Περιοχή Μπερνς ορίζεται από την παλάμη κανόνα: Μπερνς. Ταξινόμηση των εγκαυμάτων από την περιοχή και την έκταση της βλάβης

Στη ζωή, ο καθένας μας έλαβε εγκαύματα. εγκαύματα περιοχή μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά το συναίσθημα είναι πάντα το ίδιο, όπως αν η πληγείσα περιοχή εφαρμόσει ένα καυτό άνθρακα. Και δεν υπάρχει νερό, πάγο ή μια κρύα κομπρέσα δεν μπορούν να ξεπεράσουν αυτό το συναίσθημα.

Α ιατρικώς έγκαυμα - αυτό βλάβη του ιστού που προκαλείται από τη δράση της υψηλής θερμοκρασίας ή υψηλής δραστικότητας των χημικών ουσιών, π.χ. οξέα, βάσεις, άλατα βαρέων μετάλλων. Η σοβαρότητα της βλάβης καθορίζεται από το βάθος και την περιοχή του κατεστραμμένου ιστού. Υπάρχουν ειδικές μορφές εγκαύματα, που λαμβάνεται με ακτινοβολία ή ηλεκτροπληξία.

ταξινόμηση

Η κατάταξη των εγκαυμάτων με βάση το βάθος και το είδος του τραυματισμού, αλλά υπάρχει ένα τμήμα των κλινικών εκδηλώσεων, ιατρική τακτική ή το είδος του τραυματισμού.

Διακρίνονται από το βάθος του εγκαύματος:

1. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις μόνο το ανώτερο στρώμα του δέρματος. Αυτό εκδηλώνεται με κοκκινίλα, ελαφρύ οίδημα και πόνο. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από τρεις ή τέσσερις ημέρες, και το πληγέν τμήμα του επιθηλίου αντικαθίσταται από ένα νέο.
2. Βλάβη στο επιδερμικό στρώμα βασικής 2 υποδεικνύει το έγκαυμα βαθμού. Στην επιφάνεια του δέρματος με φυσαλίδες εμφανίζονται θολά περιεχόμενο. Θεραπεία διαρκεί έως και δύο εβδομάδες.
3. Όταν εγκαύματα τρίτου βαθμού, θερμική βλάβη λαμβάνει όχι μόνο την επιδερμίδα αλλά και το χόριο.
   - Ο βαθμός Α: χόριο τραύμα στο κάτω μέρος είναι εν μέρει κατεστραμμένο, αλλά αμέσως μετά την εμφάνιση του τραυματισμό ως μαύρες ψώρα, μερικές φορές εμφανίζονται φυσαλίδες που μπορεί να συγχωνευθεί με τον άλλον. Πόνος στο σημείο του εγκαύματος δεν γίνεται αισθητή λόγω των υποδοχέων ζημιές. Αυτο-αναγέννηση είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση ότι δεν θα ενταχθούν σε μια δευτερεύουσα μόλυνση.
   - Πτυχίο Β: συνολική απώλεια των επιδερμίδα, το χόριο και το υποδόριο.
4. Ο τέταρτος βαθμός - το δέρμα είναι απανθρακωμένα, το στρώμα του λίπους, των μυών και ακόμη και των οστών.

Ταξινόμηση των εγκαυμάτων από τον τύπο της βλάβης:

1. Η έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες:
   - Φωτιά - κατεστραμμένη περιοχή είναι μεγάλη, αλλά σχετικά μικρό βάθος. Πρωτοβάθμια επεξεργασία περιπλέκεται από το γεγονός ότι είναι δύσκολο να καθαριστούν την πληγή ξένων σωμάτων (το νήμα των τεμαχίων ενδυμάτων έχουν λιώσει κουμπιά ή φερμουάρ).
   - Ρευστών - κάψει μικρό αλλά βαθύ (Α-to-τρίτου βαθμού).
   - θερμού ατμού - σημαντικό μήκος έγκαυμα, αλλά σπάνια φθάνει στο βάθος του δεύτερου βαθμού. Συχνά επηρεάζει την αναπνευστική οδό.
   - πυρακτωμένο υλικό - πληγή επαναλαμβάνει τα περιγράμματα του υποκειμένου, και μπορεί να έχει ένα σημαντικό βάθος.
2. Χημικές ουσίες:
   - Οξέα προκαλέσει νέκρωση πήξης, και σχετικά με την θέση της βλάβης φαίνεται φουζικλάδιο των περιτυλιγμένα πρωτεΐνης. Δεν έχει σημασία να διεισδύσει στους υποκείμενους ιστούς. Όσο ισχυρότερη είναι η οξύ, η πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος είναι προσβεβλημένη περιοχή.
   - αλκαλίων σχηματίζονται υγροποιητική νέκρωση, μαλακώνει το ύφασμα και να εισχωρεί βαθιά διαβρωτική ουσία, το έγκαυμα από 2 βαθμούς.
   - άλατα βαρέων μετάλλων προς τα έξω μοιάζουν εγκαύματα οξύ. Είναι μόνο 1-ου βαθμού.
3. Ηλεκτρικά εγκαύματα συμβαίνουν μετά την επαφή με την τεχνική ή την ατμοσφαιρική ηλεκτρικής ενέργειας και, κατά κανόνα, είναι μόνο στο χώρο της εισόδου και εξόδου της απαλλαγής.
4. εγκαύματα ακτινοβολία μπορεί να συμβεί μετά από έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ή φως. Είναι ρηχά, και την έκθεσή τους σχετίζεται με βλάβη των οργάνων και των συστημάτων, και όχι απευθείας στο μαλακό ιστό.
5. Συνδυασμένη εγκαύματα περιλαμβάνουν διάφορους επιβλαβείς παράγοντες, όπως το φυσικό αέριο και φλόγα.
6. Σε συνδυασμό μπορούν να κληθούν βλάβες, όπου εκτός από την κάψει υπάρχουν και άλλοι τύποι τραυματισμών, όπως κατάγματα.

θέα

Όποιος έχει λάβει ποτέ εγκαύματα (περιοχή του εγκαύματος ήταν κάτι περισσότερο από ένα νόμισμα πέντε ρούβλι), γνωρίζει ότι η πρόγνωση της νόσου - μια σημαντική λεπτομέρεια στη διάγνωση. Οι ασθενείς με τραύμα συχνά τραυματίζονται σε ατυχήματα, φυσικές καταστροφές ή ως αποτέλεσμα των ατυχημάτων στο χώρο εργασίας. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι στην αίθουσα αναμονής έφερε σε αγέλες. Και τότε η ικανότητα να προβλέψουμε το μέλλον της αλλαγής του ασθενή να έρθει σε πρακτικό κατά τη διάρκεια της διαλογής. Οι πιο σοβαρές και πολύπλοκες υποθέσεις θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από τους γιατρούς στην πρώτη θέση, επειδή μερικές φορές το νομοσχέδιο πηγαίνει με τις ώρες και τα λεπτά. Τυπικά, η πρόβλεψη βασίζεται στη περιοχή επιφάνειας και το βάθος του κατεστραμμένου βλάβης, και συναφείς τραυματισμούς.

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια την πρόγνωση, χρησιμοποιεί δείκτες υπό όρους (π.χ., ο δείκτης Frank). Για το σκοπό αυτό, για κάθε ποσοστό της πληγείσας περιοχής έχει ανατεθεί από ένα έως τέσσερα σημεία. Εξαρτάται από το βαθμό εντοπισμού και εγκαυμάτων, καθώς και ό, τι καίνε περιοχή των ανώτερων αεραγωγών. Αν διαταραγμένης αναπνοής δεν είναι παρών, εγκαύματα, το κεφάλι και το λαιμό παίρνει 15 πόντους, και αν ναι, τότε το μόνο 30. Και τότε θα μετρήσει όλες τις αξιολογήσεις. Υπάρχει μια σειρά:

- λιγότερο από 30 μονάδες - μια ευνοϊκή πρόγνωση?
- από τριάντα σε εξήντα - σχετικά ευνοϊκές?
- ενενήντα - επισφαλείς?
- περισσότερο από ενενήντα - δυσμενής.

περιοχή που καλύπτεται από

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να υπολογίσουμε το εμβαδόν της πληγείσας επιφάνεια. Προσδιορισμός της περιοχής και την έκταση του εγκαύματος είναι δυνατή εάν το παίρνετε έναν κανόνα που η επιφάνεια των διαφόρων τμημάτων του σώματος διαρκεί εννέα τοις εκατό της συνολικής επιφάνειας του δέρματος, σύμφωνα με το κεφάλι με το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά, κάθε βραχίονα, στο μηρό, το πόδι και το πόδι καταλαμβάνεται από 9% και η οπίσθια επιφάνεια του σώματος - δύο φορές (18%). Περίνεο και τα γεννητικά όργανα πήρε μόνο το ένα τοις εκατό, αλλά αυτοί οι τραυματισμοί θεωρούνται αρκετά σοβαρή.

Υπάρχουν άλλοι κανόνες για τον προσδιορισμό της έκτασης των εγκαυμάτων, για παράδειγμα, με το χέρι. Είναι γνωστό ότι η ανθρώπινη περιοχή παλάμη λαμβάνει ένα προς ένα και ένα μισό τοις εκατό της συνολικής επιφάνειας του σώματος. Αυτό επιτρέπει αυθαίρετα καθορίσει το μέγεθος του κατεστραμμένου τμήματος και τη σοβαρότητα της κατάστασης να αναλάβει. εγκαύματα από τόκους για το σώμα είναι η ονομαστική αξία. Θα εξαρτηθεί από την υποκειμενική αξιολόγηση του ιατρού.

κλινική

Προσδιόρισε διάφορα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν εγκαύματα. Η περιοχή του εγκαύματος σε αυτή την περίπτωση δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο, καθώς είναι ευρεία, αλλά ρηχή. Τελικά μορφή κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να αντικαταστήσει το ένα το άλλο στη διαδικασία επούλωσης:

1. Ερύθημα ή ερυθρότητα του δέρματος συνοδεύεται από ερυθρότητα. Αυτό συμβαίνει σε κάθε βαθμού εγκαύματα.
2. Κυστίδιο - ένα φιαλίδιο γεμάτο σκοτεινό υγρό. Μπορεί να αναμιχθεί με το αίμα. Εμφανίζεται λόγω ξεφλούδισμα του άνω στρώματος του δέρματος.
3. Bulla - είναι μερικά κυστίδια συγχωνεύονται σε μία φυσαλίδα και μισό εκατοστά σε διάμετρο.
4. Διάβρωση - κάψει επιφάνεια πάνω στην οποία υπάρχει η επιδερμίδα. Αυτή είναι η αιμορραγία, ή κυκλοφόρησε ichor. Εμφανίζεται κατά την αφαίρεση των φυσαλίδων ή φυσαλίδων, νεκρωτικό ιστό.
5. Έλκος - μια βαθύτερη διάβρωσης, που επηρεάζουν το χόριο, υποδόριο και τους μυς. Η τιμή εξαρτάται από την περιοχή που προηγείται νέκρωση.
6. Πήξη νέκρωση - ξηρό νεκρωτικό ιστό σε μαύρο ή σκούρο καφέ. Εύκολα αφαιρεθεί χειρουργικά.
7. Υγροποιητική νέκρωση - υγρή σήψη ιστού που μπορεί να εκτείνεται στο εσωτερικό του σώματος, και προς την πλευρά, αρπάζοντας τον υγιή ιστό.

κάψει νόσο

Αυτός ο οργανισμός συστημική απόκριση σε βλάβη εγκαύματος Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί τόσο στο επιφανειακή βλάβη εάν το σώμα καίει 30% ή περισσότερο, και με βαθιά εγκαύματα, καταλαμβάνοντας όχι περισσότερο από δέκα τοις εκατό. Η ασθενέστερη υγεία του ατόμου, τόσο πιο εμφανές αυτό το είδος του σοκ. Η παθοφυσιολογία χωρίζεται σε τέσσερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου έγκαυμα:

1. Κάψτε σοκ. Διαρκεί για τις δύο πρώτες ημέρες, με σοβαρά τραύματα - τρεις ημέρες. Προκύπτει λόγω λανθασμένης ανακατανομή των υγρών στα όργανα σοκ (καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλος, νεφρά).
2. Οξεία έγκαυμα τοξιναιμία αναπτύσσεται πριν από την ένταξή μόλυνση διαρκεί από μία εβδομάδα έως εννέα ημέρες. Παθοφυσιολογικά παρόμοια με συντρίψει σύνδρομο, προϊόντα δηλαδή διάσπασης ιστού εισέλθουν στην συστημική κυκλοφορία και δηλητηριάζουν τον οργανισμό.
3. Burn septicotoxemia εμφανίζεται μετά την προσχώρηση της λοίμωξης. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες έως ότου όλα τα βακτήρια έχουν απομακρυνθεί από την επιφάνεια του τραύματος.
4. Η ανάκτηση αρχίζει μετά τα εγκαύματα έκλεισε με κοκκιώδη ιστό ή επιθήλιο.

Ενδογενής δηλητηρίαση, λοίμωξη και σήψη

σώμα να κάψει το σώμα συνοδεύεται από τροφική δηλητηρίαση μετουσίωση της πρωτεΐνης. Το ήπαρ και τα νεφρά σχεδόν δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το αυξημένο φορτίο όταν η πίεση στη συστηματική κυκλοφορία. Επιπλέον, μετά από το τραύμα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος είναι σε υψηλή επιφυλακή, αλλά η μακροπρόθεσμη δηλητηρίαση του σώματος σπάει τους μηχανισμούς προστασίας, και σχηματίζει μια δευτερεύουσα ανοσοανεπάρκεια. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η επιφάνεια του τραύματος αποίκισαν σάπιος μικροχλωρίδα.

Ταξινόμηση των θυμάτων με εγκαύματα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στο τμήμα επειγόντων περιστατικών είναι σπάνια έφερε ένα θύμα, που έχει εγκαύματα. Η περιοχή του εγκαύματος και ο αριθμός των ασθενών που υπερβαίνει κατά πολύ την ικανότητα του ιατρικού προσωπικού, έτσι πρέπει να ταξινομήσετε τα εισερχόμενα άτομα σοβαρότητα της κατάστασης που γνωρίζουν σε ποιον να παρέχουν ιατρική περίθαλψη στην πρώτη θέση:

1. Σοβαρά τραυματίες έχουν επιφανειακά εγκαύματα πάνω από είκοσι τοις εκατό του σώματος ή βαθιά εγκαύματα - πάνω από δέκα τοις εκατό, καθώς και του ανώτερου αναπνευστικού εγκαύματα. Αυτοί οι ασθενείς έχουν ανάγκη από επείγουσα ιατρική βοήθεια και μεταφέρθηκαν στο νοσοκομείο με τη βοήθεια της υγιεινής των αερομεταφορών.
2. Ο μέσος βαθμός σοβαρότητας των επιφανειακών εγκαυμάτων είκοσι τοις εκατό ή λιγότερο βαθιά - όχι περισσότερο από το δέκα τοις εκατό της επιφάνειας του σώματος. Έτσι πρέπει να παρέχουν ιατρική βοήθεια στα θύματα στη δεύτερη σειρά του, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μπορεί να μείνει χωρίς επιτήρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Ήπια χαρακτηρίζεται από επιφανειακά εγκαύματα, καταλαμβάνοντας λιγότερο από δεκαπέντε τοις εκατό της επιφανείας του δέρματος ή βαθιά εγκαύματα, η οποία δεν εκτείνονται περισσότερο από πέντε τοις εκατό και δεν επηρεάζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό.
4. Τραυματίστηκε θανάσιμα - είναι άτομα που έχουν μια βαθιά εγκαύματα του σώματος (50% ή περισσότερο), καθώς και τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με βλάβη στο τριάντα τοις εκατό της επιφάνειας. Έτσι, τα θύματα πραγματοποιείται μόνο συμπτωματική θεραπεία. Τα θύματα των εργατικών ατυχημάτων μεγάλης κλίμακας, ενδεχομένως, το 90% εγκαύματα του σώματος. Αυτή είναι μια μοιραία βλάβη, και να βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη, μπορείτε μόνο να προσπαθήσει να απαλύνει τον πόνο ισχυρά αναλγητικά τους (που προκαλείται από κώμα) ή σε αναισθησία εισπνοής.

πρώτων βοηθειών

Για μια καλή πρόβλεψη παίζει σημαντικό ρόλο για την παροχή αυτοβοήθειας και της αμοιβαίας βοήθειας. Η ταχύτητα της αντιδράσεως επιτρέπει να μειωθεί σημαντικά η περιοχή του εγκαύματος και το βάθος. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να διακόπτουν τραυματική επαφή μεταξύ του παράγοντα και του ανθρώπινου π.χ. σβήσει τη φωτιά ή αποσυνδέσετε το ξέβγαλμα δικτύου / εξουδετερώσει χημικών.

Στο στάδιο προ-νοσοκομείο δεν συνιστάται η χρήση ενός ελαίου που βασίζεται αλοιφές, και άλλους παράγοντες που περιέχουν λίπος, επειδή σχηματίζουν ένα φιλμ πάνω στην επιφάνεια της πληγής και την πρόληψη της παραγωγής θερμότητας. Επιπλέον, το νοσοκομείο θα πρέπει να διαγράψετε και «θεραπευτική ρύπανση», προκαλώντας πόνο στο θύμα. Δεν είναι απαραίτητο στο σπίτι για να παράγουν τη θεραπεία πληγών, όπως η αφαίρεση των ξένων σωμάτων, ή απανθρακωμένα δέρμα, και τα παρόμοια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση, επειδή δεν θα παρατηρηθεί λόγω κατάσταση ασηψίας / αντισηψία. Πλέον, χωρίς την κατάλληλη αναισθησία το πρόσωπο που προσπαθείτε να βοηθήσει είναι πιθανό να πέσουν σε κατάσταση σοκ πόνου.

Η ανακούφιση του πόνου και τη θεραπεία του τραύματος

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης αναισθησιολόγο του ασθενούς επιλέγει την κατάλληλη τεχνική φαρμάκου και αναισθησίας. Μπορεί να είναι ένα μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά-αντιπυρετικά τόπου ή αγωγιμότητας αναισθησία. Για σοβαρές περιπτώσεις, ναρκωτικά αναλγητικά είναι κατάλληλες.

Μετά τον τραυματισμό αναισθητοποιήθηκαν, ο χειρουργός προχωρά στην πρωτογενή κατεργασία της επιφάνειας του τραύματος. Ο ίδιος αποσπά την επιδερμίδα, ανοίγει αποχετεύσεις ή φυσαλίδες, είναι ξένα σώματα απομακρύνονται. Στη συνέχεια, η καθαρισμένη επιφάνεια του πληγή κλείνεται καθαρό επίδεσμο γάζας. Με εγκαύματα δεύτερου και έναν βαθμό ασθενή χρειάζονται εισάγετε ορό τετάνου.

τοπική θεραπεία

Δύο γνωστοί τρόποι θεραπείας εγκαυμάτων - τόσο σε εσωτερικούς όσο και εξωτερικούς χώρους. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε χωριστά είτε από κοινού. Για την αποφυγή μόλυνσης του τραύματος, αυτό ξηραίνεται ενεργά να εμφανιστεί ξηρά νέκρωση. Αυτό βασίζεται στην ανοικτή μέθοδο. Εφαρμόζεται στο τραύμα επιφάνεια ουσίες όπως διαλύματα αλκοόλης αλογόνα τα οποία μπορεί να πήξει τις πρωτεΐνες. Επίσης, φυσιοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι όπως η υπέρυθρη ακτινοβολία.

Κλειστά μεταχείρισης συνεπάγεται επίδεσμοι που εμποδίζουν τα βακτηρίδια, και να παρέχει αποστράγγιση της εκροής ρευστού. Σύμφωνα με επίδεσμο εφαρμόζεται φάρμακα τα οποία προάγουν τραύματος κοκκοποίησης, τη βελτίωση της εκροής ρευστού και έχουν αντισηπτικές ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές, η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία έχουν μια σύνθετη δράση.