ώρες ή ακόμη και λεπτά. Τις περισσότερες φορές, καρδιογενές σοκ, αρρυθμίες του χαρακτήρα κοιλιακού ηλεκτροδίου. Μεταξύ αυτών: ταχυκαρδία, μετατρέπεται σε μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός. Επιπλέον, αυτές οι διαδικασίες μπορεί να οδηγήσει σε συχνές beats ομάδα.

Μια άλλη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, είναι ένα φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Μειωμένος καρδιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται συνήθως από διαταραχές αγωγής. Λιγότερο συχνά οδηγεί σε καρδιογενές σοκ fibrilloflutter. Ως αποτέλεσμα, μη φυσιολογικές συσπάσεις και έκτοπη εστίες στο μυοκάρδιο (συστολές) η καρδιά δεν είναι σε θέση να επιτελεί τη λειτουργία του. Ως εκ τούτου, η μείωση εγκεφαλικό επεισόδιο και λεπτό όγκο, πτώση της πίεσης παλμού ΒΡ. Σύμφωνα με αυτή την επιλογή, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρώτο πράγμα είναι να συλλάβει μαρμαρυγή, απινίδωσης, ή περνούν μια τεχνητή καρδιά μασάζ.

Τι είναι ένα αντανακλαστικό σοκ;

Αυτή η μορφή του σοκ αναπτύσσεται λόγω λόγους που δεν συνδέονται με αρχικώς βλάβη στον καρδιακό μυ. Trigger τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι έντονο πόνο ή αιμορραγία. Την ίδια στιγμή, τα συμπτώματα αυτά είναι σπάνια σχετίζονται με την καρδιά. Τυπικά, ένα τέτοιο σοκ διαγνωστεί μετά το ατύχημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτή η επιλογή έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Επείγουσα βοήθεια σε καρδιογενές αντανακλαστικό χαρακτήρα σοκ θα πρέπει να στοχεύει στην αντιμετώπιση των αιτιών της - τον πόνο, καθώς και να σταματήσει η αιμορραγία. Λόγω αυτών των παραγόντων, η ρύθμιση του αγγειακού τόνου έχει διαταραχθεί. Εξαιτίας αυτού, το αίμα λιμνάζει στις φλέβες και τις αρτηρίες, και στο διάμεσο χώρο ενός υγρού που αποπνέουν, σχηματίζοντας οίδημα. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της φλεβικής ροής προς την καρδιά. Στη συνέχεια, ο μηχανισμός είναι η ίδια όπως και σε άλλες μορφές.

Οι αιτίες και την παθογένεση του σοκ απάθεια

Διακοπή ανταπόκρισης καρδιογενές σοκ συμβαίνει όταν χτυπήθηκε από το σύνολο του μυοκαρδίου. Αυτό συμβαίνει όταν δεύτερο έμφραγμα. Επίσης, ο λόγος μπορεί να είναι ένας καρδιακός επιπωματισμός. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει περικαρδιακό υγρό το οποίο συμπιέζει το σώμα, εμποδίζοντας το από πτώση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπωματισμός μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της καρδιάς. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε θάνατο. Δυστυχώς, για να βοηθήσει τον ασθενή σε αυτή την περίπτωση δεν είναι δυνατή. Ο μηχανισμός των σοκ που σχετίζεται με την πλήρη παύση της καρδιάς, σε αντίθεση με άλλες μορφές υπό τις οποίες μειώνεται ανά λεπτό όγκο. Η θνησιμότητα από αυτή την επιπλοκή κοντά στο 100%.

Τα συμπτώματα της καρδιογενές σοκ

Η κλινική εικόνα είναι η ίδια, δεν έχει σημασία ποια είναι η αιτία που προκαλούνται καρδιογενές σοκ. Συμπτώματα επιπλοκές μετά: πτώση της αρτηριακής πίεσης και σφυγμού, ταχυκαρδία, ολιγουρία (μειωμένη παραγωγή ούρων). Ανάλογα με την πίεση του αίματος και κλινικά δεδομένα, διαθέσει 3 βαθμούς. Κατά την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να αναγνωριστεί, και άλλα σημάδια της καρδιογενές σοκ. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

1. Κρύο και υγρό ιδρώτα.
2. Ο φόβος του θανάτου ή απώλεια των αισθήσεων.
3. Κυάνωση - κυανότητας του δέρματος.
4. Χαρακτηριστικά του προσώπου του ασθενούς μπορεί να ακονισμένα, εκφράσεις του προσώπου - μαρτύρησε.
5. Το χρώμα του δέρματος σε σοβαρές βαθμό γίνεται γκρι.

Πώς να διαγνώσουν το σοκ;

Η διάγνωση της καρδιογενές σοκ είναι συνήθως βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και την αμφισβήτηση των συγγενών του ασθενούς. Δεδομένου ότι είναι αναγκαίο να δράσουν άμεσα, οι γιατροί αξιολογούν την αρτηριακή πίεση, την κατάσταση του δέρματος, απόκριση κόρης, τον καρδιακό ρυθμό και ρυθμό αναπνοής. Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα σοκ, αμέσως την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης.

Με την παρουσία του ελεύθερου ιατρικού προσωπικού ανακάλυψε ιστορικό της νόσου. Ο γιατρός ρωτά εάν ο ασθενής πάσχει από αρρυθμία, στηθάγχη, πιθανότατα υπέστη καρδιακή προσβολή πριν; Αν επιπλοκές που αναπτύχθηκε στο σπίτι ή στο δρόμο, η διάγνωση των γιατρών σοκ ασθενοφόρο τελειώνει εκεί. Όταν το περιεχόμενο του ασθενούς στη μονάδα φροντίδας περιβάλλον εντατικής, επιπλέον, η μέτρηση είναι η πίεση παλμού, αγγειακή αντίσταση, διούρηση. Επίσης μελετήθηκε αερίων του αίματος.

Καρδιογενές σοκ: πρώτες βοήθειες, ο αλγόριθμος των δράσεων

Αξίζει να θυμηθούμε ότι από το πόσο γρήγορα και αποτελεσματικά βοήθεια ζωή του ασθενούς εξαρτάται. Εάν υπάρχουν ενδείξεις τέτοιων επιπλοκών, οι γιατροί έχουν αρχίσει να αναλάβει αμέσως δράση. Εάν ξεχάσετε να κάνετε ό, τι είναι αναγκαίο, είναι δυνατόν να κερδίσει καρδιογενές σοκ. Έκτακτης ανάγκης - σειρά ενεργειών έχει ως εξής:

1. Βάλτε τον ασθενή σε οριζόντια θέση με υπερυψωμένο άκρο πόδι. Επιπλέον, είναι αναγκαίο να διασφαλιστεί η πρόσβαση του αέρα (ξεκουμπώσει τα ρούχα, ανοίξτε το παράθυρο).
2. Παροχή οξυγόνου. Αυτό μπορεί να γίνει μέσα από μια ειδική μάσκα ή ρινική κάνουλα.
3. Η αναισθησία. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου και αντανακλαστικό σοκ για τη χρήση αυτή ναρκωτικών. φάρμακο «μορφίνη» χρησιμοποιείται πιο συχνά. αραιωμένο Του σε αλατόνερο και εγχύθηκε σε / αργή.
4. Η αποκατάσταση της ροής του αίματος και του BCC. Για χορήγηση αυτό το διάλυμα «Reopoligljukin».
5. Αν καμία επίδραση είναι απαραίτητο να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση μέσω «ατροπίνη» παρασκεύασμα 0,1%. Χορηγείται σε μία ποσότητα 0,5-1 ml.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αφαιρούν την αιτία του σοκ. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου πραγματοποιείται θρομβολυτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (παρασκευάσματα «αλτεπλάση» «clopidogrel», «Ασπιρίνη»). Επίσης, χρησιμοποιώντας αντιπηκτικά διάλυμα «ηπαρίνη». φαρμάκου «λιδοκαΐνης» Όταν χορηγούνται διαταραχές κοιλιακού ρυθμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απινίδωση.

επείγουσα περίθαλψη σε νοσοκομείο

Επείγουσα βοήθεια σε καρδιογενές σοκ συνεχίζει στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Υπάρχει διεξάγεται εντατική θεραπεία, συνεχή παρακολούθηση των δεικτών, να διερευνήσει τις επιπλοκές αιτία. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου εκτελείται χειρουργική - τοποθέτηση stent παράκαμψης με μόσχευμα. Επίσης, χειρουργική φροντίδα είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις αρρυθμίας και αγωγιμότητας ανωμαλίες. Την ίδια στιγμή τη δημιουργία ενός τεχνητού βηματοδότη που εκτελεί τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς.